鼠李糖乳桿菌對(duì)過敏性疾病患兒的治療效果觀察

王子建

過敏性疾病主要是由于人體接觸到某些過敏源引起的疾病,常見的過敏性疾病有過敏性鼻炎、過敏性哮喘和過敏性皮炎等,濕疹是幼兒最常見的過敏性疾病,由于過敏原有接觸、吸入、食入、注射式等多種,與患兒的飲食、環(huán)境、生活方式具有極大的影響,傳統(tǒng)的治療方式主要采用遠(yuǎn)離過敏原,增強(qiáng)鍛煉措施提升免疫力和疫苗注射等方式進(jìn)行防治,但隨著醫(yī)藥學(xué)、生物學(xué)的發(fā)生,部分益生菌［鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus,LGG)］被發(fā)現(xiàn)對(duì)過敏性疾病有著一定的防治效果［1］。本文開展對(duì)比實(shí)驗(yàn),旨在觀察鼠李糖乳桿菌對(duì)過敏性疾病的治療和預(yù)防效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019 年1 月～2020 年6 月于本院門診部就診的93 例過敏性疾病患兒作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(47 例)和研究組(46 例)。研究組男26 例,女20 例；年齡6 個(gè)月～2 歲,平均年齡(0.99±0.37)歲；其中28 例濕疹,8 例蕁麻疹,10 例接觸性皮炎。對(duì)照組男26 例,女21 例；年齡6 個(gè)月～2 歲,平均年齡(0.97±0.35)歲；其中26 例濕疹,10 例蕁麻疹,11 例接觸性皮炎。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究所使用的藥物和益生菌無過敏情況；②依從性好,能配合醫(yī)囑進(jìn)行治療；③在治療前未使用免疫調(diào)節(jié)劑或者微生態(tài)制劑治療,在治療期間未接受其他藥物治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重癥(先天性疾病、感染性疾病以及腫瘤等)患兒；②濕疹面積超過體表面積的30%；③治療前1 個(gè)月內(nèi)服用過其他益生菌的患兒。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受常規(guī)治療,采用地奈德乳膏(重慶華邦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060725,規(guī)格：25 g/支),使用時(shí)均勻涂抹于患處,2～3 次/d,具體用量應(yīng)在醫(yī)師的觀察下使用,若出現(xiàn)不良反應(yīng),需停止使用并停止研究；使用鹽酸西替利嗪滴劑(商品名：仙特明,UCB Pharma S.p.A,注冊(cè)證號(hào)H20110137,規(guī)格：5 ml∶50 mg),＜1 歲患兒0.25 ml/次,1 次/d；1～2 歲患兒,0.25 ml/次,2 次/d?；純好看畏幘枰诩覍倩蜥t(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下使用。

研究組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紐曼思益生菌膠囊［金紐曼思(上海)食品有限公司,規(guī)格：0.228 g/粒］,每粒含45 億有效活菌,1 次/d,1 粒/次,口服或是通過鼻飼管給藥；或服用益盟寶益生菌凍干粉(香港益盟生物科技有限公司),按照說明書服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果及治療后1 年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《嬰兒過敏性疾病預(yù)防、診斷和治療專家共識(shí)》2009 版標(biāo)準(zhǔn)［2］分為顯效、有效、無效,顯效：癥狀明顯改善,患兒自感皮膚無瘙癢情況,皮損情況完全恢復(fù)；有效：患兒皮膚瘙癢有所好轉(zhuǎn),皮損情況有所改善,仍有皮疹；無效：患兒皮膚瘙癢、皮疹情況未得到緩解?？傆行?顯效率+有效率。治療結(jié)束后責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患兒進(jìn)行為期1 年的電話或上門隨訪,記錄其中治療結(jié)束后發(fā)生濕疹等過敏性疾病患兒的例數(shù),比較兩組的復(fù)發(fā)率［3］。失訪患兒均排除,并補(bǔ)充符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 研究組患兒治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后1 年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較 治療后1 年內(nèi),研究組患兒復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒治療后1 年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

多數(shù)患兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中均會(huì)發(fā)生過敏性疾病,此類疾病需要在了解病癥的誘發(fā)因素后才能進(jìn)行針對(duì)性的治療,例如對(duì)濕疹患兒需要針對(duì)性的采用鹽酸西替利嗪滴劑口服內(nèi)治和地奈德乳膏涂抹外治［4］。本次研究中,患兒所使用的地奈德乳膏經(jīng)皮吸收后通過肝臟代謝,其是糖皮質(zhì)激素類藥物,有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出的效果,是常用皮膚炎癥治療藥物。西替利嗪是第二代H1抗組胺藥,見效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),具有抗變態(tài)反應(yīng)的效果,兩者合用,分別從表癥減輕和病灶控制兩方面共同減輕病癥的影響。但藥物治療存在一定的不良影響,例如地奈德乳膏為糖皮質(zhì)激素類,長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響［5］。

隨著對(duì)于過敏性疾病的重視和研究的深入,一些研究發(fā)現(xiàn)鼠李糖乳桿菌等益生菌被發(fā)現(xiàn)能夠提升人體的免疫力,改善免疫反應(yīng),并且鼠李糖乳桿菌具有極好的耐胃酸、膽汁的效果,多數(shù)活體可順利進(jìn)行腸胃道,相較于乳酸桿菌、雙歧桿菌的優(yōu)勢(shì)在于活性強(qiáng),衰減速度慢,作用時(shí)間長(zhǎng),這有利于其在腸道中發(fā)揮腸道菌群調(diào)整的作用,對(duì)腸道內(nèi)的微生態(tài)系群落結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。鼠李糖乳桿菌在進(jìn)入腸道后可定制和繁殖,并依附于宿主的腸上皮細(xì)胞,成為腸黏膜屏障,在胃腸道被病毒、細(xì)菌侵入以及發(fā)生創(chuàng)傷感染時(shí)起到保護(hù)作用,以此調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞等產(chǎn)生的炎性反應(yīng),增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力。胃腸道是身體重要的免疫器官,而腸道微生物是人體免疫防御系統(tǒng)的關(guān)鍵因素,幼兒的免疫系統(tǒng)并不成熟,需要接觸抗原促進(jìn)腸黏膜系統(tǒng)的發(fā)育,維持免疫內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,因此改變患兒體內(nèi)腸道益生菌菌群能夠刺激和調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的產(chǎn)生。

鼠李糖乳桿菌對(duì)過敏性疾病的作用機(jī)制主要是通過調(diào)整嗜酸性粒細(xì)胞比率控制過敏和炎癥反應(yīng),通過調(diào)節(jié)免疫球蛋白E(IgE)和特異性免疫球蛋白 E(sIgE)(sIgE)提升患兒的免疫能力,而且鼠李糖乳桿菌HN001具有調(diào)節(jié)細(xì)胞因子產(chǎn)生的能力,同時(shí)增加Th1 和Th2細(xì)胞因子產(chǎn)生能力,降低腸道中的過敏原,減輕腸道過敏反應(yīng)來控制患兒的過敏反應(yīng)［6,7］。

除此之外,此類制劑中還有乳雙歧桿菌等益生菌群,其中雙歧桿菌通過產(chǎn)生乳酸、乙酸,可調(diào)整患兒的機(jī)體pH 值,通過磷蛋白磷酸酶分解α-酪蛋白,促進(jìn)患兒的蛋白吸收,減輕腹瀉、胃脹、氣脹、便秘的情況,且雙歧桿菌還能抑制多種有害菌群(福氏志賀菌、沙門菌等)的生長(zhǎng),刺激腸道黏膜,增強(qiáng)患兒的免疫力,由此可見益生菌通過調(diào)理腸道菌群對(duì)濕疹等疾病均具有良好的改善效果。本次研究結(jié)果顯示：研究組患兒治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后1 年內(nèi),研究組患兒復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析認(rèn)為,研究組患兒服用鼠李糖乳桿菌HN001 和其他益生菌,在調(diào)整胃腸道有效菌群及免疫等方面均產(chǎn)生了良好的作用,從而提升了患兒的抵抗力,并且在持續(xù)服用后,患兒對(duì)于過敏原的抵抗也不斷增強(qiáng),復(fù)發(fā)情況得到改善［8］。

綜上所述,采用鼠李糖乳桿菌對(duì)過敏性疾病患兒進(jìn)行治療不僅能有效提高其治療效果,還能減少復(fù)發(fā),具有較高的應(yīng)用價(jià)值。