硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療老年哮喘的臨床效果分析

王穎

哮喘是老年呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的一種,主要是由多細胞以及多遞質(zhì)引發(fā),患者患病后的臨床癥狀主要為咳痰、咳嗽、呼吸延長、呼吸急促以及胸悶等,嚴重的還會威脅到患者的生命安全［1］。近年來,由于空氣質(zhì)量持續(xù)惡化,加之我國人口老齡化社會進程不斷加深,老年哮喘的發(fā)生率也呈上升趨勢,因此,選擇科學治療方案對整緩解患者痛苦,提高其生活質(zhì)量具有重要意義［2］。選擇自愿配合本研究,于2018 年7 月～2019 年7 月入院治療的70 例老年哮喘患者,通過臨床對照的方式研究老年哮喘患者治療中硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年7 月～2019 年7 月入院治療的70 例老年哮喘患者作為研究對象,均自愿配合本研究。將患者隨機分為對照組和研究組,每組35 例。對照組患者男女比例16∶19；年齡35～68 歲,平均年齡(49.6±6.2)歲；患病時間8～15 年,平均患病時間(10.2±1.6)年。研究組患者男女比例17∶18；年齡34～67 歲,平均年齡(49.3±5.9)歲；患病時間8～16 年,平均患病時間(10.4±1.9)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均符合老年哮喘的診斷標準［3］；無藥物或者食物過敏史,未出現(xiàn)過任何系統(tǒng)過敏情況；患者及家屬均在自愿情況下簽署本研究參與知情書,并且均在意識清醒狀態(tài)下配合完成本次研究。排除標準：參與研究前1 個月使用過糖皮質(zhì)激素類藥物；處于妊娠期或者哺乳期；患者腎功能或者心功能不全；患者氣道分泌物或痰液粘稠。

1.3 方法 對照組使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑(山東京衛(wèi)制藥有限公司,國藥準字H20113348)吸入治療,用藥劑量為0.1～0.2 mg/次,根據(jù)患者的哮喘程度調(diào)整用藥劑量,每間隔4 h 用藥1 次,24 h 內(nèi)用藥次數(shù)≤5 次。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿控釋片(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國藥準字H20030019)治療,口服,0.1～0.2 g/次,2 次/d。兩組患者治療8 周。

1.4 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療效果、治療前后第1 秒用力呼氣容積以及藥物不良反應發(fā)生情況。①療效判定標準：治療后哮喘癥狀完全緩解,肺功能恢復正常,肺部哮鳴音完全消失,為痊愈；治療后哮喘癥與治療前相比有所改善,肺功能有所提升,肺部哮鳴音有明顯減少,為有效；治療后哮喘癥狀未見緩解甚至有所加重,肺功能以及肺部哮鳴音仍然較為嚴重,為無效?？傆行?痊愈率+有效率。②統(tǒng)計患者治療前以及治療2、4、6、8 周后第1 秒用力呼氣容積；③統(tǒng)計患者治療后燒心、咽部不適、胃部不適以及頭暈頭痛等藥物不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 研究組患者痊愈22 例,好轉(zhuǎn)12 例,無效1 例,總有效率為97.14%；對照組患者痊愈10 例,好轉(zhuǎn)16 例,無效9 例,總有效率為74.29%。研究組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.467,P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后第1 秒用力呼氣容積對比 治療前,兩組患者第1 秒用力呼氣容積對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療2、4、6、8 周后,研究組患者第1 秒用力呼氣容積均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后第1 秒用力呼氣容積對比(,L)

表1 兩組患者治療前后第1 秒用力呼氣容積對比(,L)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況對比 對照組組患者藥物不良反應發(fā)生率為5.71%(2/35),其中發(fā)生咽部不適2 例；研究組患者藥物不良反應發(fā)生率為11.43%(4/35),其中發(fā)生燒心1 例,咽部不適1 例,胃部不適1 例,頭暈頭痛1 例。兩組患者藥物不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.729,P=0.393＞0.05)。

3 討論

老年哮喘屬于一種發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病,氣道呈高反應性氣流阻塞,表現(xiàn)為氣管狹窄、黏膜腫脹、腺體分泌支氣管平滑肌痙攣。近年來,隨著社會環(huán)境的不斷變化,其發(fā)病率也在逐年上升［4］,該病的發(fā)病機制較為復雜,與多介質(zhì)以及多細胞的影響均有密切關(guān)系。老年哮喘患者發(fā)病速度比較快,病情比較緊急,如不給予及時治療,甚至會威脅患者生命安全［5］。臨床治療主要圍繞改善氣道阻塞狀態(tài),提高肺功能,緩解患者低氧血癥狀況,避免病情進一步惡化,降低復發(fā)幾率。

糖皮質(zhì)激素是老年哮喘患者治療中較為常用的藥物類型,該激素源自于腎上腺皮質(zhì)所分泌,屬于甾體激素［6］,該激素在人體代謝循環(huán)中能夠促進脂肪、糖以及蛋白質(zhì)的合成和代謝,能夠提升患者自身抗炎、抗毒以及免疫系統(tǒng)功能。硫酸沙丁胺醇氣霧劑屬于腎上腺素受體激動藥,能夠有效緩解患者支氣管痙攣情況,能夠提升支氣管擴張效果,松弛平滑肌達到緩解患者支氣管哮喘的效果［7］,硫酸沙丁胺醇氣霧劑雖然能夠改善患者的哮喘癥狀,但是藥物作用時間比較短,如反復增加藥物用量會導致各類不良反應的發(fā)生,影響治療效果以及治療安全性［8］。茶堿控釋片屬于甲基嘌呤類藥物［9］,其在老年哮喘患者治療中的應用能夠緩解患者呼吸功能異常情況,促進膈肌收縮能力的增強,改善支氣管松弛效果,同時能夠達到擴張冠狀動脈和強心功能的作用［10］,且該藥物在治療中不會對患者各系統(tǒng)功能造成刺激,不會增加藥物不良反應發(fā)生率,能夠確保藥物治療的安全性。

本次研究中,研究組采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療,對照組患者采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療,研究組患者總有效率為97.14%,高于對照組的74.29%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.467,P＜0.05)。治療前,兩組患者第1 秒用力呼氣容積對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療2、4、6、8 周后,研究組患者第1 秒用力呼氣容積分別為(1.98±0.15)、(2.06±0.21)、(2.21±0.21)、(2.26±0.31)L,均高于對照組的(1.80±0.16)、(1.95±0.22)、(2.10±0.21)、(2.11±0.26)L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者藥物不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.729,P=0.393＞0.05)?？梢?老年哮喘患者在硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療基礎(chǔ)上增加茶堿控釋片能夠提升治療效果,有效緩解患者痛苦,促進其肺功能的恢復。且安全性相似,說明增加茶堿控釋片的使用不會增加不良反應,確保了治療的安全性。

綜上所述,老年哮喘患者采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療效果顯著,能夠改善患者呼吸功能,且不增加不良反應,值得臨床推廣應用。