瑞舒伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并心力衰竭患者的治療效果

潘朦朦 楊東妮 劉欣卉

《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,當(dāng)前我國(guó)心血管疾病患者總數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.9 億以上,冠心病是一種發(fā)生率較高的心血管系統(tǒng)疾病類型,且中老年人發(fā)病率相對(duì)更高,冠心病患者早期通常會(huì)出現(xiàn)血管內(nèi)膜膽固醇或是脂肪等異物,隨著其血脂水平的升高,患者機(jī)體的血壓水平也會(huì)隨之上升,進(jìn)而誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化問(wèn)題。他汀類藥物是當(dāng)前臨床上最為常用的冠心病治療方案,能夠起到降血脂、抗炎、抗氧化的作用,其能通過(guò)抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A 還原酶(HMG-CoA)而抑制膽固醇的合成,治療高膽固醇血癥等疾病。瑞舒伐他汀鈣屬于一種有效性較高的他汀類藥物,但臨床上對(duì)于該藥物的使用方法和劑量尚待進(jìn)一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的80 例冠心病合并心力衰竭患者為研究對(duì)象,其中男44 例,女36 例,年齡42～78 歲,平均年齡(60.2±14.5)歲,病程1～11 年,平均病程(6.1±4.6)年,心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)22 例、Ⅲ級(jí)28 例,Ⅳ級(jí)30 例。將所有患者依據(jù)藥物治療方案不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受基礎(chǔ)藥物方案治療,口服75 mg 阿司匹林膠囊(四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H51021475,規(guī)格：75 mg/片),1 次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣片治療,其中,阿司匹林治療方法同對(duì)照組,同時(shí),接受20 mg 瑞舒伐他汀鈣片［阿斯利康藥業(yè)(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008,規(guī)格：10 mg/片］治療,2 次/d,兩組均接受2 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的血脂水平、心功能指標(biāo)以及炎癥因子水平。①血脂水平：全部觀察對(duì)象均于治療前后采集5 ml 上肢空腹靜脈血,通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀(北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司,型號(hào)：HT82-CTS-C0)對(duì)患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平進(jìn)行測(cè)定。②心功能：全部觀察對(duì)象均于治療前后通過(guò)心臟彩超(江蘇佳華電子設(shè)備有限公司,型號(hào)：JH-975)對(duì)LVEDD、LVEF、LVESD 指標(biāo)情況進(jìn)行測(cè)定。③炎癥因子：全部觀察對(duì)象均于治療前后采集5 ml 空腹靜脈血,置于專用試管中等待離心處理例,隨后取上層血清,通過(guò)全自動(dòng)化學(xué)分析儀對(duì)患者的hs-CRP、TNF-α、BNP 等炎癥因子水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者TC、TG、HDL-C均明顯低于對(duì)照組,LDL-C 高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

表1 兩組治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前,實(shí)驗(yàn)組患者LVEDD(59.23±5.66)mm、LVEF(39.53±4.42)%、LVESD(47.27±3.26)mm 與對(duì)照組的(59.34±6.23)mm、(39.28±4.58)%、(47.58±5.55)mm 比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者LVEDD(50.53±4.66)mm、LVEF(56.62±4.67)%、LVESD(37.28±3.24)mm 均優(yōu)于對(duì)照組的(59.23±6.72)mm、(49.23±5.01)%、(40.28±3.08)mm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,實(shí)驗(yàn)組患者Hs-CRP(15.62±2.42)mg/L、TNF-α(568.53±23.44)ng/L、BNP(1049.23±234.12)μg/L 與對(duì)照組的(15.01±2.12)mg/L、(564.35±24.42)ng/L、(1050.23±226.54)μg/L 比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者Hs-CRP(6.31±0.53)mg/L、TNF-α(153.23±12.12)ng/L、BNP(557.34±36.45)μg/L 均低于對(duì)照組的(8.82±0.55)mg/L、(287.32±21.21)ng/L、(892.53±42.44)μg/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著患者冠心病癥狀的發(fā)展,其心臟射血量和心肌功能已經(jīng)不能滿足人體正常的代謝需要,這就會(huì)造成患者肺部循環(huán)淤血以及機(jī)體循環(huán)障礙等問(wèn)題,但是,正常的靜脈血液回流過(guò)程不會(huì)受到影響,這也是患者發(fā)生心力衰竭的主要原因［1,2］。冠心病合并心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)心室肌細(xì)胞重構(gòu)和間質(zhì)重構(gòu)表現(xiàn),其中,心室肌細(xì)胞重構(gòu)會(huì)造成心臟功能與結(jié)構(gòu)變化過(guò)程中,炎癥因子激活、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常和血管內(nèi)皮功能障礙等因素都會(huì)對(duì)心室重構(gòu)過(guò)程產(chǎn)生不良影響［3,4］。他汀類藥物是一種應(yīng)用率較高的調(diào)脂類藥物,其具有顯著的抗血栓形成和抑制炎性反應(yīng)的作用,有助于人體血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的改善,進(jìn)而有效保護(hù)患者的心血管功能。瑞舒伐他汀作為一種他汀類藥物,對(duì)于患者心功能的改善能夠起到積極的作用［5,6］。

hs-CRP 是一種常見的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物,也是促炎細(xì)胞因子的一種,人體血漿內(nèi)的hs-CRP 含量能夠直接反映出患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)程度。以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),炎癥因子作為人體心肌細(xì)胞凋亡的誘導(dǎo)因素,也是一種傳導(dǎo)氧化的應(yīng)激信號(hào),能夠促進(jìn)人體心肌收縮力的降低,進(jìn)而導(dǎo)致炎癥細(xì)胞逐漸趨化于受損心肌,導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊的形成,阻礙血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定性［7,8］。N-末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)是一種腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)拮抗劑,NT-proBNP 的主要來(lái)源是人體的心室內(nèi),若患者發(fā)生心室顯著性增大或是心室肌負(fù)荷過(guò)打等問(wèn)題,則其生成量也會(huì)明顯增加,其對(duì)于交感神經(jīng)和垂體后葉素生成能夠產(chǎn)生直接的抑制作用,促進(jìn)人體循環(huán)狀態(tài)的改善,擴(kuò)張外周血管,提高腎小球過(guò)濾率,從而最大限度降低外周血容量［9,10］。

綜上所述,冠心病合并心力衰竭患者接受瑞舒伐他汀鈣片治療,有效性更高,對(duì)于患者機(jī)體狀態(tài)的改善效果顯著,因而推廣應(yīng)用價(jià)值更高。