預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果評價

連野杰

近些年,因為生活方式和飲食習慣的不斷改變,臨床出現(xiàn)了很多牙齒缺損、牙齒功能損傷的病例［1］。牙齒對于人的正常生活而言是十分重要的,其不僅僅是一個功能性的工具,而且也影響到了人整體的美觀性,所以如果牙齒出現(xiàn)問題會在一定程度上對面部形象產(chǎn)生破壞,同時也會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的困擾［2］。所以在進行口腔修復的時候除了要幫助患者將口腔問題解除,還需要有效的恢復患者牙齒的咬合力和咀嚼功能,積極地進行缺損修補?，F(xiàn)如今進行牙齒修補的過程中,相關(guān)修復材料的選擇十分重要,樁體的選擇就是一個重要的工作,本文主要分析通過采用預成纖維樁應用在口腔修復當中所發(fā)揮的效果,同時采用鑄造金屬樁進行對照,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年5 月本院收治的54 例口腔牙體修復患者,依據(jù)入院掛號奇偶數(shù)分為觀察組和對照組,各27 例。觀察組中男14 例,女13 例。年齡18～53 歲,平均年齡(38.46±13.52)歲；對照組中男13 例,女14 例；年齡18～55 歲,平均年齡(38.69±13.08)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者經(jīng)過診斷均得以確診,患者的臨床資料完整,且在知情同意書上簽字,所有患者的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 牙齒損傷判定標準 根據(jù)《人體損傷程度鑒定標準》進行牙體損傷的評價：①牙齒脫落或者牙折共7 枚以上,則為重傷2 級；②牙齒脫落或者牙折4 枚以上則為輕傷1 級；③牙齒脫落或者牙折2 枚以上,則為輕傷2 級；④牙齒脫落或者缺損、牙槽突骨折、牙齒松動2 枚以上或者3 度松動1 枚以上則為輕微傷。

1.3 納入及排除標準

1.3.1 納入標準 ①本文所選擇的患者均被確診為牙體缺損需要進行修復的患者,診斷符合牙體缺損的標準；②本文所有研究對象均為單顆牙齒缺損修復的患者；③所有患者均不存在牙體修復禁忌證；④本文患者均未伴隨嚴重的頜面部病癥；⑤所有患者年齡均滿18 周歲；⑥所有患者經(jīng)過《人體損傷程度鑒定標準》關(guān)于牙齒損傷評級,均在輕度2 級～輕度1 級；⑦所有患者均無溝通和認知障礙并且簽署知情同意書,臨床資料完整。

1.3.2 排除標準 ①妊娠期和哺乳期的女性；②合并有其他的頜面部病癥患者；③對本文所應用的藥物或治療方法材料過敏的患者；④伴精神病或存在難以配合相關(guān)研究的病例；⑤因為各種原因無法完成調(diào)查而退出研究組的患者。

1.4 方法 對照組應用鑄造金屬樁治療,對患者應用X 線了解口腔的基本情況,制定治療的方案。首先進行根管的準備,通過蠟型對牙樁體進行制作,并檢查蠟型的制作情況,注意包括完整的根內(nèi)、牙周、根外情況,設(shè)置鑄道。檢查完畢著手準備金屬樁的制作,根據(jù)常規(guī)的手段進行光照、加固、修整,之后取模制作牙冠,對患者進行金屬烤瓷全冠的佩戴,適當?shù)倪M行調(diào)整。

觀察組應用預成纖維樁治療,治療前同樣需要進行充分的準備工作,同樣通過X 線了解口腔的基本情況,對患者口腔進行全面的探查,并根據(jù)患者的牙齒、牙槽和牙周的具體情況來進行方案的制定。在進行預備根管治療的過程中需要進行根道長度的測量,同時對根尖的長度進行測量,然后將患者的牙齒實際情況作為參考,制作預成纖維樁。要保證患者口腔的清潔和衛(wèi)生,對樁道內(nèi)部實際狀況進行觀察,同時將纖維樁嵌頓其中,檢查嵌頓之后的穩(wěn)定性,然后適當?shù)耐磕ㄕ辰觿?當連接固化以后需要適當修整外形,取模并著手進行全瓷牙冠的制作,使患者進行試戴,根據(jù)患者佩戴的感受來適當?shù)倪M行調(diào)整后完成整體的治療工作。

1.5 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者臨床療效,療效判定標準［5］：顯效：治療后疼痛癥狀、不適癥狀基本消失,牙齒咬合和咀嚼功能基本恢復正常,同時沒有嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：治療后臨床癥狀大大減輕,牙齒功能恢復良好,部分患者存在輕微的并發(fā)癥；無效：治療后患者的牙齒功能沒有明顯的恢復,伴隨有輕度的疼痛和不適癥狀,存在并發(fā)癥。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者治療滿意度,采用自制量表進行評價,評分為0～100 分,如評分＞90 分則為滿意；評分在60～89 分之間為基本滿意；評分＜60 分則為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。③對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥主要包括樁核脫落、壓根斷裂、根尖周炎等。④對比兩組患者疼痛情況,采用VAS 評分評價所有患者的疼痛,評分為0～10 分,分數(shù)越高說明疼痛越嚴重。⑤對比兩組患者牙齒損傷程度。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組顯效14 例,有效11 例,無效2 例,總有效率為92.59%；對照組顯效11 例,有效6 例,無效10 例,總有效率為62.96%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.857,P=0.009＜0.05)。

2.2 兩組患者治療滿意度對比 觀察組治療滿意15 例,基本滿意11 例,不滿意1 例,滿意度為96.30%；對照組治療滿意10 例,基本滿意8 例,不滿意9 例,滿意度為66.67%。觀察組患者治療滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.855,P=0.005＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組發(fā)生樁核脫落2 例、壓根斷裂2 例、根尖周炎1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為18.52%；對照組發(fā)生樁核脫落2 例、壓根斷裂1 例、根尖周炎1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.81%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.133,P=0.715＞0.05)。

2.4 兩組患者疼痛情況及損傷程度對比 觀察組患者VAS 評分及損傷程度均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者疼痛情況及損傷程度對比()

表1 兩組患者疼痛情況及損傷程度對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

因為多種口腔疾病的影響等很容易導致患者出現(xiàn)牙齒功能損傷,一旦患者出現(xiàn)牙齒功能損傷,就會對整體的咬合能力和咀嚼能力產(chǎn)生影響,同時患者還會合并疼痛,腫脹等多種不適癥狀,對日常生活帶來了巨大的不便［3］。牙齒的損傷和牙齒的缺失還會對患者的外觀形象產(chǎn)生影響,這加重了患者精神上的負擔,導致患者在人際交往的過程中也面臨著一定的麻煩。

本文主要研究在進行口腔修復的過程中不同樁體所發(fā)揮的作用,通過對本文結(jié)果的分析可以看出,預成纖維樁所發(fā)揮的修復效果要明顯優(yōu)于鑄造金屬樁,鑄造金屬樁是通過對合金材料的應用進行牙冠修復,這種樁體具有良好的硬度,可以充分的對牙體進行保護,但是治療過程中鑄造金屬樁通透性不好,彈性較差,治療應用的過程中存在較大的局限性［4］。而預成纖維樁相對于鑄造金屬樁而言雖然硬度稍差,但是其具備良好的通透性、彈性及生物相容性,適用于各類口腔病癥的治療,還能夠更好的實現(xiàn)牙體的粘合,避免出現(xiàn)冠樁脫落情況［5］。

綜上所述,通過預成纖維樁的樁體進行口腔修復時所取得的效果明顯優(yōu)于鑄造金屬樁,可以有效提高患者治療滿意度,不會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥,對改善患者的疼痛、減輕患者牙齒損傷發(fā)揮了重要作用,是一種理想的治療手段。