rTMS治療帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的臨床效果

侯玉超

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 210029)

帕金森病是臨床常見疾病，該疾病在臨床具有極高發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其健康受到影響。而根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)帕金森病患者通常伴有自主神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致其術(shù)后康復(fù)受到影響。rTMS即重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，該種方式能夠廣泛用于多種疾病的治療中，比如失眠、精神障礙、廣泛性焦慮等[1]。本研究通過分析rTMS治療的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)其效果進(jìn)行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2016年1～2019年6月收治的80例帕金森病患者，按隨機(jī)方式分為觀察組與對(duì)照組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬均簽署知情同意書?；颊吒黜?xiàng)臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙以及意識(shí)障礙。

觀察組中男28例，女12例，年齡45～76歲，平均年齡(59.67±1.24)歲。對(duì)照組中男29例，女11例，年齡46～76歲，平均年齡(60.33±1.92)歲。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療：主要以對(duì)癥治療為主。觀察組實(shí)施rTMS治療。選擇重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作為診斷儀器，線圈設(shè)置為雙線圈B906。刺激強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)閾值80%，刺激時(shí)間為8 s,間隔時(shí)間為4 s,連續(xù)刺激100次，1次/d，20 min/次，連續(xù)治療10 d，后給予其常規(guī)藥物治療[3]。

1.3觀察指標(biāo):兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含SCOPA-AUT評(píng)分和UPDRS評(píng)分和治療效果。治療效果判定：患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)癥狀恢復(fù)完好，視為顯效；患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)癥狀與治療前相比明顯改善，視為有效；患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)癥狀無改善或加重，視為無效[4]?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組SCOPA-AUT評(píng)分和UPDRS評(píng)分:治療前，觀察組各項(xiàng)評(píng)分和對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組帕金森病患者治療后SCOPA-AUT評(píng)分(15.43±1.02)分，UPDRS評(píng)分(32.23±1.35)分，與對(duì)照組SCOPA-AUT評(píng)分(19.78±1.82)分、UPDRS評(píng)分(42.35±1.92)分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SCOPA-AUT評(píng)分和UPDRS評(píng)分對(duì)比分)

2.2比較兩組治療效果：觀察組帕金森病患者顯效25例，有效14例，無效1例治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較[例(%)]

3 討論

帕金森為臨床常見疾病，該疾病易出現(xiàn)不同程度的自主神經(jīng)功能障礙，而發(fā)生該疾病的因素主要是由于人體神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)不同部位的神經(jīng)元大量丟失，一般發(fā)生在人體下丘腦、腸神經(jīng)節(jié)、外周交感神經(jīng)節(jié)等等，一般以性功能減低、異常排汗、腸蠕動(dòng)功能減弱、直立性低血壓等作為臨床表現(xiàn)。而早期給予其有效治療十分必要，不僅能夠使患者預(yù)后得到改善，同時(shí)能夠提升患者生活質(zhì)量水平[5-6]。

rTMS是臨床常見治療方式，而慢性、長(zhǎng)期的對(duì)人體丘腦地核進(jìn)行刺激，能夠使其自主神經(jīng)功能異常得到改善。同時(shí)該種治療方式不僅能夠使人體額葉皮質(zhì)區(qū)的運(yùn)動(dòng)功能得到改善，且通過人體腦內(nèi)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的連接以及投射，能夠顯著抑制機(jī)體興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)能夠有效調(diào)節(jié)人體大腦，使其甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝發(fā)生明顯改善，不僅能夠?qū)?nèi)源性的調(diào)節(jié)產(chǎn)生改善作用，同時(shí)能夠改善患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，使其自主神經(jīng)功能障礙得到改善，改善患者臨床癥狀[7-8]。

綜上所述，rTMS治療帕金森病自主神經(jīng)功能障礙效果顯著，能夠改善其各項(xiàng)臨床癥狀，值得進(jìn)一步推廣與探究。