晉竹筠,張 冰,彭文彬
(1.昆明醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,云南 昆明 650500;2.昆明醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院,云南 昆明 650500)
新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是由2019 新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”),是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施,由世界衛(wèi)生組織列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。新冠肺炎傳播速度快、范圍廣、重癥患者面臨生命危險。疫情突然暴發(fā)恰逢春節(jié)假期,大部分民眾及學(xué)生被迫居家隔離。此外,疫情防控狀態(tài)長期持續(xù)的時間無法預(yù)計,可能引發(fā)各類心理健康問題[1]。習(xí)近平總書記和國家有關(guān)部門高度重視此次疫情可能給民眾和學(xué)生心理健康帶來的嚴重影響。習(xí)近平總書記反復(fù)強調(diào)要高度重視心理健康工作,加強心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)。國家衛(wèi)生健康委員會下發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》,教育部下發(fā)《關(guān)于針對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情開通心理支持熱線和網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)服務(wù)的通知》,教育部思想政治工作司下發(fā)《關(guān)于加強高校疫情心理援助熱線培訓(xùn)工作的通知》。一批有條件的高校心理咨詢中心緊急為學(xué)生開通了心理熱線和網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)服務(wù)。但心理咨詢中心資源相對有限,輔導(dǎo)員作為學(xué)生管理一線工作者,擔負著報告與控制突發(fā)事件,構(gòu)建校園防疫穩(wěn)定長效機制的責(zé)任[2]。大部分學(xué)生在遇到困難時首選向輔導(dǎo)員求助。為避免不良情緒在學(xué)生群體中的傳播,幫助學(xué)生樹立打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的信心和勇氣,輔導(dǎo)員需要及時有效開展心理援助工作。
疫情暴發(fā)后,大學(xué)生的心理狀態(tài)主要呈現(xiàn)三個階段的變化。
第一階段在疫情暴發(fā)期,大學(xué)生主要感受是恐慌、害怕,主要原因是擔心疫情蔓延到自己和家人身邊[3];他們還可能因過度關(guān)注疫情信息產(chǎn)生“替代性心理創(chuàng)傷”,這一創(chuàng)傷來源于大量關(guān)注疫情感染者相關(guān)報道后,因共情投入到感染者的不良體驗中達到自身心理和情緒的耐受極限,從而出現(xiàn)難以控制對疫情的過度關(guān)注、疲乏無力、情緒低落等[4]。
第二階段在疫情防控期,大學(xué)生可能主要感受到沮喪、抑郁、無聊等負面情緒[5]。為了解學(xué)生在疫情防控期的心理狀態(tài),本研究于2020 年3 月經(jīng)分層隨機抽樣在云南某高校抽取599 個學(xué)生進行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。研究中回收有效問卷569 份,有效問卷回收率95.0%,樣本的人口統(tǒng)計學(xué)信息如表1 所示。問卷中包括指導(dǎo)語、人口統(tǒng)計學(xué)變量、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理量表和關(guān)于疫情防控期生活的兩個問題“在過去的一周中,我所做的都是一些重復(fù)單調(diào)的事”“在過去一周中,覺得自己閑得發(fā)慌但又不知道該干點什么”等。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理量表共25 個項目,分為抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強迫—焦慮、疑病五個維度[6](表2)。使用SPSS21.0 進行統(tǒng)計分析。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理量表分析結(jié)果如表3 所示,說明在疫情防控期本研究樣本中94.4%的同學(xué)抑郁情緒為沒有或輕度,94.4%的同學(xué)神經(jīng)衰弱為沒有或輕度,75.2%的同學(xué)恐懼情緒為沒有或輕度,99.5%的同學(xué)強迫—焦慮為沒有或輕度,99.5%的同學(xué)疑病為沒有或輕度,說明疫情防控期本研究樣本中同學(xué)的不良情緒較少。主要原因是在我國的制度優(yōu)勢下新冠肺炎疫情得到迅速控制,學(xué)生對于疫情防控的成功有很強的信心和安全感,心理健康受到影響的程度輕微;也有部分原因可能是本研究樣本中74.5%的學(xué)生居住在農(nóng)村,環(huán)境相對封閉、人員流動相對較小,感染新冠病毒的概率較低,居民的防控意識較弱。
表1 人口統(tǒng)計學(xué)變量
表2 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理量表、疫情平穩(wěn)期生活兩個問題的描述統(tǒng)計
表3 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理量表的頻數(shù)與比率
關(guān)于疫情防控期生活的兩個問題分析結(jié)果如表4 所示,說明在疫情防控期本研究樣本中有38.1%的同學(xué)完全同意或比較同意“在過去一周中,覺得自己閑得發(fā)慌但又不知道該干點什么”,有49.9%的同學(xué)完全同意或比較同意“在過去的一周中,我所做的都是一些重復(fù)單調(diào)的事”,說明在疫情防控期本研究的樣本中有超過三分之一甚至接近一半同學(xué)可能會感到生活單調(diào)、無所事事。這可能是因為在居家隔離期間,同學(xué)平時習(xí)以為常的娛樂和社交活動大大減少,較長時間的封閉和單調(diào)生活使大部分同學(xué)感覺難以適應(yīng)、壓抑無聊。
輔導(dǎo)員的心理援助工作應(yīng)做到多層次、多渠道、全方位,核心思路主要為以下五個方面。
首先,建立“學(xué)?!獙W(xué)院—班級—宿舍”四級心理危機預(yù)警網(wǎng)格[7]。一是充分運用該網(wǎng)格,確保國家和學(xué)校官方通報的疫情信息和防控要求及時、準確地傳達到每位同學(xué);二是精確運用該網(wǎng)格實現(xiàn)心理健康狀況的“日報告、零報告”機制,建立心理健康動態(tài)檔案;三是在心理危機的潛在或顯著信號出現(xiàn)時,宿舍心理信息員第一時間聯(lián)系班團干部和輔導(dǎo)員,確保危機信號的及時上報。
表4 關(guān)于疫情平穩(wěn)期生活的兩個問題的頻數(shù)與比率
第二,研究制定心理危機干預(yù)工作預(yù)案,針對心理危機的預(yù)防、應(yīng)對和善后等制定方針和政策。預(yù)案中要制定不同心理狀態(tài)學(xué)生的分類心理援助措施[8],例如在疫情防控期本研究樣本中同學(xué)的不良情緒較少,則要重點關(guān)注既往有抑郁癥、焦慮癥等精神疾病史,或出現(xiàn)嚴重心理問題的學(xué)生,定期關(guān)注其學(xué)習(xí)生活狀態(tài),評估學(xué)生是否存在心理危機風(fēng)險,必要時通知學(xué)生父母或監(jiān)護人進行共同關(guān)注[9]。
第三,增設(shè)心理健康知識宣傳教育渠道。通過易班、微信、QQ 群等,廣泛宣傳本校或其他官方渠道的心理熱線;圍繞疫情發(fā)展中的公眾熱點和學(xué)生關(guān)切點,及時發(fā)布心理自助的科學(xué)知識[10],避免學(xué)生因信息缺失而出現(xiàn)脆弱、無助、恐慌等情緒。
第四,開通網(wǎng)絡(luò)心理疏導(dǎo)與援助渠道。對急需心理援助的同學(xué)進行電話輔導(dǎo),對希望獲得簡單心理疏導(dǎo)的同學(xué)提供線上輔導(dǎo),同時也可開通心理疏導(dǎo)郵箱并為寫郵件咨詢的同學(xué)提供回復(fù)。
第五,樹立人本主義理念。如盡量避免采用強制性方法對學(xué)生進行剛性約束,以免學(xué)生因無助或逆反出現(xiàn)異??咕苄袨椋瑢⑶榫w疏導(dǎo)與心理援助融入疫情防控日常工作中[10]。
針對疫情風(fēng)險較高地區(qū)的學(xué)生,心理援助工作重點主要是情緒安撫、宣傳教育、對疫情相關(guān)虛假信息進行辟謠等。
如有感染住院治療的學(xué)生,輔導(dǎo)員第一時間要穩(wěn)定其恐懼不安的情緒,鼓勵學(xué)生耐心配合治療;在治療過程中定時聯(lián)系,為其提供心理支持和安慰,增強治療信心。為預(yù)防學(xué)生可能出現(xiàn)的極度驚慌或驚恐發(fā)作等情緒,要在宣傳教育中加強對呼吸調(diào)節(jié)、認知調(diào)節(jié)等情緒舒緩方法的講解說明,如確有學(xué)生經(jīng)歷此類極端情緒,可經(jīng)逐級上報積極為學(xué)生爭取心理咨詢中心的幫助,并鼓勵學(xué)生及時向醫(yī)護人員求助。
如有被隔離的學(xué)生,要了解其飲食起居的必要條件是否具備,既要安撫其惶恐不安的情緒,又要要求學(xué)生服從防疫大局。輔導(dǎo)員可幫助學(xué)生合理安排隔離生活,保持與家人朋友等社會支持方面的聯(lián)系,以建立控制感、安全感和社會支持,使學(xué)生能夠適當調(diào)整注意力避免陷入反復(fù)的自我懷疑中[8]。
居家隔離期間,不少學(xué)生因長期與家人相處而產(chǎn)生矛盾沖突。例如父母指責(zé)孩子生活習(xí)慣不好,學(xué)生指責(zé)父母過度控制自己等。多年以來,學(xué)生以學(xué)校生活為主,家長以工作為主,雙方長時間相處的時間少。本次因疫情長期同住,由于生活空間重疊、生活習(xí)慣沖突、新老觀念不合等因素引發(fā)雙方不滿。輔導(dǎo)員可向?qū)W生和家長進行相關(guān)心理知識的普及,建議學(xué)生和家長雙方首先在心理層面保持適度的心理距離,同時在事務(wù)層面進行家務(wù)和勞動分工,以善意的方式溝通彼此的需要和建議[3]。
出于對疫情的關(guān)注,微博、微信、QQ 等新媒體平臺會涌現(xiàn)出大量信息,不可避免地成為謠言散播的重災(zāi)區(qū),例如大衣毛衣會吸附新冠病毒,抽煙喝酒吃大蒜可預(yù)防新冠病毒,抗流感藥物奧司他韋可治療新冠肺炎等。輔導(dǎo)員應(yīng)即時關(guān)注人民日報、學(xué)習(xí)強國等官方媒體,或丁香醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)科普平臺,將相關(guān)謠言的澄清信息進行即時公布,并運用預(yù)警網(wǎng)格確保將辟謠信息傳遞到每個同學(xué),避免學(xué)生產(chǎn)生不必要的恐慌或麻痹心理。
針對疫情風(fēng)險較低地區(qū)學(xué)生的心理援助工作重點主要是幫助學(xué)生建立學(xué)習(xí)生活規(guī)律等。
在疫情防控期間,由于大部分課程采取網(wǎng)絡(luò)授課的方式進行,網(wǎng)課學(xué)習(xí)狀態(tài)較差使部分同學(xué)感到焦慮煩躁,大部分同學(xué)具有重建學(xué)習(xí)生活規(guī)律的心理需求。為響應(yīng)教育部利用網(wǎng)絡(luò)平臺、停課不停學(xué)的號召,輔導(dǎo)員要充分發(fā)動班團、黨支部、朋輩社群等組織,督促同學(xué)完成學(xué)習(xí)進度、合理安排生活。例如在以上組織中開展群內(nèi)打卡、錄制自習(xí)視頻、共享各類資源等活動督促學(xué)習(xí),進行閱讀、勞動、學(xué)英語、健身等生活安排,讓學(xué)生在集體活動中調(diào)整注意力、尋找樂趣,緩解無聊焦躁的情緒[11]。
畢業(yè)年級面臨寫論文、找工作、考研復(fù)試等各類事宜,受疫情影響畢業(yè)生實習(xí)中斷、就業(yè)中斷,難免出現(xiàn)焦慮、不知所措等負面情緒。輔導(dǎo)員要以解決實際問題為導(dǎo)向,引導(dǎo)學(xué)生以積極的心態(tài)正視就業(yè)。首先通過召開線上主題班會等方式,向?qū)W生講解學(xué)校的就業(yè)安排,教育部出臺的穩(wěn)就業(yè)、促就業(yè)相關(guān)政策(如應(yīng)屆生身份保留兩年、大力開展網(wǎng)絡(luò)招聘、鼓勵基層就業(yè)、鼓勵畢業(yè)生入伍參軍等),宣傳研究生招生規(guī)模擴大、國家新動能發(fā)展帶來的新就業(yè)機會等正面信息,穩(wěn)定畢業(yè)生的擔憂情緒;同時設(shè)立就業(yè)信息員,每天關(guān)注學(xué)校和用人單位官網(wǎng)、知名招聘網(wǎng)站等,轉(zhuǎn)發(fā)考研、企業(yè)招聘、公務(wù)員招考、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等相關(guān)信息;此外整合校內(nèi)外就業(yè)指導(dǎo)和優(yōu)秀校友資源,針對就業(yè)手續(xù)辦理、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐、簡歷撰寫、面試技巧、就業(yè)方向等內(nèi)容為學(xué)生提供培訓(xùn),同時促進學(xué)生合理調(diào)整就業(yè)期望;還要對家庭經(jīng)濟困難和身體殘疾的學(xué)生給予“一生一策”精準幫扶,加強情緒安撫和就業(yè)心理輔導(dǎo),落實求職創(chuàng)業(yè)等相關(guān)補貼。
疫情風(fēng)險較低地區(qū)學(xué)生雖然感染新冠肺炎的風(fēng)險較小,但輔導(dǎo)員要提醒學(xué)生合理屏蔽疫情相關(guān)信息以避免信息過載。本研究的問卷調(diào)查中設(shè)置了5 個問題(見表5、表6)以了解學(xué)生在疫情防控期間對于疫情相關(guān)信息的關(guān)注程度。經(jīng)統(tǒng)計分析結(jié)果顯示,疫情平穩(wěn)期本研究樣本中的學(xué)生每天花1~2 h 瀏覽疫情相關(guān)信息,其中76.6%的學(xué)生會瀏覽疫情相關(guān)新聞,65.6%的學(xué)生會瀏覽疫情相關(guān)視頻,61.9%的學(xué)生會瀏覽疫情相關(guān)微信推送,64%的學(xué)生會瀏覽疫情相關(guān)微博,63.1%的學(xué)生會觀看疫情相關(guān)電視節(jié)目、收聽新聞或閱讀報紙等??偟膩碚f,僅有4.7%的學(xué)生幾乎不花時間關(guān)注疫情相關(guān)信息,即在疫情平穩(wěn)期也有95.3%的同學(xué)每天通過各類等渠道關(guān)注疫情信息。主要原因一是調(diào)研期間新冠疫情被各類媒體重點關(guān)注、大量報道,學(xué)生必然會主動或被動地不斷刷手機接收相關(guān)信息;二是大學(xué)生出于愛國、關(guān)心社會、關(guān)心自身處境等需要對全國性重大事件尤其是持續(xù)性的公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生關(guān)注;三是大學(xué)生試圖了解疫情防控狀態(tài)何時能夠得以解除,以往的生活秩序何時能夠得以恢復(fù)等。然而,頻繁使用手機和過度關(guān)注疫情信息,可能使得學(xué)生產(chǎn)生“替代性心理創(chuàng)傷”,出現(xiàn)焦慮、恐懼、身體疲勞等多種應(yīng)激狀態(tài)。對于過度悲傷的學(xué)生,輔導(dǎo)員要輔導(dǎo)其看到悲傷的信息時允許自己難過甚至是流眼淚,但不要讓自己一直沉浸在負面情緒中;當關(guān)注到學(xué)生情緒負荷較大時,要幫助其減少對疫情的關(guān)注度,并更多從官方渠道了解疫情客觀情況。輔導(dǎo)員還應(yīng)鼓勵學(xué)生多做自己喜歡的事情幫助轉(zhuǎn)移注意力,例如當前學(xué)生會將自己的興趣愛好在朋友圈進行分享,輔導(dǎo)員可以通過積極評論或轉(zhuǎn)發(fā)學(xué)生的朋友圈,鼓勵學(xué)生們投入適當精力在自己的興趣愛好中。
表5 關(guān)注疫情信息的五個問題的頻數(shù)與比率
表6 關(guān)注疫情信息的五個問題描述統(tǒng)計
新冠肺炎疫情防控時間跨度大,期間涉及高校開學(xué)返校、放假離校等事宜,不法分子常利用學(xué)生和家長的焦慮情緒傳播“返校通知”或“離校通知”,致使一些學(xué)生輕易返?;螂x校。輔導(dǎo)員要通過官方渠道提前發(fā)布收假、放假等教學(xué)信息,安撫學(xué)生和家長的焦慮情緒,幫助學(xué)生和家長建立控制感和穩(wěn)定感。部分學(xué)生和家長對于校園和路途中的健康風(fēng)險感到擔憂,輔導(dǎo)員要對學(xué)校和社會的防疫管理方案進行積極宣傳,幫助學(xué)生和家長知曉對于未知的事件有一定的焦慮是正常的,有必要進行相關(guān)物質(zhì)和心理準備,但不必產(chǎn)生恐慌,應(yīng)該相信黨和國家,只要按照科學(xué)規(guī)律、專業(yè)醫(yī)囑和學(xué)校要求安排好個人防護,就可以最大限度地保障學(xué)生的健康。
心理危機篩查與預(yù)警中,可采用三類方法促進心理危機的早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。第一,學(xué)生將心理狀態(tài)與身體健康情況進行每日上報;第二,輔導(dǎo)員加強宿舍走訪,深入了解學(xué)生的身心狀況;第三,定期進行班級心理委員和宿舍心理信息員的培訓(xùn),明確該骨干團隊在校園疫情防控中的工作職責(zé)[12]。如,宿舍心理信息員負責(zé)關(guān)注宿舍每位同學(xué)的動態(tài),詳細掌握學(xué)生的思想、心理、家庭、學(xué)習(xí)等情況,識別身邊同學(xué)心理危機的信號(如低落、焦慮、暴躁等負面情緒無法控制、無故哭泣、飲食或睡眠異常、學(xué)習(xí)或社交異常)等。
大部分學(xué)生在校期間,如有中高風(fēng)險地區(qū)的學(xué)生無法在校學(xué)習(xí),可能會產(chǎn)生較強的孤獨感、不確定感,輔導(dǎo)員需要進行有針對性的心理疏導(dǎo)援助??烧匍_線上見面會了解學(xué)生心理動向,表達學(xué)校的牽掛和關(guān)心,督促他們繼續(xù)保持規(guī)律的學(xué)習(xí)生活和鍛煉。此外,要深入相關(guān)學(xué)生的宿舍,對宿舍成員進行知識普及,消解污名化、回避行為等,避免同學(xué)有意或無意的歧視或冷漠。還可組織班級和宿舍以視頻、照片、文字等形式為疫情中高風(fēng)險地區(qū)同學(xué)表達陪伴和支持,營造團結(jié)友好的氛圍等。
大學(xué)生群體對網(wǎng)絡(luò)為主的各媒介傳播的疫情信息有極強的敏感性和求知性,同時又具有盲目跟從、安全無助、心理脆弱等特點,如處于信息缺失狀態(tài),可能會在面對謠言時產(chǎn)生逃逸、鬧事或大量發(fā)布轉(zhuǎn)發(fā)謠言等過激且非理性的行為。
在校期間全校師生身心健康情況將成為關(guān)注焦點,如某同學(xué)因不明原因出現(xiàn)健康異常等謠言一經(jīng)散布傳播,如未得到有效處理和控制則有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槿后w恐慌事件[13]。輔導(dǎo)員在日常工作和心理疏導(dǎo)援助工作中,應(yīng)重視建立信息公開制度,并掌握科學(xué)合理的信息公開策略。定時進行校園全體人員健康信息的通報;設(shè)立學(xué)生信息員,篩查社交平臺上的可疑信息;通過線上班會、查寢、QQ 等線上線下渠道向?qū)W生強調(diào),遇到無法辨別真?zhèn)蔚男畔⒘⒓聪蜉o導(dǎo)員進行查證,不可造謠傳謠等。
如遇恐慌事件,輔導(dǎo)員應(yīng)首先掌握引發(fā)恐慌的來源,客觀全面地調(diào)查分析后對學(xué)生進行主動干預(yù)。干預(yù)中避免將學(xué)生主觀定義為無知或錯誤,應(yīng)在尊重正視學(xué)生情緒的基礎(chǔ)上,通過班會、走訪宿舍、談心談話等方式,幫助學(xué)生分析恐慌的來源、管理恐慌的情緒、尋求解決的途徑。輔導(dǎo)員可信任、可依靠的工作作風(fēng)是化解學(xué)生群體恐慌的精神支柱。
在疫情逐步緩解和結(jié)束后,學(xué)生心理疏導(dǎo)援助的需求并不會隨之中斷,后疫情時期的心理恢復(fù)和重建是一場“持久戰(zhàn)”。特殊群體學(xué)生(如,親屬因新冠肺炎逝世等)可能產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD,癥狀包括腦海中反復(fù)回現(xiàn)創(chuàng)傷事件,或極力回避創(chuàng)傷經(jīng)歷等)或創(chuàng)傷性再體驗等心理問題[14]。輔導(dǎo)員與特殊學(xué)生進行一對一或團體談心談話,可幫助他們對因新冠肺炎逝世的親屬或身邊人進行哀悼和告別,表達和調(diào)整疫情期間被壓抑的悲傷、害怕等負面情緒。輔導(dǎo)員在《大學(xué)生心理健康教育》課程中講解公共衛(wèi)生風(fēng)險下的心理自助、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的病理癥狀等知識,可幫助學(xué)生了解公共衛(wèi)生事件發(fā)生后可能發(fā)生的心理問題,培養(yǎng)學(xué)生心理自助自救的意識,以更加健康積極的心理狀態(tài)展開學(xué)習(xí)生活。
新冠肺炎疫情防控期間,娛樂場所、社區(qū)和校園等均需采取不同程度的隔離或封閉措施,給民眾和學(xué)生心理適應(yīng)帶來較大壓力,可能引發(fā)部分民眾和學(xué)生的心理和情緒困擾。高校輔導(dǎo)員快速、有效參與到大學(xué)生心理援助工作中有利于促進校園防疫穩(wěn)定長效機制的構(gòu)建。本研究通過對云南某高校大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),研究樣本中大學(xué)生的不良情緒較少,主要是在防控期間覺得生活單調(diào)無聊,并會使用一定時間精力關(guān)注疫情相關(guān)信息。輔導(dǎo)員在進行心理援助工作時,應(yīng)大力加強對心理自助知識的宣傳教育,著力構(gòu)建心理危機預(yù)警網(wǎng)絡(luò),主動防謠止謠。對于疫情風(fēng)險較高地區(qū)的學(xué)生要加強情緒安撫,對于疫情風(fēng)險較低地區(qū)的學(xué)生要幫助其重建學(xué)習(xí)生活規(guī)律,在后疫情時期要重點關(guān)注學(xué)生心理恢復(fù)和重建等工作。