保留灌腸聯(lián)合整體護(hù)理在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用效果

任瑞芳

慢性盆腔炎為婦科臨床發(fā)病率相對較高的慢性炎癥疾病類型，該病患者典型病理表現(xiàn)為在其內(nèi)生殖器官以及鄰近的結(jié)締組織還有盆腔腹膜當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有炎癥癥狀，其誘發(fā)原因大部分是發(fā)生急性盆腔炎后沒有得到根治，同時加上患者自身體質(zhì)、機(jī)能較差的影響[1]，盆腔炎反復(fù)發(fā)作并最終誘發(fā)出現(xiàn)慢性盆腔炎。慢性盆腔炎患者典型臨床癥狀為下腹部有墜脹感、腰骶酸痛、強(qiáng)烈的自覺疼痛感，部分患者還會出現(xiàn)不孕，馬志霏[2]指出慢性盆腔炎不但嚴(yán)重影響患者的生理、心理健康，同時還破壞其家庭的和諧，極大部分患者因為病情、癥狀以及家庭因素關(guān)系，容易出現(xiàn)不良心理情緒，并不利于治療依從性及生活良好體驗[3]。充分考慮到慢性盆腔炎治療期間的實際情況，我院在對癥干預(yù)期間對于護(hù)理配合的價值保持高度重視，在尋求有效治療措施前提下給予科學(xué)針對性護(hù)理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治慢性盆腔炎患者80例，時間跨度在2018年1月—2020年1月，通過盲目隨機(jī)表法將其均等分為對照組、觀察組，各40例。對照組患者年齡23～59歲，平均(42.5±8.2)歲；病程0.8～5.9年，平均(3.2±1.3)年。觀察組患者年齡24～58歲，平均(41.8±8.0)歲；病程0.7～6.1年，平均(3.3±1.2)年。在本次研究展開前交由醫(yī)院倫理委員會審核后批準(zhǔn)進(jìn)行。2組患者上述相關(guān)基線數(shù)據(jù)包括年齡、病程等分布情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可作對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者入院后接受檢查，其臨床癥狀、體征與慢性盆腔炎相關(guān)診斷內(nèi)容符合[3]；確認(rèn)患者并不存在交流、精神、認(rèn)知障礙；無合并其他嚴(yán)重疾?。粚Ρ敬窝芯績?nèi)容充分了解后簽署知情同意書。

1.3 治療方法所有患者入院后均需接受各項常規(guī)檢查。對照組：根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療。頭孢西丁鈉，用藥方式靜脈滴注，劑量2 g，每間隔6 h用藥一次；鹽酸多西環(huán)素，用藥方式靜脈注射，劑量100 mg，每間隔12 h用藥一次。連續(xù)用藥4 d后改用強(qiáng)力霉素片，用藥方式口服，劑量100 mg，每間隔12 h用藥一次。療程為14 d。觀察組：在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保留灌腸治療方案。藥材組成如下：蒲公英、薏苡仁、敗醬草、紅藤等各30 g，桃仁、紫花地丁各15 g，生大黃10 g，黃柏20 g。水煎煮，取藥汁200 ml，置放一邊降溫，到38～40 ℃可用。囑咐患者在接受灌腸之前將大小便排空，在進(jìn)行灌腸過程中保持側(cè)臥體位，臀部與床沿相貼近，將臀部墊高，約為10 cm，再將肛管插入肛門前用石蠟油對肛管前后端進(jìn)行潤滑，插入距離在 10～15 cm，插入后將灌腸筒舉高保持液面和肛門之間有30 cm的距離，讓藥液緩慢流入，灌腸結(jié)束后用紗布將肛管包裹后緩慢拔出，然后在肛門位置用草紙輕輕按摩以保障藥物的存留。每天睡前進(jìn)行灌腸，灌腸液保留1 h。療程為10 d。同時給予觀察組患者整體護(hù)理。具體內(nèi)容如下：①心理宣教指導(dǎo)。慢性盆腔炎患者因為病情癥狀的影響，自身機(jī)體承受著明顯的痛苦，加上該病需要長時間治療且有遷延難治的特點，患者不可避免地會出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，較為典型的為抑郁、焦慮、煩躁等，與患者進(jìn)行積極交流并掌握其心理狀態(tài)，針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好疾病知識的健康宣教，宣教方式諸如知識手冊、公眾號信息推送、視頻等，讓患者根據(jù)自己的喜好選擇并逐漸掌握關(guān)于自身慢性盆腔炎疾病的相關(guān)知識。對于患者存在的疑問耐心解答并認(rèn)真聽取其意見，提高面對疾病的積極性和依從性。向患者介紹已經(jīng)順利完成治療且取得良好預(yù)后效果病例的資料，推動治療的順利完成[4]。②構(gòu)建并維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。在入院后要和患者主動接觸，整體過程保持積極、熱情的態(tài)度，介紹醫(yī)生、醫(yī)療環(huán)境、負(fù)責(zé)護(hù)理人員等情況，確?；颊叩牟》勘３衷谡麧?、干凈、安靜的狀態(tài)。主動向患者詳細(xì)地說明所在病房的相關(guān)設(shè)備，應(yīng)該注意的事項，通過專業(yè)的態(tài)度來得到患者的好感與信賴，這也為建立深厚良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。③放松訓(xùn)練。根據(jù)患者的興趣、愛好來制定相關(guān)放松訓(xùn)練的具體項目，包括有氧運(yùn)動、太極、音樂瑜伽等，達(dá)到分散注意力的效果。同時在訓(xùn)練的過程中和患者交流其感興趣的話題，通過愉悅、刺激的手段來誘發(fā)患者的輕松愉悅感，引導(dǎo)患者有意向的回憶快樂、陽光的往事來忘記因為疾病所引發(fā)的消極感，以最佳的身心狀態(tài)來面對疾病，配合治療護(hù)理[5]。

1.4 觀察指標(biāo)①療效判定標(biāo)準(zhǔn)。療程后患者慢性盆腔炎相關(guān)臨床癥狀、體征基本消失，接受婦科檢查并未發(fā)現(xiàn)存在陽性體征，影像學(xué)檢查無異常，療程后1個月無出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為痊愈；患者相關(guān)臨床癥狀、體征有所改善，婦科檢查提示大部分陽性體征轉(zhuǎn)陰，影像學(xué)檢查提示包塊體積縮小，積液減少，超過2/3，為顯效；療程后患者相關(guān)臨床癥狀、體征有改善，婦科檢查提示部分陽性體征轉(zhuǎn)陰，影像學(xué)檢查提示包塊縮小，積液減少，在1/3～2/3，為有效；未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的判定為無效[5-7]。②血清炎癥因子。在療程后，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者肘靜脈血，量為5～8 ml，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素因子(IL-6、IL-10)。③生活質(zhì)量。在2組患者完成干預(yù)后應(yīng)用生活質(zhì)量量表評價其自覺生活舒適度，該量表當(dāng)中因子包括有感性、心理、生活及社會，各個因子分?jǐn)?shù)在0～25分，分?jǐn)?shù)越高提示患者自覺舒適程度越高[8]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組患者總有效率90.0%，顯著高于對照組75.0%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 炎癥因子治療后觀察組患者各項血清炎癥因子如C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素因子(IL-6、IL-10)水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者炎癥因子指標(biāo)比較 (例，

2.3 生活質(zhì)量干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量比較 (例，

3 討論

慢性盆腔炎典型臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶異常增加，嚴(yán)重影響患者的身體健康，常見于育齡女性群體，會導(dǎo)致其出現(xiàn)不孕，降低生活質(zhì)量并破壞家庭和諧[9]，會讓患者在患病治療期間承受較大的心理負(fù)擔(dān)，這些會直接影響其病情控制效果，降低其治療依從性，無論是對病情或者患者生活舒適體驗均會有消極影響。文秀娟[10]認(rèn)為對慢性病患者在控制病情的時候，治療與護(hù)理需要合理配合，針對病情及患者自身展開，多方面保障改善效果。

在本次研究中接受中西醫(yī)結(jié)合治療的慢性盆腔炎患者病情改善程度顯著優(yōu)于單純西藥治療患者，中醫(yī)對慢性盆腔炎有悠久的臨床實踐經(jīng)驗且在現(xiàn)代藥學(xué)理論支持下更具針對性，所用灌腸藥材中紅藤可通絡(luò)解毒，活血化瘀；紫花地丁可消腫解毒；敗醬草可清熱排膿；蒲公英可利尿散結(jié)。各種藥物相互配合達(dá)到消腫化瘀、活血散結(jié)的作用[11]。由表3可知配合整體護(hù)理干預(yù)患者生活質(zhì)量有了顯著提升，提示配合護(hù)理措施的重要價值，為確保充分發(fā)揮護(hù)理作用，在采取干預(yù)手段前充分考慮其認(rèn)知狀態(tài)以及性格特點，在干預(yù)過程中適當(dāng)?shù)嘏浜洗碳ば盘柌⒁龑?dǎo)患者通過自身大腦加工、處理還有轉(zhuǎn)化來達(dá)到刺激患者身體系統(tǒng)反應(yīng)(神經(jīng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌)的效果，最終改善患者消極心理情緒[12]。

綜上所述，慢性盆腔炎患者應(yīng)用保留灌腸聯(lián)合整體護(hù)理干預(yù)措施對病情控制有積極效果，通過改善患者炎癥因子以保障遠(yuǎn)期治療效果，配合整體護(hù)理措施有利于患者生活舒適體驗，值得推廣。