加味溫膽湯治療痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)恢復(fù)期臨床觀察

劉建吉

中風(fēng)也就是腦卒中，是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有較高的致死率和致殘率[1]，伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，中風(fēng)的致死率有所降低，但是致殘率仍然高居不下，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，基于此，加強(qiáng)對(duì)恢復(fù)期中風(fēng)患者治療方法的研究至關(guān)重要[2]。本研究主要探討加味溫膽湯治療痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)恢復(fù)期的效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年11月—2019年11月本院接收治療的86例痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)恢復(fù)期患者，對(duì)患者分組采用隨機(jī)劃分方法，分成對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組中男性和女性患者分別為23例和20例；年齡51～79歲，平均(66.52±5.11)歲。觀察組中男性和女性患者分別為23例和20例；年齡51～79歲，平均(67.44±5.36)歲。2組患者基線資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者中醫(yī)辨證為痰瘀阻絡(luò)證中風(fēng)[3]，處于恢復(fù)期，存在不同程度的半身不遂、口舌歪斜、意識(shí)不清、舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)等多種臨床癥狀；所有患者自愿參與本次研究，簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在其他嚴(yán)重臟器疾病患者、有精神病史患者以及對(duì)研究藥物存在禁忌癥的患者[4]。

1.3 治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括吸氧、降低顱內(nèi)壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、擴(kuò)張血管、糾正電解質(zhì)紊亂以及維持機(jī)體酸堿平衡。觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用加味溫膽湯治療，基本方劑組成：陳皮、法半夏、枳實(shí)、竹茹各10 g，地龍、天麻(先煎)、僵蠶各20 g，茯苓12 g，甘草6 g，蜈蚣1條，全蝎3 g，丹參15 g，土鱉蟲5 g。如果患者存在便秘情況，則可以增加郁李仁、火麻仁各15 g，制大黃3 g；如果患者合并存在失眠情況，則可以增加棗仁、柏子仁、珍珠母(先煎)各30 g；如果患者舌苔黃厚而膩，則需要增加黃連3 g。每天1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)①觀察2組治療效果。經(jīng)過(guò)治療，癥狀消失，證候積分減少在90%以上為治愈；癥狀顯著改善，證候積分減少在70%以上為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，證候積分減少40%～70%為有效；沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重判定為無(wú)效[5]。②觀察2組患者治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分變化情況。NIHSS評(píng)分：神經(jīng)缺損評(píng)分，分?jǐn)?shù)高表示神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。ADL評(píng)分：日常生活能力評(píng)分，分?jǐn)?shù)高表示生活能力強(qiáng)[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療的臨床效果比較觀察組和對(duì)照組治療的總有效率分別為90.70%和74.42%,2組比較差異顯著,P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療的臨床效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較治療后2組患者的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較 (例，

3 討論

近年來(lái)，伴隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，老齡化程度的不斷加劇，腦血管疾病的發(fā)病率逐年提升，其中比較常見的一種就是腦卒中，中醫(yī)稱為中風(fēng)。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)主要的發(fā)病機(jī)制為“痰”和“瘀”， 痰瘀來(lái)源于津液，而津血與絡(luò)脈之間是相互補(bǔ)充與轉(zhuǎn)化的，需要及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)惡性循環(huán)，加重病情。

對(duì)痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)恢復(fù)期患者治療的關(guān)鍵就是疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)充氣血。溫膽湯包含的中藥材有陳皮、半夏、枳實(shí)、竹茹、地龍、天麻(先煎)、僵蠶、茯苓、甘草、蜈蚣、全蝎、丹參、土鱉蟲，其中半夏和竹茹配合使用可以發(fā)揮逐痰通絡(luò)、活血化瘀的功效，陳皮可以活血通絡(luò)，聯(lián)合枳實(shí)使用，化痰效果顯著，茯苓可以健脾利濕、益氣，甘草具有解毒、祛痰、止痛作用，再配合蜈蚣、天麻、全蝎、僵蠶、丹參、地龍、土鱉蟲等藥材，可以共同發(fā)揮活血通絡(luò)功效，對(duì)痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)恢復(fù)期患者具有顯著治療效果[7]。

趙欣[8]在相關(guān)課題中指出，對(duì)痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)恢復(fù)期患者采用加味溫膽湯治療可以取得更好的效果，有效率達(dá)到93.33%，而采用常規(guī)西醫(yī)方法治療的患者，有效率僅為60.00%,2組比較差異顯著，P<0.05。本研究結(jié)果與此基本一致，觀察組和對(duì)照組治療的總有效率分別為90.70%和74.42%,2組比較差異顯著,P<0.05；治療后2組患者的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05。這就說(shuō)明采用加味溫膽湯方案對(duì)痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行治療是可行的，可以將其作為臨床治療方案的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)恢復(fù)期患者采用加味溫膽湯治療，效果顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活自理能力，值得臨床推廣。