支持性心理護(hù)理聯(lián)合行為干預(yù)對2型糖尿病患者負(fù)性情緒及應(yīng)對方式的影響

汝穎 石雅莉

(1.西安市兵器工業(yè)521醫(yī)院，陜西 西安 710065；2.渭南市白水縣醫(yī)院 普外科，陜西 渭南 715600)

2型糖尿病發(fā)生與個人生活水平、飲食習(xí)慣和生活環(huán)境等因素關(guān)聯(lián)密切，患者在長期高血糖狀態(tài)下，會損傷機(jī)體的重要組織器官，誘發(fā)酮癥酸中毒等危重癥情況，嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊叩纳踩Ｄ壳爸饕捎靡葝u素、口服降糖藥、飲食控制等手段治療患者[1]?；颊呤荛L期控制飲食、用藥等因素影響，常伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，而不良的心理狀態(tài)又會影響到患者的血糖控制效果，加重患者病情[2]。為了探討合理的護(hù)理方案，本文就支持性心理護(hù)理聯(lián)合行為干預(yù)對2型糖尿病患者負(fù)性情緒、應(yīng)對方式的影響進(jìn)行了探索。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月至2019年4月我院收治的2型糖尿病患者84例。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各42例。觀察組男23例，女19例；年齡36～77歲，平均(53.24±5.39)歲；病程3個月至19年，平均(9.46±1.75)年。對照組男25例，女17例；年齡35～74歲，平均(53.47±5.16)歲；病程4個月至21年，平均(9.32±1.84)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾?。患毙蕴悄虿〔l(fā)癥；嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙；精神病；惡性腫瘤；生命體征不穩(wěn)定。上述數(shù)據(jù)保持同質(zhì)性。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、遵醫(yī)用藥、生活指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、定期隨訪等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用支持性心理護(hù)理聯(lián)合行為干預(yù)，具體方法如下：(1)支持性心理護(hù)理，與患者構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，積極爭取患者信任，評估患者的心理情緒狀態(tài)，為患者提供個性化心理護(hù)理，輔助患者疏解不良情緒，介紹預(yù)后良好案例，幫助患者樹立治療信心。(2)認(rèn)知重建，結(jié)合患者實(shí)際情況，采用一對一宣教、視頻案例講解等方式為患者講解2型糖尿病的相關(guān)健康知識，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，使患者意識到遵醫(yī)用藥、堅(jiān)持鍛煉、定期檢查對控制血糖的益處。(3)行為干預(yù)，糾正患者不良行為方式和生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者展開規(guī)律的步行、慢跑、游泳等有規(guī)律的運(yùn)動鍛煉，每日堅(jiān)持運(yùn)動，時間控制在20～30 min，運(yùn)動量以患者耐受為宜；指導(dǎo)患者通過深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練等方式，減輕交感神經(jīng)活動，使患者充分松弛肌肉，放松不良心理情緒；組織患者參與聽音樂、繪畫等娛樂活動，引導(dǎo)患者傾訴參與活動的感受，豐富患者日常生活，使病友之間相互交流、相互支持，感受到群體溫暖。(4)社會支持，積極爭取社會支持，邀請患者家屬積極參與到日常護(hù)理過程中，使患者家屬與患者展開充分的情感溝通和交流，減少家庭應(yīng)激源，解除患者思想顧慮，緩解心理壓力。

1.3觀察指標(biāo) (1)護(hù)理前和護(hù)理后3個月參照焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價患者的心理狀態(tài)，得分越高表明情緒越嚴(yán)重[4]。(2)參照簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)[5]評價患者護(hù)理前和護(hù)理后3個月的應(yīng)對方式變化，包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個量表。(3)采用健康調(diào)查簡表(SF-36)[6]評價護(hù)理前和護(hù)理后3個月患者的生活質(zhì)量，評分越高表明生活質(zhì)量越高。(4)采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷于護(hù)理后3個月對患者進(jìn)行調(diào)查，評價項(xiàng)目包含心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、總體評價等，按照百分制評價，非常滿意(90～100分)；基本滿意(60～89分)，<60分(不滿意)，護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/42×100%。

2 結(jié) 果

2.1心理狀態(tài)評分對比 護(hù)理后，觀察組負(fù)性情緒改善效果高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分對比分，n=42]

2.2SCSQ評分對比 護(hù)理后，觀察組SCSQ評分改善效果高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后SCSQ評分對比分，n=42]

2.3生活質(zhì)量評分對比 對照組護(hù)理前(68.49±9.53)分，護(hù)理后(83.76±8.41)分；觀察組護(hù)理前(68.62±9.25)分，護(hù)理后(89.31±7.62)分。護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量改善效果高于對照組(t=3.169，P<0.05)。

2.4護(hù)理滿意度對比 觀察組非常滿意26例、基本滿意15例、不滿意1例，滿意度為97.62%；對照組非常滿意20例、基本滿意14例、不滿意8例，滿意度為80.95%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(χ2=4.480，P<0.05)。

3 討 論

研究[7]表明，2型糖尿病患者因長期用藥、病程遷延、轉(zhuǎn)歸差等因素影響，常伴有不同程度的負(fù)性情緒，而不良情緒又會影響到患者的生活質(zhì)量和血糖控制效果，導(dǎo)致病情加重。相關(guān)報道[8]顯示，加強(qiáng)心理護(hù)理，為患者提供行為干預(yù)服務(wù)，可有效改善患者負(fù)性情緒。

本文結(jié)果顯示，兩組采用的護(hù)理模式均可改善患者的焦慮、抑郁情緒及應(yīng)對方式，但觀察組改善效果更加理想。研究后發(fā)現(xiàn)，負(fù)面情緒與糖尿病患者的血糖控制效果關(guān)系密切，當(dāng)患者抑郁時，人體會經(jīng)下丘腦-垂體-靶腺軸影響胰島素分泌，促使生長激素、皮質(zhì)醇等拮抗胰島素的激素大量分泌，降低人體對葡萄糖的利用，導(dǎo)致血糖水平升高。而采用支持性心理護(hù)理聯(lián)合行為干預(yù)方案，要求醫(yī)護(hù)人員高度重視患者的心理情緒狀態(tài)，從而及時發(fā)現(xiàn)患者潛存的心理問題，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施予以積極應(yīng)對，緩解患者不良情緒。且觀察組采用的護(hù)理方案能夠增進(jìn)患者對疾病知識的了解，轉(zhuǎn)變個體的主觀認(rèn)知，提高患者對問題的處理能力，改善應(yīng)對方式。結(jié)合本次實(shí)踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組。分析可知，采用支持性心理護(hù)理聯(lián)合行為干預(yù)能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，減輕負(fù)性情緒對患者血糖波動的影響，控制患者病情發(fā)展，同時還可豐富患者的日常生活，促使患者與病友、家人形成良好的溝通氛圍，得到充分的社會支持，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，采用支持性心理護(hù)理聯(lián)合行為干預(yù)方案對2型糖尿病患者展開臨床護(hù)理可明顯減輕患者的負(fù)性情緒，改善患者對疾病的應(yīng)對方式，提高患者的生活質(zhì)量，為患者提供更加滿意的護(hù)理服務(wù)，值得推廣。