優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在下頜阻生齒拔除術(shù)中的應(yīng)用

麗水市第二人民醫(yī)院 浙江麗水 323000

下頜阻生齒會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，下頜阻生齒拔除術(shù)是治療該疾病的有效手段，但拔牙過程相對(duì)復(fù)雜，會(huì)在一定程度上增加患者的心理壓力。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能幫助患者有效舒緩不良情緒，提升患者的治療依從性，從而實(shí)現(xiàn)降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者生活質(zhì)量的目的[1]。本文以120 例行下頜阻生齒拔除術(shù)的患者為研究對(duì)象，研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)的分析對(duì)象為施行下頜阻生齒拔除術(shù)治療的手術(shù)患者，例數(shù)有120 例，入院診治的時(shí)間范圍在2018年1月至2019年5月之間。以雙盲法的分組模式將所有患者依次歸入兩組內(nèi)，每組患者數(shù)各有60 例。一組為對(duì)照組，囊括35 例男性患者，25例女性患者；年齡居于16—36 歲之間，平均年齡為（26.93±9.81）歲。患牙位置：33 例患者處于下頜左側(cè)，27 例患者居于下頜右側(cè)。阻生位置：診斷為高位阻生的患者有18 例，中位阻生的患者數(shù)為31 例，地位阻生的患者數(shù)有11 例。一組為觀察組，囊括36 例男性患者，24 例女性患者；年齡居于17—37 歲之間，平均年齡為（26.85±9.79）歲?；佳牢恢茫?4 例患者處于下頜左側(cè)，26 例患者居于下頜右側(cè)。阻生位置：診斷為高位阻生的患者有16 例，中位阻生的患者數(shù)為32 例，地位阻生的患者數(shù)有12 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均施行下頜阻生齒拔除術(shù)治療，經(jīng)檢查后未有手術(shù)禁忌癥。患者及家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)參與未有抵觸，軍自愿且同意。經(jīng)分析兩組一般資料間的數(shù)據(jù)差異，在性別、年齡等方面未存在差異顯著性（P ＞0.05），可比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，提醒患者配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境和疾病治療流程等。觀察組在施行常規(guī)護(hù)理時(shí)，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等階段內(nèi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，措施如下：第一，術(shù)前干預(yù)；患有口腔疾病的患者，均對(duì)手術(shù)治療存在一定恐懼。加之牙齒的疼痛和日常生活的不便，更讓患者處于焦慮之中。護(hù)理人員在對(duì)患者施行手術(shù)治療之前，了解患者的情緒狀態(tài)，對(duì)其存在的不良情緒進(jìn)行分析，總結(jié)誘因所在。隨后，選擇患者易接受的溝通方式對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，有效舒緩患者的不良情緒。與此同時(shí)，針對(duì)下頜阻生齒拔除術(shù)的治療過程、預(yù)后及注意事項(xiàng)等，詳細(xì)告知患者及家屬，通過成功救治案例的講解，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治愈的信心，在一定程度上提升患者的治療依從性，主動(dòng)規(guī)避不利于疾病治愈的就醫(yī)行為。第二，術(shù)中護(hù)理；護(hù)理人員在術(shù)中的主要職責(zé)是配合醫(yī)師進(jìn)行器械操作，保證手術(shù)的順利開展。為此，護(hù)理人員在術(shù)中需主動(dòng)觀察，隨時(shí)保持高度集中狀態(tài)，在配合醫(yī)師操作給予相應(yīng)器械時(shí)，還應(yīng)觀察患者的實(shí)際狀態(tài)，及時(shí)對(duì)口腔內(nèi)的液體進(jìn)行處理，為醫(yī)師提供清晰完整的手術(shù)視野[2]。在對(duì)患者進(jìn)行劈牙、去骨等專業(yè)操作時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)范和醫(yī)囑進(jìn)行，注意控制操作力度，盡力為患者提供舒適的治療體驗(yàn)。第三，術(shù)后干預(yù)；手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員向患者講解并強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的實(shí)際創(chuàng)面告知患者咬緊牙關(guān)的持續(xù)時(shí)間，并提醒患者注意對(duì)傷口的保護(hù)，不要隨意對(duì)其進(jìn)行接觸和吸允，導(dǎo)致創(chuàng)面出血或感染等。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如臉部腫脹、創(chuàng)口出血及口腔麻木等，指導(dǎo)患者掌握正確的基本處理方式。在術(shù)后的1 小時(shí)，患者可逐漸恢復(fù)飲食，開始攝入半流質(zhì)食物，待口腔情況慢慢好轉(zhuǎn)后，再轉(zhuǎn)為全食。在飲食方面，提醒患者攝入清淡刺激小的食物，防止疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值越高，代表患者的疼痛愈強(qiáng)烈[3]。統(tǒng)計(jì)兩組的拔牙時(shí)間及手術(shù)治療后發(fā)生的并發(fā)癥，如出血、感染和干槽癥等，比較兩組差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)所采數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 施行分析，計(jì)量資料的差異分析應(yīng)用T 檢驗(yàn)，以±s 表示；計(jì)數(shù)資料的差異分析擇取卡方檢驗(yàn)，以%表示。P＜0.05 時(shí)，差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛及拔牙時(shí)間分析

觀察組患者的拔牙所用時(shí)間為（9.2±3.4）min，明顯短于對(duì)照組，且在疼痛評(píng)分方面，觀察組的痛感也弱于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1：兩組患者的疼痛及拔牙時(shí)間分析（±s）

表1：兩組患者的疼痛及拔牙時(shí)間分析（±s）

組別例數(shù)拔牙時(shí)間（min）疼痛評(píng)分（分）對(duì)照組6013.9±4.18.1±2.4觀察組609.2±3.44.4±1.4 T 6.835010.3149 P 0.00000.0000

2.2 兩組患者的并發(fā)癥研究

表2：兩組患者的并發(fā)癥研究[n（%）]

經(jīng)研究，觀察組中未有患者發(fā)生干槽癥現(xiàn)象，出血及感染的患者數(shù)各有1 例，經(jīng)對(duì)癥處理后，不良反應(yīng)完全消失。對(duì)照組中共有8 例（13.33%）患者存在并發(fā)癥，其中感染的患者數(shù)居多。兩組差異明顯，具有顯著性（χ2=3.9273，P=0.0475＜0.05）。見表2：

3 討論

阻生齒的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致周圍牙齦出現(xiàn)炎癥及疼痛，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)臉頰腫脹、張口困難，甚至?xí)戆l(fā)燒，額下淋巴結(jié)腫大[4]。為此，針對(duì)發(fā)生阻生齒的患者，盡早對(duì)患牙進(jìn)行拔除，是緩解患者不適的最有效手段。臨床中，下頜阻生齒拔除術(shù)是常見治療方式。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，此類手術(shù)方式的拔牙時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者造成的疼痛較為強(qiáng)烈，而術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥也較多，如出血、下唇麻木、干槽癥等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)手段，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等不同階段內(nèi)對(duì)患者施行心理、生理及肢體等多方面的觀察，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員、醫(yī)師及患者之間的緊密配合，能有效緩解患者疼痛的同時(shí)，保證牙齒拔除手術(shù)的順利實(shí)施，盡可能降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率[4]。本文結(jié)果顯示，觀察組的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，拔牙所用時(shí)間少于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥的患者數(shù)僅有2 例，所有指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異P＜0.05。

綜上所述，對(duì)采用下頜阻生齒拔除手術(shù)治療的阻生齒患者，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能幫助患者保持良好心態(tài)，盡快實(shí)現(xiàn)機(jī)體的康復(fù)，值得推行應(yīng)用。