動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在社區(qū)高血壓患者健康管理中的應(yīng)用

荊州市第二人民醫(yī)院 湖北荊州 434000

高血壓是一種極為常見的慢性病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為特征，患者一旦患有高血壓，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者腦、心、腎等器官，同時(shí)影響到患者的生活質(zhì)量。相關(guān)調(diào)查顯示[1]，高血壓患者到社區(qū)醫(yī)院就診的比例較高，而且高血壓是一種能夠有效控制的疾病，很多因素都會(huì)影響到患者血壓變化，因此傳統(tǒng)的血壓測(cè)量無法反映出患者的真實(shí)血壓情況，很多時(shí)候人體在晝夜不同時(shí)期的血壓都會(huì)不同，而血壓高低也直接關(guān)系到心腦血管疾病，可見控制血壓水平能夠有效改善患者生活質(zhì)量及病情。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、準(zhǔn)確、連續(xù)的血壓監(jiān)控，全面掌握患者血壓變化，醫(yī)生以此作為依據(jù)制定合理的治療計(jì)劃。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年5月至2020年5月期間100 例社區(qū)高血壓患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的診斷均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（舒張壓≥90mmHg，收縮壓＞140mmHg）；本組患者均為社區(qū)常住居民；所有患者均在知情并同意情況下參與本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)合并心臟病患者給予排除；對(duì)患有精神疾病或溝通障礙的患者給予排除。將本組隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組50 例患者；對(duì)照組28 例為男性，22 例為女性，年齡介于53歲～77 歲之間，中位年齡（63.47±2.81）歲；病程介于3年～14年之間，平均病程（7.95±2.09）年。觀察組26 例為男性，24例為女性，年齡介于51歲～79歲之間，中位年齡（64.28±2.77）歲；病程介于3年～16年之間，平均病程（8.07±2.26）年。將兩組患者一般資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)方法監(jiān)測(cè)血壓，即定期為患者測(cè)量血壓，開展疾病宣教，對(duì)患者實(shí)施飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施。觀察組則給予動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，使用型號(hào)為SunTech-oscar2 無創(chuàng)性攜帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀實(shí)施檢測(cè)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)過程中患者需保持正?；顒?dòng)，無需做特殊活動(dòng)，在血壓測(cè)量時(shí)應(yīng)保持上臂伸直并處于靜止，一般在早起8 點(diǎn)至晚上10 點(diǎn)每個(gè)半小時(shí)測(cè)量一次血壓；晚上10 點(diǎn)至次日8 點(diǎn)每個(gè)1 小時(shí)測(cè)量一次血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者血壓改善情況，收縮壓、舒張壓變異性及血壓達(dá)標(biāo)率等指標(biāo)；同時(shí)對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)文中數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1；觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異存在顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表1：兩組患者血壓情況對(duì)比結(jié)果

表2：兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到很大的提高，從而使得人們的飲食及作息都發(fā)生了改變，再加上社會(huì)老齡化的加劇，使我國高血壓的發(fā)病率逐年上升，因此也引起了患者及醫(yī)師的重視。高血壓是一種慢性疾病，在治療上需要一個(gè)較長的過程，而患者血壓升高就會(huì)對(duì)心、腦、腎等重要臟器造成損傷并產(chǎn)生并發(fā)癥，因此對(duì)于高血壓而言，必須保障其治療的有效性才能降低疾病給患者造成的痛苦。

血壓監(jiān)測(cè)是臨床上評(píng)估患者疾病的常規(guī)檢查，獲取真實(shí)準(zhǔn)確的血壓值是醫(yī)生制定治療方案的重要依據(jù)，因此如何準(zhǔn)確掌握患者血壓變化已成為社區(qū)醫(yī)院的重點(diǎn)研究內(nèi)容。相關(guān)研究指出，血壓變化會(huì)受到諸多因素的影響，因此傳統(tǒng)的偶爾測(cè)量血壓會(huì)存在很多誤差，無法為醫(yī)生提供準(zhǔn)確真實(shí)的血壓值[2]。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)屬于新技術(shù)，是將血壓監(jiān)測(cè)儀放在上臂袖帶內(nèi)，它能夠間斷性的充氣、放氣，連續(xù)自動(dòng)測(cè)量血壓并保存，具有無創(chuàng)性、精準(zhǔn)性，實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，我們能夠晝夜24 小時(shí)多次獲得患者不同時(shí)間段的血壓值，相較于診室血壓測(cè)量，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可及時(shí)改善血壓值誤差，降低誤診、漏診率，對(duì)不同睡眠時(shí)間及正?；顒?dòng)下血壓進(jìn)行測(cè)量數(shù)據(jù)是不同的，清晨及夜間高血壓對(duì)晝夜變化節(jié)律及血壓波動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行充分顯示，此外對(duì)服藥后24 小時(shí)內(nèi)血壓控制情況進(jìn)行有效評(píng)估，指導(dǎo)患者服用正確藥物、藥量及用藥時(shí)間，起到預(yù)防心血管事件的作用，因此動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)已成為高血壓管理的首要手段[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)后各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間存在顯著性差異（P＜0.05），充分表明，對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能夠有效提高患者生活質(zhì)量，改善患者高血壓癥狀，具有臨床推廣意義。