貴陽(yáng)市觀山湖區(qū)小學(xué)生焦慮障礙狀況調(diào)查

杜立 湯悅翊

(貴陽(yáng)市金陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550081)

焦慮障礙是一種兒童及青少年常見(jiàn)的心理障礙，以過(guò)分焦慮、擔(dān)心為主要體驗(yàn)，并伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為改變和軀體癥狀。兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中都會(huì)體驗(yàn)到害怕、羞澀、焦慮、擔(dān)心等種種不愉快的情緒，各個(gè)階段有自身的特點(diǎn)。兒童期的焦慮在學(xué)?？赡鼙憩F(xiàn)為與老師或同學(xué)發(fā)生沖突的幾率增大，注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降等問(wèn)題[1]。S.Mustillo等[2]研究中發(fā)現(xiàn)女性焦慮障礙的患病率高于男性，而E.Simonoff等[3]研究顯示患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升。國(guó)內(nèi)目前對(duì)小學(xué)階段兒童焦慮大樣本研究較少，主要集中在青少年焦慮障礙的研究[4-5]。本文旨在調(diào)查貴陽(yáng)市觀山湖區(qū)小學(xué)生焦慮障礙的狀況，為制定有針對(duì)性的心理干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取貴陽(yáng)市觀山湖區(qū)8所小學(xué)，采用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取7～13歲的學(xué)生為研究對(duì)象。共發(fā)放問(wèn)卷1670份，收回有效問(wèn)卷1588份，有效回收率為95.1%。其中男生825名，女生763名。二年級(jí)249名，三年級(jí)308名，四年級(jí)416名，五年級(jí)300名，六年級(jí)315名。8所小學(xué)其學(xué)生成績(jī)基本相當(dāng)。

1.2方法 采用兒童焦慮性情緒障礙篩查表(SCARED)[6]作為測(cè)評(píng)工具，篩查入組學(xué)生焦慮癥狀。該量表分為軀體化/驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖5個(gè)因子。王凱等[7]建立了該量表的中國(guó)城市常模，檢驗(yàn)以SCARED總分80百分位作劃分對(duì)焦慮行情緒障礙兒童進(jìn)行診斷，靈敏度為0.74，特異度為0.79，一致性為0.67，信度效度良好，總分≥23可能有焦慮障礙。測(cè)試評(píng)估過(guò)程：在課堂上由主試者宣讀測(cè)試指導(dǎo)語(yǔ)，測(cè)試過(guò)程保證學(xué)生對(duì)量表的理解，確保測(cè)試的一致性，測(cè)試者完成量表后當(dāng)場(chǎng)收回，評(píng)估過(guò)程均由已培訓(xùn)的專業(yè)協(xié)作人員按照心理測(cè)量原則進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1不同年級(jí)比較 不同年級(jí)小學(xué)生SCARED總分與各因子得分的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同年級(jí)小學(xué)生SCARED總分與各因子得分比較

2.2不同性別比較 不同性別小學(xué)生SCARED總分與各因子得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同性別小學(xué)生SCARED總分與各因子得分比較

2.3不同家庭類型比較 居住在不同家庭類型的小學(xué)生在軀體化/驚恐和廣泛性焦慮兩個(gè)因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同家庭類型小學(xué)生SCARED總分與各因子得分比較

2.4篩查陽(yáng)性小學(xué)生年齡分布情況 觀山湖區(qū)小學(xué)生焦慮障礙檢出率為19.46%(309/1588)，不同年級(jí)的小學(xué)生焦慮障礙檢出率差異性顯著(χ2=23.92，P<0.05)。其中二年級(jí)檢出率最低為11.65%(29/249)，三年級(jí)檢出率17.20%(53/308)，四年級(jí)檢出率18.90%(79/416)，五年級(jí)檢出率最高為27.67%(83/300)，六年級(jí)檢出率20.63%(65/315)。檢出率總體水平隨年級(jí)的上升而增加。

2.5篩查陽(yáng)性小學(xué)生性別分布情況 女生檢出率為19.53%(149/763)，男生檢出率為18.30%(151/825)。不同性別小學(xué)生的焦慮障礙檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.39，P>0.05)。

3 討 論

本次調(diào)查貴陽(yáng)市觀山湖區(qū)小學(xué)生焦慮障礙的狀況結(jié)果顯示，不同年級(jí)和不同性別的小學(xué)生在生 SCARED總分及各因子得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年級(jí)的焦慮障礙檢出率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著社會(huì)的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)的加大，兒童焦慮情緒障礙的發(fā)生逐年增加，伴隨生理與心理的變化，在成長(zhǎng)中的焦慮情緒呈現(xiàn)增加狀態(tài)。調(diào)查結(jié)果顯示，五年級(jí)時(shí)焦慮障礙檢出率達(dá)到最高值，反而六年級(jí)時(shí)雖面臨小升初的抉擇，但在焦慮情緒上趨于焦慮水平下降的情況，考慮與當(dāng)前階段不同學(xué)校升學(xué)政策、家庭焦慮和焦慮適應(yīng)度有關(guān)。另一方面，不同性別的檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與王凱等研究結(jié)果不同，分析原因可能與年齡分組影響焦慮分化程度有關(guān)，可在以后的研究中進(jìn)一步檢驗(yàn)。隨著社會(huì)發(fā)展，有關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)小學(xué)生心理健康教育和宣講的重視，增強(qiáng)面對(duì)壓力和適應(yīng)環(huán)境的能力，以預(yù)防以后可能出現(xiàn)的焦慮障礙。本次調(diào)查結(jié)果還顯示，不同家庭類型的比較中在軀體化/驚恐和廣泛性焦慮障礙兩個(gè)因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，單親家庭、核心家庭和大家庭中可能存在的親密關(guān)系問(wèn)題或父母關(guān)系不和諧的影響因素。劉建勛也曾在父母離異子女的研究中發(fā)現(xiàn)子女在情緒方面單親家庭與非單親家庭間存在顯著性差異。家庭中的良好氛圍會(huì)為孩子提供有利的人際關(guān)系模式參考，家庭在孩子成長(zhǎng)中為其造成的應(yīng)激情境都有可能給子女提供負(fù)面情緒和壓力，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)班主任與家長(zhǎng)間的交流。

本研究尚存在不足之處，因基于橫向研究，設(shè)計(jì)研究方法本身及時(shí)間的限制，以及所選擇變量分類水平不夠詳細(xì)，研究?jī)?nèi)容中尚缺少父母或監(jiān)護(hù)者的自評(píng)調(diào)查，有待在進(jìn)一步的研究中探討兒童自評(píng)與父母評(píng)分間的相關(guān)性，希望以后在科研工作中不斷完善。