腹腔鏡膽囊切除術(shù)在慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的應(yīng)用分析

云南省昆明市尋甸縣第一人民醫(yī)院 云南尋甸 655200

慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石病情危重，發(fā)作時(shí)患者會(huì)有疼痛感并伴有一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1]，基于慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的特點(diǎn)和危害，腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比開(kāi)腹膽囊切除術(shù)更加科學(xué)有效[2]，更能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)、首次下床活動(dòng)以及住院時(shí)間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。臨床上已開(kāi)始采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者，并取得不錯(cuò)的治療效果，故本文將對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療方法進(jìn)行分析，判斷其臨床治療價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2019年2月到2019年9月期間挑出已就診的60 例慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者。按入院順序進(jìn)行分組。

每組的具體情況：其中，對(duì)照組中有30 例病患，男女患者例數(shù)分別為19 例和11 例，平均年齡64.56±8.41 歲，平均病程6.13±2.11年。觀察組中有30 例病患，男女患者例數(shù)分別為18例和12 例，平均年齡64.53±8.39 歲，平均病程6.14±2.08年。一般資料未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有參考分析價(jià)值。

1.2 操作方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療方案，具體治療過(guò)程：給予患者全身麻醉后，于腹直肌右上腹做切口，長(zhǎng)度控制在8-10cm，解剖膽囊三角，結(jié)扎膽囊管與動(dòng)脈，剝離切除膽囊，若腹腔嚴(yán)重感染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行引流。

對(duì)觀察組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療方案，具體治療過(guò)程：給予患者全身麻醉后，于臍部上緣做切口，長(zhǎng)度控制在1cm 左右，建立氣腹（壓力控制在10-12mmHg），于劍突下右側(cè)，腋前線以及臍周2cm 處進(jìn)行穿刺，置入腹腔鏡，解剖膽囊三角，結(jié)扎膽囊管與動(dòng)脈，剝離切除膽囊，若出現(xiàn)粘連情況需放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察內(nèi)容分為兩大部分：（1）統(tǒng)計(jì)手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間幾個(gè)指標(biāo)。（2）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，包括膽管損傷、感染、膽漏幾個(gè)指標(biāo)，并發(fā)癥發(fā)生率=（膽管損傷+感染+膽漏）/例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果分析

2.1 手術(shù)指標(biāo)評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組相比較，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組相比更短，術(shù)中出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1：手術(shù)指標(biāo)[±s]

表1：手術(shù)指標(biāo)[±s]

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）首次下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（天）觀察組3051.72±9.1920.26±3.2716.28±3.084.46±1.18對(duì)照組3060.56±21.4141.18±5.3139.44±5.189.18±1.17 T-2.078118.374221.049115.5577 P-0.04210.00000.00000.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組相比較，觀察組的并發(fā)癥（包括膽管損傷、感染、膽漏）發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2：并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石作為一種病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重的疾病，危險(xiǎn)性高，治療難度大[3]。因此必須要為慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者選擇最為科學(xué)的治療方案，這樣才能有效提升治療成效。

開(kāi)腹膽囊切除術(shù)雖然也能達(dá)到治療效果，但手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生感染等并發(fā)癥，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后差[4]。近年來(lái)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)近年來(lái)逐漸被應(yīng)用到慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石治療中，與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)，可有效優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，提高預(yù)后效果。

通過(guò)上述結(jié)果我們可以看到，觀察組的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），觀察組的并發(fā)癥（包括膽管損傷、感染、膽漏）發(fā)生率低于對(duì)照組（P ＜0.05），這說(shuō)明腹腔鏡膽囊切除術(shù)更能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)、首次下床活動(dòng)以及住院時(shí)間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，故腹腔鏡膽囊切除術(shù)更加科學(xué)有效，可推廣使用[5]。