多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效

云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 666500

膽汁反流性胃炎又被臨床稱為“堿性反流性胃炎”，在胃炎總患病人數(shù)中占據(jù)15%左右。作為臨床常見且多發(fā)性疾病，膽汁反流性胃炎是胃切除術(shù)后機(jī)體胃部功能出現(xiàn)損傷或者原發(fā)性幽門括約肌功能出現(xiàn)異常所造成的一種消化道疾病，一旦反流膽汁直達(dá)胃部，便會引起諸多不良癥狀，如胃黏膜出血、水腫、糜爛等，同時患者也會伴有體重降低、腹瀉、腹痛、嘔吐等臨床癥狀，降低患者生活質(zhì)量。臨床經(jīng)常選擇多潘立酮治療，但是單一用藥效果不佳，故而本試驗(yàn)嘗試把多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂聯(lián)合治療用在2019年1月～2019年12月我院收集的膽汁反流性胃炎患者中，取得顯著效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月～2019年12月間收集到膽汁反流性胃炎患者80 例，在隨機(jī)分組法下進(jìn)行分組治療，各組40 例。對照組：男性21 例，女性19 例，年齡24～65[平均值（34.52±1.32）歲。觀察組：男性23例，女性17例，年齡26～64[平均值（34.50±1.29）]歲。對比兩組患者的基本資料，提示差異并不高（P＞0.05）。本試驗(yàn)患者完全知曉試驗(yàn)內(nèi)容，并在同意書上簽名。

1.2 治療方法

對照組患者單純應(yīng)用多潘立酮治療，餐前30min 口服即可，1 片/次，連續(xù)用藥治療30d。觀察組患者應(yīng)用多潘立酮與鋁碳酸鎂治療，其中多潘立酮用藥方式與對照組無異，鋁碳酸鎂用藥方式：飯后用溫水嚼服，一次2 片，3 次/d。連續(xù)服用30d。

1.3 療效判定

本研究臨床判定標(biāo)準(zhǔn)分成顯效、有效、無效三種級別，具體：（1）顯效：患者臨床癥狀完全消失不見，經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)患者膽汁反流與黏膜充血或水腫現(xiàn)象。（2）有效：患者臨床癥狀基本不見，經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者膽汁反流、黏膜充血或水腫癥狀有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：未見上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至患者病情加重。臨床總有效人數(shù)是顯效與有效人數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

表1：兩組患者治療效果對比[n，（%）]

相比觀察組治療有效率是92.50%（37/40），對照組治療效果更低，差異明顯（P＜0.05）。如表1 所示。

3 討論

近些年，在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速發(fā)展的形勢下，國民生活水平顯著提升，人們的生活方式也發(fā)生了較大變化，使得慢性胃炎的發(fā)生機(jī)率呈現(xiàn)不斷升高趨勢。目前，臨床尚不清楚膽汁反流性胃炎的發(fā)生原因，多認(rèn)為與機(jī)體幽門括約肌功能異常或者胃切除術(shù)后功能損傷因素有關(guān)，通常情況下，膽汁反流會增加機(jī)體胃酸異常分泌狀況，直接損傷機(jī)體胃部黏膜，影響胃部功能。對此，臨床治療的關(guān)鍵原則在于：加快機(jī)體胃部排空、盡量避免膽汁停留，降低反流膽酸在機(jī)體胃部黏膜中的損傷程度。

多潘立酮又稱嗎丁啉，是一種臨床常用的外周多巴胺受體阻滯劑藥物，可直接作用在機(jī)體胃部腸壁，增加食道括約肌張力，抑制胃—食道反流狀況，增強(qiáng)機(jī)體胃動力，加快排空胃部，對機(jī)體惡心與嘔吐等臨床癥狀起到良好的抑制性作用，避免膽汁反流，降低胃液分泌，促進(jìn)病情康復(fù)。與此同時，餐前使用多潘立酮藥物，可進(jìn)一步加快藥物吸收速度，半小時至一小時內(nèi)增加患者的血藥濃度，但是胃酸降低，并不利于增加多潘立酮的吸收能力，所以單一用藥治療的效果并不理想。鋁碳酸鎂作為一種結(jié)合膽酸的新型藥物，主要成分是水化碳酸氫氧化鎂鋁，呈現(xiàn)層狀晶體結(jié)構(gòu)排列，處于酸性環(huán)境中，該藥物能夠快速結(jié)合至胃部膽汁酸，并及時釋放在機(jī)體腸內(nèi)堿性環(huán)境中，有效治療膽汁反流性胃炎患者的臨床癥狀，且不會對機(jī)體膽汁酸的肝腸循環(huán)產(chǎn)生任何影響。另外，鋁碳酸鎂藥物可根據(jù)PH 值變化中和機(jī)體相關(guān)反應(yīng)，起到良好的抗酸性，中和胃酸功能，吸附機(jī)體胃酸蛋白酶，抑制其活性，有效刺激機(jī)體胃部黏膜，促使機(jī)體合成前列腺素E2，增加胃黏膜屏障強(qiáng)度。這兩種藥物聯(lián)合使用，藥物作用更加持久、溫和，可進(jìn)一步起到良好的臨床治療效果。

在本次試驗(yàn)中，觀察組患者臨床有效率是92.50%（37/40），而對照組僅僅是72.50%（29/40），顯然觀察組高（P＜0.05），充分表明在膽汁反流性胃炎患者治療過程中，臨床選擇多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療的效果是非常確切的。

總而言之，多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效顯著，在臨床中可應(yīng)用。