說說哮喘那些事兒

陳之秀

民間有句俗語“內(nèi)科不治喘，外科不治癬”，意在說明哮喘不好治。然而，冬季又是支氣管哮喘的高發(fā)季。那么，在日常生活中，如何預(yù)防哮喘？引起哮喘的主要因素有哪些？哮喘治療有何方？在飲食上，又有哪些該注意的事項？近日，本刊記者專訪了中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院呼吸科專家李輝。

治療哮喘要內(nèi)外結(jié)合

“我上學時，老師也說‘內(nèi)科不治喘，外科不治癬，這個‘喘給人的感覺就是治不好，或者說難治?！崩钶x開門見山地說，直到1994年，她從北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè)，進入中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，最初是在心內(nèi)科。2002年，心內(nèi)科分成了兩部分，一部分延續(xù)了心內(nèi)科，一部分新建立了呼吸科，她就從心內(nèi)科轉(zhuǎn)到了呼吸科。她原來對呼吸系統(tǒng)疾病不是特別有興趣，主要是因為觀念里也有一個“內(nèi)科不治喘，外科不治癬”的意識。但是，當時的呼吸科在醫(yī)院是一個新興的科室，她只想去嘗試一下。這一嘗試，就近20年。

李輝說：“我理解的內(nèi)不治喘，不是說不能治喘，我理解的喘包括了呼吸系統(tǒng)的多種疾病，因為呼吸系統(tǒng)很多病都表現(xiàn)為喘，但這些病并不是說都治不好。其實，要說喘，大家先要了解最有代表性的哮喘。”

李輝解釋道，哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，是一種“變態(tài)反應(yīng)性炎癥”，呼吸道的這種炎癥程度越重，空氣吸入和呼出肺部就越困難，這是由于機體的免疫反應(yīng)而造成的組織損傷。慢性炎癥和氣道痙攣是產(chǎn)生哮喘的主要原因，當氣道炎癥引起呼吸道腫脹加劇，呼吸道內(nèi)壁就會變得非常敏感，圍繞氣管的細小肌肉開始緊縮，這被稱為“支氣管痙攣”。炎癥可能會隨著時間緩慢地加重，慢得難以察覺。如果沒有采取任何抗炎的措施，會導(dǎo)致支氣管阻塞或攣縮，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

李輝說：“哮喘是個慢性病，很多人對它有恐懼心理，認為哮喘是不治之癥。其實，雖然哮喘是慢性病，但是，只要正規(guī)治療，加上中西醫(yī)結(jié)合用藥，還是容易把控的?！?/p>

在哮喘治療方式上，李輝也有自己的妙招。她說：“我在治療病人的時候，不單單治療咳嗽和喘，會給病人望、聞、問、切。望，指觀氣色；聞，指聽聲息；問，指詢問癥狀；切，指摸脈象。比如，看患者的氣色，問他（她）的生活、癥狀等，然后號脈，最后得出一個綜合判斷。同時，還要調(diào)理正氣，使陰陽平衡、氣血平衡，提高免疫力?；颊叩拿庖吡υ鰪娏?，他（她）的這些癥狀就消失了，或者說原來可能導(dǎo)致他（她）過敏的東西，而現(xiàn)在可能表現(xiàn)得就不那么敏感了?！?/p>

李輝表示，從呼吸科的疾病角度來講，中醫(yī)是針對個體，是辨證治療，是處方化。中醫(yī)是因人而異，根據(jù)每個人表現(xiàn)出來的舌脈、癥狀等，給他（她）開適合的方子。

引起哮喘的內(nèi)因和外因

現(xiàn)在哮喘發(fā)病率很高，有調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在我國，20歲以上的成年人，哮喘的總患病率為4.2%，相當于中國有4750萬成人患有哮喘。那么，是什么原因引起的哮喘呢？

李輝說：“引起哮喘的原因雖然復(fù)雜，但與兩方面密切相關(guān)：一方面是遺傳。比如，家族史和個人史。如果您的父母或者近親有過敏性疾病、哮喘，您更容易得哮喘。再比如，患有過敏性鼻炎、過敏性皮膚病，如濕疹，患哮喘的機會也會增加。另一方面是環(huán)境。比如，塵螨、食物、霉菌、花粉、動物毛皮屑等。所以，哮喘是在一定的遺傳基礎(chǔ)上，又受外界環(huán)境的影響，是內(nèi)因與外因的相互作用而產(chǎn)生的。在古代的文獻中也是這么認識的，它認為，內(nèi)因是因為有痰，而痰的產(chǎn)生可能與體虛、肺虛、腎虛有關(guān)。它認為，在痰的基礎(chǔ)上又受了外邪。現(xiàn)代醫(yī)學認為，哮喘是在內(nèi)因的基礎(chǔ)上又受了環(huán)境的影響。那么，內(nèi)因的基礎(chǔ)就是說哮喘病人本身有遺傳，是過敏體質(zhì)，然后又在外界環(huán)境的刺激下，從而引起哮喘的發(fā)生?！?/p>

李輝表示，如今，環(huán)境也是誘發(fā)哮喘的一個重要因素。比如，剛裝修的房子、各種香味的香水、化妝品、鮮花以及寵物等。在養(yǎng)寵物的過程中，有的人逐漸過敏，然后有了哮喘。因此，哮喘病人要盡量減少與這些方面的接觸。

預(yù)防哮喘與自身調(diào)養(yǎng)密切相關(guān)

李輝說：“哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，而呼吸道是和外界接觸最多的，也是比較敏感的。哮喘的急性發(fā)作癥狀很明顯，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰鳴、喘息、呼吸困難、胸悶等，需要住院輸液，給病人帶來的不僅是身體上的痛苦，還包括經(jīng)濟上的負擔。治療哮喘的目的就是減少它的急性發(fā)作。因此，自身的調(diào)養(yǎng)很重要?！?/p>

李輝建議，中、青年人平時應(yīng)該養(yǎng)成堅持鍛煉的習慣。她認為，堅持鍛煉能夠提高人體的免疫力，對心肺功能以及其他方面都是有幫助的。

李輝表示，鍛煉不是立竿見影，需要一個長期的過程。只要長期進行適度鍛煉，人體免疫力就會增強。免疫力是身體抵抗疾病的能力，它不僅對哮喘、腫瘤等疾病，對心肺功能也起到一個積極的作用。

同時，李輝也強調(diào)，預(yù)防哮喘不可缺。她表示，預(yù)防哮喘需要內(nèi)外因相結(jié)合。內(nèi)因就是有遺傳因素的人更應(yīng)該注意鍛煉，提高身體的抵抗力，盡量減少呼吸道感染的機會。畢竟，每發(fā)作一次，病毒、致敏原、細菌都會侵襲氣道，容易造成氣道的結(jié)構(gòu)和功能受到影響。外因就是受外界的刺激。比如，刺激性氣味、香味、氣候的變化等。因此，需要合理調(diào)理和規(guī)避。中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。意思是說，疫毒之所以侵犯人體，主要由于“正氣虛”，反之“正氣不虛”，疫毒就不能干犯，即使得病，也往往癥狀比較輕，預(yù)后好，痊愈快。對于人的機體來說，“正氣”集中體現(xiàn)在人的抗病能力方面。

飲食方面需注意的內(nèi)容

李輝說：“我在臨床的接觸中，發(fā)現(xiàn)患有慢性咳嗽的病人，其中一部分就是咳嗽變異性哮喘患者。比如，愛講話、喜歡唱歌的人。為此，在飲食方面也需要注意。比如，魚蝦（海魚）、芝麻、貝殼類、堅果類（腰果、花生等）、奶制品甚至小麥制品等，可作為過敏原引起哮喘發(fā)作。對此，在明確過敏原后，可以通過飲食調(diào)控來盡量避免進食相應(yīng)的食品，或高度可疑為過敏原的食品。此外，不同的患者對不同的食物有不同的宜忌，如哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機，此時不宜食用豬肉、魚肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰，此時可食蘿卜、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品。對身體有內(nèi)熱或痰熱的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，可進食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物?！?/p>

李輝建議，食物要多樣化，但量上要注意，不能暴飲暴食。特別是哮喘病人，刺激的咸、辛辣食物盡量少吃或者不吃。

以下是幾個治療慢性咳嗽的方子：

烏梅酸茶：烏梅（1粒）、青果（1粒）、麥冬（4粒）、菊花（4朵）、陳皮（適量）、梅花（適量），一起泡水，當茶飲用。

桑葉菊花茶：取桑葉10克、菊花10克、青果10克，洗凈晾干，置于開水杯中浸泡20分鐘，分次當茶飲用，具有潤燥利咽作用，可用于慢性咽炎患者和久咳、咽癢、咽干、咽痛患者。

沙參百合粥：取南沙參15克、杏仁10克、百合15克，洗凈用紗布包好，與粳米100克一起熬煮成粥，去除藥袋，即可食用，日服2次，具有養(yǎng)陰潤肺、去燥止咳作用，適用于慢性干咳、唇干舌燥者。

本期人物：

李輝，1994年7月畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床專業(yè)，后分配到中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，長期從事醫(yī)療、科研及臨床教學工作。1999年9月至2002年7月于北京中醫(yī)藥大學研究生院攻讀中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)碩士研究生，獲醫(yī)學碩士學位；2005年9月至2008年7月于中國中醫(yī)科學院研究生部攻讀中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)博士研究生，獲醫(yī)學博士學位?，F(xiàn)任中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師。長期從事內(nèi)科常見心肺疾病的臨床科研和教學工作，具有堅實的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長于慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、慢性咳嗽、肺間質(zhì)病變、慢性鼻炎等呼吸系統(tǒng)常見疾病及內(nèi)科雜病的中西醫(yī)治療，并對呼吸系統(tǒng)疑難病癥積累了一定的診療經(jīng)驗。在國內(nèi)外學術(shù)期刊上發(fā)表學術(shù)論文二十余篇，參與編寫《支氣管哮喘的用藥知識》等醫(yī)學專著五部。