磷酸肌酸鈉聯(lián)合大劑量維生素C 治療病毒性心肌炎的療效觀察

安曉輝

感冒在日常生活中極為常見(jiàn)，可由多種病毒感染所致，若長(zhǎng)期不予以重視，會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)病毒性心肌炎，致使生命安全遭受威脅。經(jīng)分析，臨床治療病毒性心肌炎僅使用相關(guān)藥物對(duì)病毒感染和心肌炎癥進(jìn)行病情控制，以此幫助患者逐漸擺脫疾病困擾［1］。其中，磷酸肌酸鈉與大劑量維生素C 的聯(lián)合使用即可在緩解病毒性心肌炎癥狀方面發(fā)揮積極效應(yīng)。本文為進(jìn)一步剖析磷酸肌酸鈉與大劑量維生素C 聯(lián)合施行于病毒性心肌炎中的效果，特于本院收治的病毒性心肌炎患者中隨機(jī)擇取74 例為觀察對(duì)象。研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為2020 年2 月～2021 年3 月入院接受治療的74 例病毒性心肌炎患者，根據(jù)數(shù)字編號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組(奇數(shù))及觀察組(偶數(shù))，各37 例。對(duì)照組：男21 例，女16 例；年齡最大38 歲，最小4 歲，平均年齡(21.05±5.69)歲。觀察組：男20 例，女17 例；年齡最大37 歲，最小5 歲，平均年齡(21.16±1.21)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：癥狀表現(xiàn)及體征符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且肝腎功能正常；未合并其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，未存在既往精神病史；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤或?qū)Ρ緦?shí)驗(yàn)所用藥物存在禁忌證、過(guò)敏史的患者。本實(shí)驗(yàn)將相關(guān)事項(xiàng)匯報(bào)至醫(yī)院倫理委員會(huì)，在獲得批準(zhǔn)的情況下開(kāi)展實(shí)施。

1.2 方法 對(duì)照組予以臨床常規(guī)治療，提醒患者保持充足的臥床休息，攝入蛋白質(zhì)含量豐富且容易消化的食物，并給予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持、抗心律失常等基礎(chǔ)性治療，實(shí)現(xiàn)患者的電解質(zhì)及酸堿平衡。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行磷酸肌酸鈉聯(lián)合大劑量維生素C 治療。磷酸肌酸鈉的劑量為0.5 g/次，使用方式為靜脈滴注，1 次/d；維生素C 的最大應(yīng)用劑量為2 g/次，使用方式為靜脈滴注，1 次/d。兩組患者的疾病治療周期均為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者干預(yù)前后的心肌酶相關(guān)指標(biāo)變化情況，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及肌鈣蛋白T。②比較兩組患者臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀及體征完全消失，且心電圖檢查結(jié)果及心肌酶譜均為正常的患者為效果顯著；咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀及體征有所改善，且心電圖檢查結(jié)果及心肌酶譜基本恢復(fù)的患者為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)的患者為無(wú)效；總有效率=效果顯著率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肌酶相關(guān)指標(biāo)比較 干預(yù)前，兩組肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及肌鈣蛋白T 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及肌鈣蛋白T 均較干預(yù)前降低，且觀察組肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及肌鈣蛋白T 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心肌酶相關(guān)指標(biāo)比較()

表1 兩組患者心肌酶相關(guān)指標(biāo)比較()

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n，n(%)］

3 討論

病毒性心肌炎主要侵襲人群為兒童及年輕人，前者是因機(jī)體免疫系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，免疫力低下；后者則是由于工作壓力的增大，致使身體操作過(guò)度，在感冒后未能及時(shí)診治，甚至繼續(xù)帶病工作，給病毒入侵帶來(lái)了可乘之機(jī)［4］。作為一種感染性心肌疾病，病毒性心肌炎會(huì)累及患者的心臟系統(tǒng)，若治療不及時(shí)會(huì)增加心律失常甚至心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的生命質(zhì)量［5］。目前，臨床對(duì)病毒性心肌炎的治療無(wú)有效且特異的手段，多數(shù)應(yīng)用藥物針對(duì)病毒感染和心肌炎癥進(jìn)行癥狀緩解和病情控制［6］。磷酸肌酸鈉是臨床常用的保護(hù)心肌的藥物之一，可實(shí)現(xiàn)細(xì)胞膜的穩(wěn)定和血小板聚集的抑制，直接為心肌細(xì)胞提供能量，減少細(xì)胞過(guò)氧化損傷，從而起到改善心肌缺血部位循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)心肌及保護(hù)心臟的積極作用。經(jīng)實(shí)踐顯示，磷酸肌酸鈉在病毒性心肌炎的治療中效果突出，已成為一線藥物之一，在病程早期作為預(yù)防用藥，還可以有效避免心肌損傷，實(shí)現(xiàn)患者臨床轉(zhuǎn)歸，對(duì)于感染患者并發(fā)急性心肌損傷及多器官功能障礙綜合征均具有積極的治療作用［7］。醫(yī)學(xué)資料顯示，維生素C 作為一種水溶性維生素，能改善脂肪及膽固醇的代謝，預(yù)防心血管?。?］。同時(shí)，維生素C 中含有豐富的微量元素，能有效補(bǔ)充機(jī)體所需，且可協(xié)同機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，共同殺滅侵入人體的感染病菌，從多方面提高人體的抗病能力。實(shí)踐表明［9］，在病毒性心肌炎患者的治療中，給予其大劑量的維生素C，能通過(guò)自由基的消除達(dá)到減輕心肌損害的功效，且通過(guò)參與人體的糖代謝過(guò)程，使患者的心肌代謝及營(yíng)養(yǎng)性血流得到顯著提高，從而實(shí)現(xiàn)患者心肌功能的改善甚至恢復(fù)。馮小軒等［10］研究證明，維生素C 的大劑量使用并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)，其與磷酸肌酸鈉協(xié)同使用的藥效更為理想，成為病毒性心肌炎藥物治療的有效方案之一。本文結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)磷酸肌酸鈉與大劑量維生素C 的聯(lián)合干預(yù)，心肌酶水平得到明顯優(yōu)化，且疾病治療效果顯著提升，觀察組患者總有效率為94.59%(35/37)，高于對(duì)照組的75.68%(28/37)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.2323，P=0.0222＜0.05)。

綜上所述，在病毒性心肌炎的臨床治療中應(yīng)用磷酸肌酸鈉聯(lián)合大劑量維生素C，利于改善心肌酶水平及優(yōu)化相關(guān)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升，值得臨床縱深推廣。