頑固性心力衰竭短期內(nèi)血液透析治療患者的護(hù)理30例建議

王紅霞

【摘 要】目的：探究綜合護(hù)理對頑固性心力衰竭血液透析患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：以2018年6月—2019年5月間在我院進(jìn)行醫(yī)治的頑固性心力衰竭血液透析患者，隨意選取其中30例為試驗(yàn)對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組中各有15例患者。對照組給以傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給以綜合護(hù)理，隨后對兩組患者SDS、SAS評分以及生活品質(zhì)評分作比較。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評分顯然優(yōu)于對照組，具有可比性（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活品質(zhì)評分亦高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對頑固性心力衰竭血液透析患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施后，SDS、SAS評分以及護(hù)理滿意率顯然獲得改善，還能提高生活品質(zhì)，應(yīng)在臨床中實(shí)踐應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；頑固性心力衰竭血液透析；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量

Nursing of 30 recommendations term hemodialysis patients with refractory heart failure

Wang Hongxia

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing on negative emotions and quality of life in hemodialysis patients with refractory heart failure.Methods：For hemodialysis patients with refractory heart failure treated between June 2018 and May 2019，30 of them were randomly divided into control and experimental groups， with 15 patients in each of the two groups.Control group was given traditional care， experimental group gave integrated care， and then compared SDS， SAS scores between the two groups.Results：After nursing， the SDS， SAS score was obviously better than the control group and comparable（P<0.05）.QoL scores were also higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： After applying comprehensive nursing measures to hemodialysis patients with refractory heart failure， the SDS， SAS score and nursing satisfaction rate have obviously improved， which can also improve the quality of life and should be applied in clinical practice.

【Key？Words】Comprehensive care； Hemodialysis of intractable heart failure； Negative emotions； Quality of life

頑固性心力衰竭又被稱為難治性，心力衰竭這種疾病是一種嚴(yán)重的心功能疾病，患者最終會出現(xiàn)多器官功能的障礙綜合征患者愈后恢復(fù)較差，并且治療難度較大，而在近年來的臨床研究中認(rèn)為對心衰患者進(jìn)行有效的血液透析是改善患者病情的關(guān)鍵[1]。因此增強(qiáng)該病患者的護(hù)理工作，是改善預(yù)后的重要因素[2]。本次試驗(yàn)以2018年6月至2019年5月間在我院進(jìn)行醫(yī)治的頑固性心力衰竭血液透析患者，探究綜合護(hù)理對頑固性心力衰竭血液透析患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響，并獲得較好的成果，內(nèi)容為下。

1.1 一般資料

以2018年6月至2019年5月間在我院進(jìn)行醫(yī)治的頑固性心力衰竭血液透析患者，隨意選取其中30例為試驗(yàn)對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組中各有15例患者。實(shí)驗(yàn)組，男8例，女7例，年齡33歲～70歲，平均年齡（55.6±2.4）歲；對照組，男8例，女7例，年齡35歲～69歲，平均年齡（56.2±2.8）歲。對兩組患者的一般資料作比較后，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給以傳統(tǒng)護(hù)理，在此不做具體說明。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組給以綜合護(hù)理，內(nèi)容為下。

1.2.2.1 激勵與安慰：護(hù)理人員采用“一對一”的方式對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，給以一定的鼓勵和安慰，患者提出的問題和建議，耐心為其講解并解決。雙方互相建設(shè)優(yōu)良的關(guān)系，確保不產(chǎn)生不良心理，進(jìn)而促使患者主動配合臨床醫(yī)治。

1.2.2.2 放松心情：為患者列舉本院成功病例，關(guān)于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)以及熟練的操作能力對患者進(jìn)行說明，避免患者出現(xiàn)緊張的情緒，能放松心情，告訴患者產(chǎn)生負(fù)面情緒時可以用深呼吸等方法進(jìn)行調(diào)節(jié)。除此之外，在與患者交流溝通時，護(hù)理人員還可以為患者講解關(guān)于心力衰竭以及透析治療中的注意事項(xiàng)，使患者對自身的疾病以及治療方案都有正確的認(rèn)知。

1.2.2.3 監(jiān)護(hù)護(hù)理：在對患者進(jìn)行護(hù)理時，患者可存在呼吸困難、心率加快以及血壓過高過低的情況，部分患者還有可能出現(xiàn)心律不齊的病情，在對患者進(jìn)行治療時，醫(yī)務(wù)人員需要了解患者的個體狀況，心力衰竭雖然水腫，體內(nèi)的水分過多，但由于患者本身存在低蛋白血癥且血容量較低，所以護(hù)理人員需要針對患者的個體狀況進(jìn)行血壓調(diào)整以及機(jī)體監(jiān)護(hù)，在發(fā)生危險狀況時做好患者的有效處理。維持患者的水電解質(zhì)平衡，做好患者的飲食指導(dǎo)，并按要求記錄所有患者的出入量，觀察患者是否存在腹脹和乏力等狀況及時對其進(jìn)行糾正。

1.2.2.4 創(chuàng)設(shè)環(huán)境：將透析室里的溫度以及濕度控制好，保持室內(nèi)的環(huán)境整潔，同時務(wù)必保持通風(fēng)和消毒，讓患者能感受到環(huán)境的舒服以及溫暖，進(jìn)而降低焦躁、抑郁等不良情緒。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用本院自制表格對兩組患者SDS、SAS評分以及生活品質(zhì)評分進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者SDS、SAS評分比較

本次試驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的SDS、SAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活品質(zhì)評分比較

本次試驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者生活品質(zhì)評分顯然優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

心力衰竭在目前臨床上較為常見[3]，而在對患者進(jìn)行治療時，醫(yī)務(wù)人員需要了解患者的個體狀況，由于心力衰竭患者本身的機(jī)體功能較差，而在對患者進(jìn)行透析治療時腎功能也會受到一定的影響，此時需要針對患者的病情做出相應(yīng)的綜合護(hù)理保障患者在接受透析期間的安全性[4-5]。

綜合護(hù)理是現(xiàn)代臨床護(hù)理工作中一項(xiàng)十分重要的護(hù)理方案，能從多種途徑上改善患者負(fù)面情緒以及心理壓力，從而建設(shè)自信，積極配合臨床治療。有相關(guān)研究表明，綜合護(hù)理不僅可以降低患者的焦慮以及抑郁情緒外，還能很好改善生活品質(zhì)。

綜上所述，對頑固性心力衰竭血液透析患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施后，SDS、SAS評分以及護(hù)理滿意率顯然獲得改善，還能提高生活品質(zhì)，應(yīng)在臨床中實(shí)踐應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玲玲，謝麗萍.授權(quán)飲食健康教育聯(lián)合Teach-back模式在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（14）：99-101.

[2] 劉芳.綜合護(hù)理及健康指導(dǎo)干預(yù)在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].透析與人工器官，2021，32（2）：99-100.

[3] 許鳳霞，常玲玲，劉芳，等.飲食指導(dǎo)與家庭支持護(hù)理在慢性腎臟病維持性血液透析患者營養(yǎng)改善方面的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（13）：245-248.

[4] 楊玉霞，方曉霞，張彩鳳，等.專病一體化綜合護(hù)理對腎病血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（7）：144-146.

[5] 畢林芝.綜合護(hù)理對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥的影響評價[J].糖尿病新世界，2021，24（5）：182-185.