臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果

李佳琳 王江燕

【摘 要】目的：研究臨床護(hù)理路徑用于維持性血液透析的價值。方法：2019年8月至2021年7月本科接診維持性血液透析病患80例，隨機(jī)均分兩組。研究組采取臨床護(hù)理路徑，對照組行常規(guī)護(hù)理。對比sf-36評分等指標(biāo)。結(jié)果：針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.5%，比對照組20.0%低（P<0.05）。針對sf-36評分，研究組干預(yù)后（87.21±2.69）分，比對照組（80.49±3.04）分高（P<0.05）。結(jié)論：于維持性血液透析中用臨床護(hù)理路徑，利于生活質(zhì)量的改善，及并發(fā)癥的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析；生活質(zhì)量；臨床護(hù)理路徑；并發(fā)癥

Application and effect of clinical nursing path in the nursing of patients with maintenance hemodialysis

Li Jialin， Wang Jiangyan

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai Shandong 264200，China

【Abstract】Objective： To study the value of the clinical care path for maintenance hemodialysis.Methods： We received 80 maintenance hemodialysis patients from August 2019 to July 2021， evenly randomized into 2 groups.The study group took the clinical care path， and the control group performed routine care.Contrast metrics such as sf-36 scores.Results： For the incidence of complications， the study group was 2.5%， 20.0% lower than the control group， and （P<0.05）. For the sf-36 score， the study group scored after intervention （87.21 ± 2.69）， higher than the control group （80.49 ± 3.04）， with （P<0.05）. Conclusion： The clinical care path in maintenance hemodialysis is conducive to the improvement of quality of life and the prevention of complications.

【Key？Words】Maintenance hemodialysis； Quality of life； Clinical care path； Complications

目前，維持性血液透析作為腎臟替代療法之一，乃急慢性腎功能衰竭的一種重要干預(yù)方式，能夠?qū)颊哐褐械拇x廢物、有毒物質(zhì)和多余水分進(jìn)行有效的清除，從而有助于抑制疾病進(jìn)展，減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量[1]，但為能確保透析效果和安全性，還應(yīng)予以患者精心的護(hù)理。本文選取80名維持性血液透析病患（2019年8月至2021年7月），旨在分析臨床護(hù)理路徑用于維持性血液透析的價值，如下。

1.1 一般資料

2019年8月至2021年7月本科接診維持性血液透析病患80例，隨機(jī)均分兩組。研究組，女性18例，男性22例，年齡20歲～70歲，平均年齡（38.95±4.16）歲。對照組，女性17例，男性23例，年齡21歲～70歲，平均年齡（39.42±4.37）歲?；颊哔Y料完整，意識清楚，精神正常，無藥敏史。兩組年紀(jì)等資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）精神病者。（2）認(rèn)知障礙者。（3）惡性腫瘤臨終期者。（4）嚴(yán)重心腦血管疾病者。（5）急性傳染性疾病者。（6）全身嚴(yán)重性感染者。（7）意識障礙者。（8）過敏體質(zhì)者。（9）中途退出研究者。

1.3 方法

兩組常規(guī)護(hù)理措施：病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理與注意事項(xiàng)告知等。研究組加用臨床護(hù)理路徑：（1）評估患者病情，了解患者基本情況，同時根據(jù)維持性血液透析的護(hù)理要求，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定個體化的臨床護(hù)理路徑表。提前告知患者臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容和使用目的，以取得其積極配合。（2）透析前，采取視頻宣教、口頭宣教或發(fā)放宣傳冊等途徑，為患者講述疾病知識，介紹透析原理、目的、預(yù)期療效和臨床意義等，以消除患者對于疾病和透析的恐懼感。認(rèn)真解答患者疑惑，打消其心中的顧慮。尊重患者，理解患者，保護(hù)好患者隱私。積極與患者溝通，了解其心理訴求，同時幫助患者解決心理問題。教會患者如何調(diào)整心態(tài)，包括冥想與深呼吸等。為患者播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。邀請預(yù)后較好的透析患者現(xiàn)身說法，為患者分享治療心得，以起到互相激勵的作用。（3）穿刺時，注意觀察患者情緒，指導(dǎo)患者取舒適的體位。用溫暖的語言安撫患者，消除患者的緊張和焦慮感。操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。穿刺成功后，詢問患者身體感受，了解患者有無異常情況。（4）透析時，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)體征，注意觀察患者病情，若有異常，立即上報。透析后，用美好的語言贊美患者，以提高其下一次透析的依從性。嚴(yán)密觀察內(nèi)瘺情況，仔細(xì)查看穿刺點(diǎn)有無異常。囑患者透析后切勿搬提重物，也不要過度勞累。根據(jù)患者實(shí)際情況，制定個體化的飲食方案，以確保其營養(yǎng)攝入的均衡。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥（失衡綜合征，及血栓等）發(fā)生例數(shù)。

1.4.2 用sf-36量表評估兩組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有總體健康、情感功能、生理功能和軀體疼痛等，總分100，評分越低，生活質(zhì)量就越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 并發(fā)癥分析

針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.5%，比對照組20.0%低（P<0.05） ，見表1。

2.2 生活質(zhì)量分析針對sf-36評分

兩組干預(yù)前比較無顯著差異，P>0.05，研究組干預(yù)后比對照組高（P<0.05），見表2。

對于急慢性腎衰竭病患的治療，醫(yī)院一般會采取維持性血液透析療法，其原理是通過利用相關(guān)儀器清除患者血液中的有毒物質(zhì)，以維持其機(jī)體中水電解質(zhì)與酸堿的平衡[3]。但多數(shù)病患由于缺乏對自身疾病和血液透析治療的正確認(rèn)知，加之受疾病折磨與長期治療等因素的影響，使得其心理負(fù)擔(dān)加重，依從性降低，進(jìn)而對其透析效果造成了影響。

臨床護(hù)理路徑乃新興的護(hù)理方法之一，涵蓋以人為本理念，可從透析的不同階段出發(fā)，向患者提供飲食、病情、認(rèn)知和心理等方面的護(hù)理指導(dǎo)，以消除其不良心理，確保透析療效，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后[4]。此研究，在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對照組低（P<0.05）；在sf-36評分上，研究組干預(yù)后比對照組高（P<0.05）。

綜上，維持性血液透析用臨床路徑護(hù)理，利于生活質(zhì)量的改善，及并發(fā)癥的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林冉.臨床路徑結(jié)合營養(yǎng)護(hù)理對維持性血液透析患者護(hù)理效果及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（9）：176-177.

[2] 白桂林.臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1847-1848.

[3] 普麗萍，王瓊.臨床護(hù)理路徑用于維持性血液透析病人護(hù)理中的效果評價[J].養(yǎng)生保健指南，2021（13）：150.

[4] 溫銀瑞.臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2021（9）：157-158.