吳金紅
【摘 要】目的:探究彩色多普勒超聲診斷泌尿系結(jié)石效果。方法:利用電腦抽取的方式,挑選出本院2020年9月至2021年3月間疑似泌尿系結(jié)石的152例患者,并分別使其接受X線、彩色多普勒超聲診斷,最終比較兩種方法的差異。結(jié)果:彩色多普勒超聲的診斷更貼近手術(shù)診斷法(金標(biāo)準(zhǔn)),且以不同發(fā)病位置分析,為彩色多普勒檢查的符合率更高(P<0.05) ;另外從準(zhǔn)確率、特異度、敏感度來(lái)綜合判斷,依舊是彩色多普勒超聲優(yōu)勢(shì)更明顯(P<0.05) 。結(jié)論:彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值明顯更好,還能對(duì)患者的結(jié)石位置有更明確的判斷,值得運(yùn)用和推廣。
【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;診斷;泌尿系結(jié)石;效果
Effect analysis of color Doppler ultrasound in the diagnosis of urinary calculi
Wu Jinhong
Qingxian people’s Hospital, Hebei Cangzhou 062650, China
【Abstract】Objective:To investigate the effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis of urinary calculi. Methods: using the method of computer extraction, 152 patients suspected of urinary calculi between September2020 and March2021in our hospital were selected, and they were respectively subjected to X-ray, color Doppler ultrasound diagnosis, and finally, the difference between the two methods was compared. Results: Color Doppler ultrasound diagnosis was closer to surgical diagnosis(gold standard), and the consistent rate of color Doppler examination was higher according to the analysis of different disease location(P<0.05); In addition, judging from the accuracy, specificity, and sensitivity comprehensively,it could be that the advantages of color Doppler ultrasound were more obvious(P<0.05). Conclusions:the diagnostic value of color Doppler ultrasound is significantly better, and it also has a more definite judgment of the location of stones in patients, which is worth applying and promoting.
【Key?Words】Color Doppler ultrasound; Diagnosis; Urinary stones; Effect
泌尿系結(jié)石屬于較為高發(fā)的疾病,常給患者的生活帶來(lái)極大困擾,損害其身心健康[1]。因此,及時(shí)檢查診斷,對(duì)盡早控制患者的病情發(fā)展有積極效果。一般來(lái)說(shuō),根據(jù)結(jié)石位置的差異,泌尿系結(jié)石又囊括了腎、輸尿管、膀胱、尿道多種。發(fā)病后患者常明顯感到腰腹部存在劇烈絞痛,尿血或是存在尿頻、尿急等癥狀。臨床上多采取手術(shù)治療法,同時(shí)術(shù)前強(qiáng)化對(duì)患者的病癥診斷,也是明確其疾病發(fā)展、完善手術(shù)方案的必經(jīng)之路[2]。在常見的影像學(xué)檢查方法中,X線、彩色多普勒超聲的運(yùn)用較為廣泛,為了分析兩種方法的實(shí)際效果,此次針對(duì)我院收治的152例疑似泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為樣本研究,內(nèi)容如下。
1.1 一般資料
在獲得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,本次研究特從2020年9月至2021年3月間收治的患者資料庫(kù)中,選出疑似泌尿系結(jié)石的152例患者來(lái)研究。其中男80例,女72例,年齡34.8歲~81.0 歲,平均年齡(60.2±18.3)歲。由于疑似病例都存在不同程度的腹部絞痛、尿血等癥狀,因此初步判斷疑似為泌尿系結(jié)石,需要再次深入診斷[3]。將所有患者的其他基線資料對(duì)照(既往病史、文化程度、病程),結(jié)果顯示(P>0.05),具有可比價(jià)值。
1.2 方法
醫(yī)護(hù)人員做好宣教工作,患者完全知情且理解后展開檢查工作。對(duì)所有患者均分別實(shí)施X線檢查、彩色多普勒超聲檢查。
首先,進(jìn)行X線檢查。檢查時(shí)間均在患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下,使其保持站立位,用X線攝片機(jī)檢查攝片;攝片的范圍包含了患者雙腎、輸尿管、膀胱等位置。需要注意,落實(shí)X線檢查前的注意事項(xiàng)包括以下:①叮囑患者攜帶以往的X線片、B超檢查結(jié)果,以便于醫(yī)師綜合對(duì)照分析。②X線對(duì)于女性孕期的危害較大,因此提前排除懷孕女性。③檢查前要摘除掉金屬飾物如項(xiàng)鏈、手鐲、鑰匙等,并穿著寬松。④檢查時(shí)叮囑患者保持頭部、體位靜止,以保障攝片結(jié)果的準(zhǔn)確率[4]。⑤若患者年齡較大要做好陪護(hù)和寬慰工作。最后,再安排科室內(nèi)資深的兩名放射科醫(yī)師對(duì)所獲得的X線片進(jìn)行檢查,做出明確診斷。若有不同意見時(shí)以最終討論結(jié)果為準(zhǔn)。其次,開始實(shí)施彩色多普勒超聲檢查。提前讓患者飲用足量水保持膀胱充盈,以便于檢查。隨后結(jié)合患者疼痛的位置,分別采取仰臥位、側(cè)臥位等姿勢(shì)。檢查儀器選用邁瑞DC-N3S彩色多普勒超聲診斷儀,將其探頭參數(shù)調(diào)整至3.5MHz~5.0MHz范圍間。檢查時(shí)先利用探頭從兩端開始探查,最終再回到中間。在此過(guò)程中分別對(duì)腎區(qū)、輸尿管、膀胱等處加以探查,并分析上述位置回聲、積水、病變狀況。若發(fā)現(xiàn)患者疑似有腎結(jié)石,則需沿著輸尿管擴(kuò)張的方向,從上至下追蹤分析。最后再搜集所有患者的超聲檢查圖像后,同樣安排兩名資深醫(yī)師閱片。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
①比較兩種方法診斷結(jié)果,并總結(jié)分析其中差異。②對(duì)比在不同部位,兩種檢查方法的診斷符合率。③對(duì)比兩種診斷法的靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩種檢查方法和手術(shù)診斷結(jié)果對(duì)比
經(jīng)手術(shù)診斷(作為金標(biāo)準(zhǔn)衡量)可知,在共計(jì)152例疑似患者中,最終確診為泌尿系結(jié)石的有108人。其發(fā)病位置分別是:腎區(qū)(35例)、輸尿管(42例)、膀胱(31例);在分別用兩種檢查方式診斷后,結(jié)果顯示:X線診斷結(jié)果,陽(yáng)性103例,49例;而彩色多普勒超聲中,檢出陽(yáng)性107例,陰性45例,見表1。
2.2 兩種檢查方法在不同部位中的診斷符合率,見表2。
2.3 兩種檢查方法準(zhǔn)確率、特異度、敏感度對(duì)比
經(jīng)統(tǒng)計(jì):在X線檢查方法中,其敏感度為89.81%(97/108)、特異度86.36%(38/44)、準(zhǔn)確率達(dá)88.82%(135/152);而在彩色多普勒超聲診斷中,其敏感度為93.52%(101/108)、特異度86.36%(38/44)、準(zhǔn)確率為91.45%(139/152),各數(shù)據(jù)對(duì)比(P<0.05)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石在臨床上較常見。據(jù)近年來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,此疾病在歐洲等地區(qū)的發(fā)病率相對(duì)較高,約為100/10萬(wàn)人~400/10萬(wàn)人,而在我國(guó)此疾病發(fā)病率在1.0%~5.0%。據(jù)臨床調(diào)查可知,患有泌尿系結(jié)石后有25.0%的概率需要住院根治。臨床上多將手術(shù)診斷后的方式來(lái)設(shè)置成金標(biāo)準(zhǔn),此方法往往得出結(jié)論的時(shí)間是在手術(shù)過(guò)程中甚至是術(shù)后檢查,當(dāng)然就難以作為優(yōu)化手術(shù)方案的重要方法。和X線診斷方法比較,多普勒彩超的優(yōu)勢(shì)包括:圖像清晰度高、分辨率好,操作也更為靈活。從結(jié)石發(fā)作的不同位置分析:①輸尿管結(jié)石,彩色多普勒超聲具有強(qiáng)大的辨別功能。通過(guò)分析追蹤后,能夠及時(shí)定位出結(jié)石位置,還能根據(jù)尿流信號(hào)判斷輸尿管的通暢情況,以此分析結(jié)石狀況(大?。?。通常來(lái)說(shuō)此類結(jié)石患者的多普勒超聲圖像中,積水輸尿管遠(yuǎn)端有增強(qiáng)弧形光帶后有聲影。②腎區(qū)結(jié)石:若診斷出患者的腎區(qū)存在結(jié)石,那么在經(jīng)多普勒彩超分析時(shí),可明顯觀察到腎竇處圓形強(qiáng)光點(diǎn),周圍有無(wú)回聲區(qū)環(huán)繞;若腎竇處有成團(tuán)(或堆積)光團(tuán)且后有聲影,則表示此處的結(jié)石形態(tài)較大,需及時(shí)處理。若合并腎積水,腎盂、腎盞則出現(xiàn)明顯擴(kuò)張。③膀胱結(jié)石。經(jīng)多普勒超聲彩超診斷,此類患者會(huì)表現(xiàn)為弧形光帶,且結(jié)石回聲往往會(huì)因患者重心偏離而變化,以此為標(biāo)準(zhǔn)下,便能區(qū)分是膀胱處的結(jié)石還是腫物,便捷有效。
從本次研究數(shù)據(jù)可知:一方面,與“金標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)比,明顯多普勒彩超診斷結(jié)果更為接近;且以不同發(fā)病部位作為衡量指標(biāo)分析,也是彩色多普勒檢查的符合率更高;另一方面,從準(zhǔn)確率、特異度、敏感度加以判斷,X線分別為88.82%、86.36%、89.81%;而彩色多普勒超聲對(duì)應(yīng)指標(biāo)為91.45%、86.36%、93.52%(P<0.05)。綜上所述,彩色多普勒超聲和X線等傳統(tǒng)診斷方法比較,其用于泌尿系結(jié)石患者中的效果更佳。此方法不但操作便捷高效,還能對(duì)患者結(jié)石位置、大小情況有更為準(zhǔn)確的判斷,能夠有利于患者疾病的診斷和手術(shù)方案的進(jìn)一步優(yōu)化。
參考文獻(xiàn)
[1] 葛廣忠.低劑量CT在泌尿系結(jié)石診斷中的診斷效能及對(duì)圖像質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,13(18):110-115.
[2] 周軻,吳劍傳,黎小霞.彩色多普勒超聲對(duì)泌尿系結(jié)石的定位及準(zhǔn)確性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,31(7):115-116.
[3] 喬鵬飛.泌尿系結(jié)石診斷與治療[J].開卷有益-求醫(yī)問(wèn)藥,2021(4):34.
[4] 馬燕.探究彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石檢查診斷中的價(jià)值分析[J].智慧健康,2019,5(32):8-9.