彩色多普勒超聲診斷泌尿系結(jié)石的效果分析

吳金紅

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超聲診斷泌尿系結(jié)石效果。方法：利用電腦抽取的方式，挑選出本院2020年9月至2021年3月間疑似泌尿系結(jié)石的152例患者，并分別使其接受X線、彩色多普勒超聲診斷，最終比較兩種方法的差異。結(jié)果：彩色多普勒超聲的診斷更貼近手術(shù)診斷法（金標(biāo)準(zhǔn)），且以不同發(fā)病位置分析，為彩色多普勒檢查的符合率更高（P<0.05） ；另外從準(zhǔn)確率、特異度、敏感度來(lái)綜合判斷，依舊是彩色多普勒超聲優(yōu)勢(shì)更明顯（P<0.05） 。結(jié)論：彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值明顯更好，還能對(duì)患者的結(jié)石位置有更明確的判斷，值得運(yùn)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；診斷；泌尿系結(jié)石；效果

Effect analysis of color Doppler ultrasound in the diagnosis of urinary calculi

Wu Jinhong

Qingxian people’s Hospital， Hebei Cangzhou 062650， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis of urinary calculi. Methods： using the method of computer extraction， 152 patients suspected of urinary calculi between September2020 and March2021in our hospital were selected， and they were respectively subjected to X-ray， color Doppler ultrasound diagnosis， and finally， the difference between the two methods was compared. Results： Color Doppler ultrasound diagnosis was closer to surgical diagnosis（gold standard）， and the consistent rate of color Doppler examination was higher according to the analysis of different disease location（P<0.05）； In addition， judging from the accuracy， specificity， and sensitivity comprehensively，it could be that the advantages of color Doppler ultrasound were more obvious（P<0.05）. Conclusions：the diagnostic value of color Doppler ultrasound is significantly better， and it also has a more definite judgment of the location of stones in patients， which is worth applying and promoting.

【Key？Words】Color Doppler ultrasound； Diagnosis； Urinary stones； Effect

泌尿系結(jié)石屬于較為高發(fā)的疾病，常給患者的生活帶來(lái)極大困擾，損害其身心健康[1]。因此，及時(shí)檢查診斷，對(duì)盡早控制患者的病情發(fā)展有積極效果。一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)結(jié)石位置的差異，泌尿系結(jié)石又囊括了腎、輸尿管、膀胱、尿道多種。發(fā)病后患者常明顯感到腰腹部存在劇烈絞痛，尿血或是存在尿頻、尿急等癥狀。臨床上多采取手術(shù)治療法，同時(shí)術(shù)前強(qiáng)化對(duì)患者的病癥診斷，也是明確其疾病發(fā)展、完善手術(shù)方案的必經(jīng)之路[2]。在常見的影像學(xué)檢查方法中，X線、彩色多普勒超聲的運(yùn)用較為廣泛，為了分析兩種方法的實(shí)際效果，此次針對(duì)我院收治的152例疑似泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為樣本研究，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

在獲得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，本次研究特從2020年9月至2021年3月間收治的患者資料庫(kù)中，選出疑似泌尿系結(jié)石的152例患者來(lái)研究。其中男80例，女72例，年齡34.8歲～81.0 歲，平均年齡（60.2±18.3）歲。由于疑似病例都存在不同程度的腹部絞痛、尿血等癥狀，因此初步判斷疑似為泌尿系結(jié)石，需要再次深入診斷[3]。將所有患者的其他基線資料對(duì)照（既往病史、文化程度、病程），結(jié)果顯示（P>0.05），具有可比價(jià)值。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員做好宣教工作，患者完全知情且理解后展開檢查工作。對(duì)所有患者均分別實(shí)施X線檢查、彩色多普勒超聲檢查。

首先，進(jìn)行X線檢查。檢查時(shí)間均在患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，使其保持站立位，用X線攝片機(jī)檢查攝片；攝片的范圍包含了患者雙腎、輸尿管、膀胱等位置。需要注意，落實(shí)X線檢查前的注意事項(xiàng)包括以下：①叮囑患者攜帶以往的X線片、B超檢查結(jié)果，以便于醫(yī)師綜合對(duì)照分析。②X線對(duì)于女性孕期的危害較大，因此提前排除懷孕女性。③檢查前要摘除掉金屬飾物如項(xiàng)鏈、手鐲、鑰匙等，并穿著寬松。④檢查時(shí)叮囑患者保持頭部、體位靜止，以保障攝片結(jié)果的準(zhǔn)確率[4]。⑤若患者年齡較大要做好陪護(hù)和寬慰工作。最后，再安排科室內(nèi)資深的兩名放射科醫(yī)師對(duì)所獲得的X線片進(jìn)行檢查，做出明確診斷。若有不同意見時(shí)以最終討論結(jié)果為準(zhǔn)。其次，開始實(shí)施彩色多普勒超聲檢查。提前讓患者飲用足量水保持膀胱充盈，以便于檢查。隨后結(jié)合患者疼痛的位置，分別采取仰臥位、側(cè)臥位等姿勢(shì)。檢查儀器選用邁瑞DC-N3S彩色多普勒超聲診斷儀，將其探頭參數(shù)調(diào)整至3.5MHz～5.0MHz范圍間。檢查時(shí)先利用探頭從兩端開始探查，最終再回到中間。在此過(guò)程中分別對(duì)腎區(qū)、輸尿管、膀胱等處加以探查，并分析上述位置回聲、積水、病變狀況。若發(fā)現(xiàn)患者疑似有腎結(jié)石，則需沿著輸尿管擴(kuò)張的方向，從上至下追蹤分析。最后再搜集所有患者的超聲檢查圖像后，同樣安排兩名資深醫(yī)師閱片。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩種方法診斷結(jié)果，并總結(jié)分析其中差異。②對(duì)比在不同部位，兩種檢查方法的診斷符合率。③對(duì)比兩種診斷法的靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩種檢查方法和手術(shù)診斷結(jié)果對(duì)比

經(jīng)手術(shù)診斷（作為金標(biāo)準(zhǔn)衡量）可知，在共計(jì)152例疑似患者中，最終確診為泌尿系結(jié)石的有108人。其發(fā)病位置分別是：腎區(qū)（35例）、輸尿管（42例）、膀胱（31例）；在分別用兩種檢查方式診斷后，結(jié)果顯示：X線診斷結(jié)果，陽(yáng)性103例，49例；而彩色多普勒超聲中，檢出陽(yáng)性107例，陰性45例，見表1。

2.2 兩種檢查方法在不同部位中的診斷符合率，見表2。

2.3 兩種檢查方法準(zhǔn)確率、特異度、敏感度對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)：在X線檢查方法中，其敏感度為89.81%（97/108）、特異度86.36%（38/44）、準(zhǔn)確率達(dá)88.82%（135/152）；而在彩色多普勒超聲診斷中，其敏感度為93.52%（101/108）、特異度86.36%（38/44）、準(zhǔn)確率為91.45%（139/152），各數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05）。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在臨床上較常見。據(jù)近年來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，此疾病在歐洲等地區(qū)的發(fā)病率相對(duì)較高，約為100/10萬(wàn)人～400/10萬(wàn)人，而在我國(guó)此疾病發(fā)病率在1.0%～5.0%。據(jù)臨床調(diào)查可知，患有泌尿系結(jié)石后有25.0%的概率需要住院根治。臨床上多將手術(shù)診斷后的方式來(lái)設(shè)置成金標(biāo)準(zhǔn)，此方法往往得出結(jié)論的時(shí)間是在手術(shù)過(guò)程中甚至是術(shù)后檢查，當(dāng)然就難以作為優(yōu)化手術(shù)方案的重要方法。和X線診斷方法比較，多普勒彩超的優(yōu)勢(shì)包括：圖像清晰度高、分辨率好，操作也更為靈活。從結(jié)石發(fā)作的不同位置分析：①輸尿管結(jié)石，彩色多普勒超聲具有強(qiáng)大的辨別功能。通過(guò)分析追蹤后，能夠及時(shí)定位出結(jié)石位置，還能根據(jù)尿流信號(hào)判斷輸尿管的通暢情況，以此分析結(jié)石狀況（大?。?。通常來(lái)說(shuō)此類結(jié)石患者的多普勒超聲圖像中，積水輸尿管遠(yuǎn)端有增強(qiáng)弧形光帶后有聲影。②腎區(qū)結(jié)石：若診斷出患者的腎區(qū)存在結(jié)石，那么在經(jīng)多普勒彩超分析時(shí)，可明顯觀察到腎竇處圓形強(qiáng)光點(diǎn)，周圍有無(wú)回聲區(qū)環(huán)繞；若腎竇處有成團(tuán)（或堆積）光團(tuán)且后有聲影，則表示此處的結(jié)石形態(tài)較大，需及時(shí)處理。若合并腎積水，腎盂、腎盞則出現(xiàn)明顯擴(kuò)張。③膀胱結(jié)石。經(jīng)多普勒超聲彩超診斷，此類患者會(huì)表現(xiàn)為弧形光帶，且結(jié)石回聲往往會(huì)因患者重心偏離而變化，以此為標(biāo)準(zhǔn)下，便能區(qū)分是膀胱處的結(jié)石還是腫物，便捷有效。

從本次研究數(shù)據(jù)可知：一方面，與“金標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)比，明顯多普勒彩超診斷結(jié)果更為接近；且以不同發(fā)病部位作為衡量指標(biāo)分析，也是彩色多普勒檢查的符合率更高；另一方面，從準(zhǔn)確率、特異度、敏感度加以判斷，X線分別為88.82%、86.36%、89.81%；而彩色多普勒超聲對(duì)應(yīng)指標(biāo)為91.45%、86.36%、93.52%（P<0.05）。綜上所述，彩色多普勒超聲和X線等傳統(tǒng)診斷方法比較，其用于泌尿系結(jié)石患者中的效果更佳。此方法不但操作便捷高效，還能對(duì)患者結(jié)石位置、大小情況有更為準(zhǔn)確的判斷，能夠有利于患者疾病的診斷和手術(shù)方案的進(jìn)一步優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛廣忠.低劑量CT在泌尿系結(jié)石診斷中的診斷效能及對(duì)圖像質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（18）：110-115.

[2] 周軻，吳劍傳，黎小霞.彩色多普勒超聲對(duì)泌尿系結(jié)石的定位及準(zhǔn)確性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（7）：115-116.

[3] 喬鵬飛.泌尿系結(jié)石診斷與治療[J].開卷有益-求醫(yī)問(wèn)藥，2021（4）：34.

[4] 馬燕.探究彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石檢查診斷中的價(jià)值分析[J].智慧健康，2019，5（32）：8-9.