人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)子宮肌瘤切除患者護(hù)理質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

田曉慶

【摘 要】目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理在子宮肌瘤切除患者中的應(yīng)用效果以及對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。方法：共收集70例子宮肌瘤患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分設(shè)為兩組并實(shí)施不同的護(hù)理方案：35例給予常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組；35例給予人文關(guān)懷護(hù)理，設(shè)為觀察組，比較兩組護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均下降，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均縮短（P<0.05）；觀察組總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤切除患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理能顯著改善患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；宮腔鏡手術(shù)；護(hù)理；人文關(guān)懷

The effect of humanistic care on the nursing quality and psychological state of patients undergoing hysteromyomectomy

Tian Xiaoqing

419 Hospital of Nuclear Industry， Shaoguan City， Guangdong Province， Guangdong Shaoguan 512026， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of humanistic care in patients with hysteromyomectomy and its influence on the psychological state of patients. Methods： Collected the clinical data of 70 patients with uterine fibroids， randomly divided the patients into two groups and implemented different nursing plans： 35 patients were given routine care and set as a control group； 35 patients were given humane care and set as an observation group ， Compare the negative emotion scores， postoperative recovery and nursing satisfaction between the two groups before and after nursing intervention. Results： After the nursing intervention， the SAS and SDS scores of the two groups decreased， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）； compared with the control group， the postoperative exhaust time， the time of getting out of bed， and the length of stay in the observation group were all Shorten（P<0.05）； the total satisfaction of the observation group is higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： The implementation of humanistic care for patients with hysteromyomectomy can significantly improve the patients’ negative emotions， promote postoperative recovery， and improve the quality of care.

【Key？Words】Uterine fibroids； Hysteroscopic surgery； Nursing； Humanistic care

子宮肌瘤是婦科臨床常見(jiàn)的良性腫瘤，對(duì)于腫瘤體積小、無(wú)癥狀者，一般定期隨訪即可，無(wú)需特殊干預(yù)。但對(duì)于腫瘤體積較大、出現(xiàn)臨床癥狀或影響妊娠的子宮肌瘤，臨床主張進(jìn)行手術(shù)切除治療[1]。宮腔鏡手術(shù)是利用宮腔鏡通過(guò)人體自然通道進(jìn)入宮腔對(duì)病灶組織進(jìn)行檢查或切除的手術(shù)，適用于宮頸和黏膜下子宮肌瘤的切除。雖然宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、痛苦小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但其作為特殊的應(yīng)激源，仍給患者帶來(lái)一系列生理和心理上的應(yīng)激改變[2]?？茖W(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效降低手術(shù)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，從而幫助患者平穩(wěn)地渡過(guò)術(shù)后康復(fù)期，減少不良刺激對(duì)患者的影響[3]。本次研究將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤切除手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作當(dāng)中，收到較好效果，具體報(bào)道如下。

1.1 一般資料

研究時(shí)間2019年1月至2020年12月，研究對(duì)象為本院婦產(chǎn)科收治的70例子宮肌瘤患者，按照隨機(jī)分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各35例，兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，根據(jù)手術(shù)需求，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，具體如下：①術(shù)前探視：術(shù)前1d對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行探視，探視時(shí)最好有家屬在場(chǎng)，為患者和家屬講解手術(shù)知識(shí)，包括手術(shù)大致流程、術(shù)前遵守禁食禁飲時(shí)間的重要性、各類術(shù)前準(zhǔn)備的目的和必要性、相關(guān)注意事項(xiàng)等。耐心解答家屬和患者提出的疑問(wèn)，注意交談過(guò)程中保持儀態(tài)端莊、用語(yǔ)禮貌、態(tài)度親和，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感。②術(shù)中護(hù)理：主動(dòng)迎接患者進(jìn)入手術(shù)室，為減少患者的緊張感可與患者進(jìn)行交談，轉(zhuǎn)移其注意力，為患者詳細(xì)講解術(shù)中體位配合以及相關(guān)注意事項(xiàng)。合理應(yīng)用非語(yǔ)言溝通法，如輕撫肩頭等肢體接觸或溫和的微笑，減輕患者不良情緒。③術(shù)后護(hù)理：巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后回訪，與病房護(hù)士做好交接，患者麻醉清醒后進(jìn)行回訪，了解患者術(shù)后感覺(jué)并給予相應(yīng)建議，安撫患者不良情緒，解答患者關(guān)于手術(shù)后注意事項(xiàng)的疑問(wèn)，同時(shí)調(diào)查患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的看法和建議，作為改進(jìn)護(hù)理措施的參考依據(jù)，不斷提高手術(shù)室人文關(guān)懷護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒評(píng)估：采取Zung氏焦慮自測(cè)量表（SAS）和抑郁自測(cè)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，SAS以50分劃界，SDS以53分劃界，高出臨界分，提示存在焦慮/抑郁，評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重[4]。（2）術(shù)后恢復(fù)情況：記錄兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。（3）護(hù)理滿意度：以自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷為工具，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 SAS、SDS評(píng)分

兩組護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均縮短（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病和體內(nèi)激素水平密切相關(guān)，多見(jiàn)于育齡期婦女。子宮肌瘤患者可毫無(wú)癥狀，也可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、腹部墜脹、分泌物異常等癥狀，若子宮肌瘤體積過(guò)大，壓迫膀胱還可出現(xiàn)膀胱刺激征。手術(shù)切除是根治子宮肌瘤的重要方法，對(duì)于靠近子宮頸和宮腔內(nèi)的黏膜下子宮肌瘤可以選擇宮腔鏡手術(shù)，其利用纖維光源內(nèi)窺鏡，從人體的自然通道進(jìn)入宮腔，對(duì)病變進(jìn)行觀察和干預(yù)。宮腔鏡具有精準(zhǔn)測(cè)定、無(wú)需開(kāi)腹、痛苦小、出血少、并發(fā)癥少、保留子宮生理完整性和卵巢功能等特點(diǎn)。雖然從生理角度看，宮腔鏡的應(yīng)用有效減輕了患者痛苦，但從心理角度來(lái)看，手術(shù)仍給患者帶來(lái)較大的心理傷害。

傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式下的護(hù)理往往只關(guān)注患者軀體疾病，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理模式更加注重對(duì)患者心理和精神上的關(guān)懷。人文關(guān)懷護(hù)理是根據(jù)患者生理特征以及心理特征，調(diào)整患者心態(tài)，給予個(gè)性化的照護(hù)，從而促進(jìn)患者身心改善，為患者康復(fù)提供有利條件的護(hù)理模式。本次研究中，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，提示人文關(guān)懷護(hù)理能夠進(jìn)一步改善患者心理狀態(tài)，這離不開(kāi)人文關(guān)懷護(hù)理將患者愿望需求和護(hù)理服務(wù)相融合的護(hù)理理念。此外，觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短，護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，這提示人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用能夠?yàn)榛颊咝g(shù)后康復(fù)提供有利條件，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)

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