智能自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)對(duì)門診西藥房藥品發(fā)放與管理的影響

苗云

作者單位： 221600 江蘇省沛縣人民醫(yī)院

隨著信息化、自動(dòng)化及計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，為進(jìn)一步滿足群眾的生活需求，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平及工作效率，數(shù)字醫(yī)院、智慧醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)管理等新概念、新思路、新技術(shù)得到迅速豐富、發(fā)展及應(yīng)用，智能自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)系統(tǒng)是重要一環(huán)[1-2]。在疾病的治療中，藥物治療是極其重要的環(huán)節(jié)，西藥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療的主題。隨著科技的進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)藥發(fā)展突飛猛進(jìn)，藥物品種以驚人的速度遞增[3-4]。包裝相同或相似，名稱相似，再加上一品多規(guī)現(xiàn)象越來越多，稍不注意就可能將藥物發(fā)錯(cuò)，對(duì)患者的治療可能造成嚴(yán)重影響，故高效準(zhǔn)確地發(fā)放藥品是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分[5-6]。門診西藥房是重要的窗口服務(wù)部門，承擔(dān)著醫(yī)院主要的藥品發(fā)放工作，與患者的治療有密切關(guān)系。門診西藥房藥物的準(zhǔn)確發(fā)放及正確使用直接影響患者病情恢復(fù)，進(jìn)而影響患者的滿意度及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益[7-8]。因此改善門診藥房服務(wù)質(zhì)量，提高發(fā)藥的高效性與準(zhǔn)確性勢(shì)在必行。智能自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)恰好順應(yīng)這一時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)的要求。鑒于相關(guān)設(shè)備的價(jià)格較低廉、維護(hù)難度較低、政府補(bǔ)貼力度大等優(yōu)勢(shì)，當(dāng)前智能自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)廣泛應(yīng)用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)院，為數(shù)字醫(yī)院的建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[9-10]。但由于計(jì)算機(jī)算法效率、工作人員操作及患者使用興趣等不確定因素影響，門診西藥房在智能化藥品發(fā)放中不可避免出現(xiàn)諸如發(fā)放準(zhǔn)確率低、工作人員誤操作及患者使用情緒化等問題[11]，當(dāng)前相關(guān)研究仍處于起步階段，需進(jìn)一步依照實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行科學(xué)分析與研究。本研究觀察智能自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)對(duì)門診西藥房藥品發(fā)放與管理的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 回顧性分析江蘇省沛縣人民醫(yī)院門診西藥房開展智能自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)管理前后的藥品發(fā)放情況，將我院門診西藥房智能發(fā)藥前2019年1月1日處方746張?jiān)O(shè)為對(duì)照組，開始實(shí)施智能發(fā)藥后2020年1月1日處方728張?jiān)O(shè)為研究組。

1.2 取藥方法 對(duì)照組為手動(dòng)發(fā)藥模式，研究組為智能自動(dòng)化發(fā)藥模式，所有藥物開具、發(fā)放及取藥等全程采取計(jì)算機(jī)數(shù)字化。門診醫(yī)師開具電子處方，當(dāng)患者刷卡付款后，手動(dòng)發(fā)藥需藥師對(duì)照電子處方調(diào)配。智能發(fā)藥系統(tǒng)只需患者持處方或就診卡在取號(hào)機(jī)取號(hào)，取藥窗口的LED屏上即可顯示患者姓名，藥師只需將患者取藥號(hào)或處方在掃碼槍掃描，智能發(fā)藥機(jī)即可自動(dòng)進(jìn)行調(diào)配發(fā)放，患者完成取藥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組發(fā)藥準(zhǔn)確率、患者滿意度、患者等待時(shí)間及取藥時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 藥師發(fā)藥準(zhǔn)確率、患者滿意度比較 研究組發(fā)藥準(zhǔn)確率及患者滿意度均高于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組發(fā)藥準(zhǔn)確率及患者滿意度比較

2.2 患者等待時(shí)間及取藥時(shí)間比較 研究組患者等待時(shí)間及取藥時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者等待時(shí)間及取藥時(shí)間比較

3 討 論

門診西藥房是醫(yī)院的重要部門，主要職能是藥品的發(fā)放與管理。門診西藥房的工作量大且繁瑣，其管理質(zhì)量、藥品安全及服務(wù)水平均需嚴(yán)格的要求。傳統(tǒng)的門診西藥房管理方式已不適應(yīng)目前的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)況，由于患者對(duì)醫(yī)療水平及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的要求越來越高，服務(wù)的精準(zhǔn)度與精確度越來越受重視。傳統(tǒng)發(fā)藥模式在日益增長(zhǎng)的門診處方量面前逐漸顯現(xiàn)其不足，發(fā)藥準(zhǔn)確率首先受到威脅。藥師是門診患者用藥安全保障的重要把關(guān)人，由于藥師工作量大而繁瑣，工作高峰期忙于應(yīng)對(duì)患者的各種問題時(shí)，稍微疏忽可能出現(xiàn)失誤，引起患者不滿。智能發(fā)藥系統(tǒng)的引入恰恰解決了這一難題，可有效改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。下面主要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行探討和分析。

3.1 發(fā)藥準(zhǔn)確率 根據(jù)表1看出，藥師人工發(fā)藥本身準(zhǔn)確率就很高(99.92±0.04)%，引入智能發(fā)藥系統(tǒng)后，進(jìn)行二次核對(duì)，發(fā)藥準(zhǔn)確率提高到了(99.96±0.03)%，有時(shí)可以達(dá)到幾乎完全準(zhǔn)確，反映出智能發(fā)藥系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)。未實(shí)現(xiàn)智能發(fā)藥前，完全依賴藥師進(jìn)行藥品的核對(duì)。從藥品入庫開始，到藥品發(fā)放到患者手中，需多名工作人員的參與，工作強(qiáng)度大。由于門診處方急劇增多，藥品包裝的相似，一品多規(guī)普遍存在，藥師稍有疏忽就有可能出現(xiàn)差錯(cuò)，發(fā)藥準(zhǔn)確率偏低。智能發(fā)藥系統(tǒng)的應(yīng)用有效解決了這一難題。智能發(fā)藥機(jī)加藥時(shí)，加藥人用掃碼槍掃描藥品的條形碼識(shí)別藥品，通過機(jī)械手加入設(shè)置的好槽位，其實(shí)是最重要的一次核對(duì)?；诩铀?、補(bǔ)藥的重要性，需要雙人核對(duì)處理，確保做到加藥補(bǔ)藥正確無誤?；颊咴谌√?hào)機(jī)取號(hào)后，藥師掃描患者處方二維碼，藥品通過智能機(jī)調(diào)配出藥。出藥口與發(fā)藥窗口一一對(duì)應(yīng)，傳送藥品井然有序，最后藥師在發(fā)放藥品時(shí)的核對(duì)其實(shí)已經(jīng)是二次核對(duì)，準(zhǔn)確率必然提高。

3.2 發(fā)藥過程與患者就醫(yī)滿意度的關(guān)系 根據(jù)表1可以看出，未使用智能發(fā)藥系統(tǒng)前，患者的滿意度為(95.81±0.92)%，引入智能發(fā)藥設(shè)備后，患者的滿意度明顯得到改善，接近完全滿意。所以藥品發(fā)放準(zhǔn)確性與患者滿意度呈正相關(guān)。患者在就醫(yī)期間往往情緒不穩(wěn)，心情煩躁，稍有不順就可能情緒失控。取藥往往是就醫(yī)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，就醫(yī)過程的各種不滿情緒往往最后在取藥時(shí)集中釋放。處方不合格、檢查費(fèi)用高、找不到相應(yīng)科室等各種不滿，雖然十有八九與藥房無關(guān)，但這些不滿大多因?yàn)樗帋熂?xì)微疏忽或言語不當(dāng)而導(dǎo)致患者將不滿的情緒發(fā)泄到藥房，嚴(yán)重影響患者就醫(yī)滿意度。智能取藥系統(tǒng)的應(yīng)用大大減少了差錯(cuò)，緩解了藥師的壓力，使藥師以比較從容的態(tài)度與患者溝通，有更多的時(shí)間向患者提供用藥咨詢，同時(shí)也減少了因?yàn)楣ぷ鲏毫^大產(chǎn)生急躁情緒而引起與患者的沖突，彰顯出門診藥師內(nèi)涵服務(wù)質(zhì)量，使患者及家屬能感受到被重視與關(guān)愛，真正體現(xiàn)出門診藥師的服務(wù)水平與價(jià)值，有效提高門診藥房的整體服務(wù)質(zhì)量，使患者及其家屬或緊張或不滿的情緒在最后取藥過程中得到釋放、緩解，進(jìn)而提高患者對(duì)門診藥房的信賴感和滿意度。

根據(jù)表2可知，未使用智能發(fā)藥系統(tǒng)前患者的整個(gè)取藥流程需要時(shí)間(10.30±2.52)min，而引入智能發(fā)藥系統(tǒng)后，患者的整個(gè)取藥流程只需要(5.41±1.80)min。通過對(duì)比患者滿意度發(fā)現(xiàn)：患者整個(gè)取藥流程時(shí)間與患者的滿意度也呈正相關(guān)。患者排隊(duì)取藥時(shí)間過長(zhǎng)也是比較容易出現(xiàn)不滿及爭(zhēng)吵的原因。之前患者繳費(fèi)完成后，取藥窗口在發(fā)票核對(duì)聯(lián)上既不顯著又不清晰。老人或不識(shí)字的患者或家屬不知道去哪里取藥，患者因?yàn)榕佩e(cuò)隊(duì)浪費(fèi)時(shí)間引起的不滿時(shí)有發(fā)生。智能發(fā)藥系統(tǒng)改善了這一弊端，直發(fā)窗口瞬時(shí)調(diào)配，患者在取號(hào)完成時(shí)，取號(hào)機(jī)及時(shí)播報(bào)患者取藥窗口，號(hào)碼紙上的號(hào)碼大而顯著，同時(shí)取藥窗口的LED屏上即顯示患者姓名。雙重提示下，既減少了患者因走錯(cuò)窗口而引起的不快，又縮短患者尋找取藥窗口的時(shí)間。智能發(fā)藥機(jī)直發(fā)窗口瞬間完成調(diào)配，當(dāng)患者持號(hào)取藥時(shí)，藥師只需掃描處方條形碼，配藥即刻完成，患者片刻完成取藥，有效提高了發(fā)藥效率，縮短了取藥等候時(shí)間。機(jī)器的直配與藥師的當(dāng)面復(fù)核大大提高了患者的信任度，良好的工作環(huán)境同時(shí)也提高藥師的工作熱情，藥患關(guān)系良性循環(huán)，有效提高患者的滿意度。

缺藥也是造成患者不滿的一大原因。以前工作高峰期，藥師因忙于應(yīng)對(duì)患者，一些常用藥或用量特別大的藥因?yàn)椴荒芗皶r(shí)盤點(diǎn)，患者排到跟前或繳費(fèi)時(shí)才發(fā)現(xiàn)缺藥，患者的失望和不滿可想而知。智能系統(tǒng)在加藥的過程中能及時(shí)了解藥品庫存，對(duì)缺藥少藥問題及時(shí)與其他藥房調(diào)劑或與醫(yī)師溝通，讓醫(yī)師對(duì)處方做出相應(yīng)的調(diào)整，避免了患者取不到藥品的煩惱[12]。

綜上所述，通過對(duì)比智能自動(dòng)發(fā)藥管理前后的發(fā)藥準(zhǔn)確率、患者滿意度、等待時(shí)間及取藥時(shí)間，可知智能發(fā)藥系統(tǒng)管理可提高發(fā)藥準(zhǔn)確率，提升患者的取藥效率及就醫(yī)感受，減少藥師工作失誤。智能發(fā)藥是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，可提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)收益，為患者提供更好的服務(wù)，值得在臨床推廣。