利福平注射液治療初治重癥肺結(jié)核病的臨床效果和安全性

陳興瓊，芮紹軍

作者單位： 650000 昆明市，云南省傳染病醫(yī)院

肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染造成的嚴(yán)重傳染疾病，其發(fā)病率和病死率位列傳染病第一位，已經(jīng)得到全世界的高度關(guān)注[1]，為更好研究治療該病的最佳方式，緩解患者的痛苦，本文針對我院感染科收治的重癥肺結(jié)核病患者60例，觀察利福平注射液治療初治重癥肺結(jié)核病的臨床效果和安全性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2019年3月云南省傳染病醫(yī)院感染科收治的初治重癥肺結(jié)核病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組30例。研究組男18例，女12例；年齡27～67(38.35±9.75)歲；病程0.7～34.0(14.36±6.50)個月。對照組男16例，女14例，年齡26～66(37.40±9.80)歲；病程0.6～33.0(14.00±6.30)個月。2組患者的一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次試驗經(jīng)醫(yī)院倫理會的批準(zhǔn)，且患者或家屬均知曉并簽署知情同意書；患者住院后出現(xiàn)體溫升高[2]、虛弱，部分患者出現(xiàn)高血壓、糖尿病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患者；精神障礙等患者。

1.3 治療方法 研究組給予利福平注射液(沈陽雙鼎制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050725)0.5～0.6 g加入0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注，每天1次，有強光照射需要配備避光袋進(jìn)行保護(hù)[3-4]。對照組給予利福平膠囊(江西廣信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H36020510)0.5～0.6 g，空腹?fàn)顟B(tài)口服，每天1次[5]。2組均治療2個月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療效果、痰集菌轉(zhuǎn)陰情況、空洞消失情況及不良反應(yīng)。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的痰集菌轉(zhuǎn)陰，結(jié)核空洞完全關(guān)閉，臨床癥狀基本消失；有效：患者痰集菌轉(zhuǎn)陰，并且結(jié)核空洞縮小，臨床癥狀有所緩解；無效：以上癥狀均無任何改變，且愈發(fā)嚴(yán)重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 研究組患者總有效率為86.67%，高于對照組的53.33%(χ2=7.937，P=0.005)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 痰集菌轉(zhuǎn)陰及空洞消失情況比較 研究組患者痰集菌轉(zhuǎn)陰率及空洞消失率均高于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者痰集菌轉(zhuǎn)陰及空洞消失情況比較 [例(%)]

2.3 不良反應(yīng)比較 研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%，低于對照組的60.00%(χ2=10.000，P=0.002)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

利福平作為利福霉素類半合成的衍生物，是治療結(jié)核病的有效方式。利福平對結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌的最低抑菌濃度為0.39～1.56 μg/ml[6]，最高抑菌濃度為0.78～3.125 μg/ml，對于患者的細(xì)胞內(nèi)、外和生長的環(huán)境均有較強的殺菌效果，屬于完全殺菌藥物。利福平制劑有膠囊及靜脈劑型兩類，盡管其作用機(jī)制相同，但靜脈劑型生物利用度更高，進(jìn)入人體后可維持較高的血藥濃度，有強效的抗結(jié)核效應(yīng)[7]。同時該藥還可直接進(jìn)入血液，避免被胃腸道吸收干擾，可起到強效的殺菌效果，控制結(jié)核菌的生長及繁殖。結(jié)核病患者的耐藥性與減少的菌群量有關(guān)系，可有效避免部分重癥結(jié)核病患者的病情惡化，可有效控制傳染源[8]。

本次試驗數(shù)據(jù)可知，研究組患者總有效率高于對照組；研究組患者痰集菌轉(zhuǎn)陰率及空洞消失率均高于對照組；研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組。說明采取利福平注射液治療可有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，且該藥較為安全，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，即使出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀[9]，也可自我緩解，與敖白音那木位[10]研究結(jié)果一致，證實采用利福平注射液治療的效果更為理想，且安全。

綜上所述，利福平注射液治療初治重癥肺結(jié)核病的臨床效果好，不良反應(yīng)少，安全性更高，值得廣泛推廣與應(yīng)用。