適應(yīng)行為評(píng)定量表（ABAS）的發(fā)展及其特殊教育應(yīng)用述評(píng)

翟珊珊 吳碧珠 張煜晨 王庭照

（1.陜西師范大學(xué)教育學(xué)院 陜西西安 710062；2.華南師范大學(xué)教育學(xué)院 廣東廣州 510631）

“適應(yīng)性行為”和“智力遲鈍”的概念在特殊教育的大部分歷史中都是緊密聯(lián)系的[1-2],19世紀(jì)中期對(duì)于智力障礙的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要使用的是智力指標(biāo)，僅有部分研究表明對(duì)智力障礙進(jìn)行評(píng)定時(shí)不應(yīng)只用智力指標(biāo)，而更要加強(qiáng)對(duì)個(gè)體適應(yīng)性行為的關(guān)注[3]。到20世紀(jì)初，人們逐漸認(rèn)識(shí)到智力障礙的一個(gè)重要方面是“無法適應(yīng)社會(huì)的全部需求”，在比內(nèi)編制的世界范圍內(nèi)第一版智力測(cè)驗(yàn)中，就關(guān)注了適應(yīng)性技能的重要性[4]。此后，越來越多的人贊同將適應(yīng)性行為納入智力障礙的定義[5]。美國(guó)智力障礙協(xié)會(huì)（AAMR）在智力障礙定義的修訂中，從1959年開始綜合考慮了一般智力功能與適應(yīng)性行為兩方面的內(nèi)容[6-7]。1975年美國(guó)PL94－142公法要求在進(jìn)行智力障礙學(xué)生評(píng)估時(shí)提供關(guān)于智力障礙學(xué)生適應(yīng)性行為方面的信息，該項(xiàng)要求改善了多年來適應(yīng)性行為被評(píng)估專家所忽視的現(xiàn)狀[8]。在美國(guó)，與特殊人群有關(guān)的法律不斷地將適應(yīng)性行為納入到特殊教育中，但很少有能為評(píng)估學(xué)生的適應(yīng)性行為提供明確的指導(dǎo)方針、標(biāo)準(zhǔn)或建議的內(nèi)容[9-10]。

研究者們依據(jù)不同的適應(yīng)性行為定義，相繼研究開發(fā)了一系列測(cè)量適應(yīng)性行為的問卷或量表，如兒童適應(yīng)行為問卷（System of Multicultural Pluralistic Assessment，SMPA）、兒童適應(yīng)行為量表（Children's Adaptive Behavior Scale，CABS）、適應(yīng)行為量表（Adaptive Behavior Scale，ABS）、文蘭適應(yīng)行為量表（Vineland Adaptive Behavior Scales-Interview edition，Classroom edition，VABS）、適應(yīng)行為評(píng)定量表(Adaptive Behavior Assessment System,ABAS)等。其中，適應(yīng)行為評(píng)定量表（ABAS）是一個(gè)具有常模參照的、綜合的、多維的適應(yīng)技能測(cè)驗(yàn)，其標(biāo)準(zhǔn)化程度高[11]，在2000年由Harrison和Oakland開發(fā)編制并修訂至今，不僅在美國(guó)得到廣泛應(yīng)用，還被各國(guó)學(xué)者修訂成各種語言版本加以使用，并成為世界范圍內(nèi)智力障礙兒童評(píng)估和鑒定的常用工具[12]，研究對(duì)其版本的編制、修訂及應(yīng)用進(jìn)行綜述，旨在為該量表的進(jìn)一步發(fā)展和應(yīng)用提供借鑒。

一、ABAS的編制與修訂

ASAS在2000年由Harrison和Oakland編制，在2003年進(jìn)行第一次修訂，2015年修訂第三版。ABAS能及時(shí)調(diào)整項(xiàng)目、更新常模，與國(guó)際對(duì)適應(yīng)性技能的要求具有較高的同步性，且量表的信效度較好，能夠很好地評(píng)估兒童的適應(yīng)性行為。

（一）適應(yīng)行為評(píng)定量表第一版（Adaptive Behavior Assessment System-First Edition，ABAS-1）。ABAS-1是2000年Harrison和Oakland編制的一個(gè)規(guī)范化的、綜合的、多維度的適應(yīng)性技能評(píng)估系統(tǒng)，它的編制基礎(chǔ)為：（1）美國(guó)智障協(xié)會(huì)（AAMR，1992）提倡的適應(yīng)技能概念；（2）適用于各種特殊教育和殘疾分類的法律和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（例如1997年《殘疾人教育法》；美國(guó)精神病協(xié)會(huì)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版）；（3）各類殘疾人診斷與干預(yù)措施[13-15]。ABAS-1測(cè)量了美國(guó)精神發(fā)育遲滯協(xié)會(huì)和《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》規(guī)定的10個(gè)適應(yīng)技能領(lǐng)域[16]。包括了溝通、社區(qū)應(yīng)用、學(xué)習(xí)功能、居家生活/學(xué)校生活、健康與安全、休閑、自我照顧、自我管理、社交和工作等10個(gè)適應(yīng)技能領(lǐng)域，每個(gè)技能的得分都能評(píng)估技能領(lǐng)域的優(yōu)劣勢(shì)。

ABAS-1使用行為評(píng)級(jí)方式評(píng)估5至89歲及以上個(gè)體的適應(yīng)性行為和相關(guān)技能，包括家長(zhǎng)版、教師版、成人版，家長(zhǎng)版由幼兒園至12年級(jí)或5至21歲兒童的家長(zhǎng)填寫，教師版由幼兒園至12年級(jí)的學(xué)生教師填寫，成人版由16至89歲及以上的成人本人或其他熟悉被試日常活動(dòng)的人員填寫，所有項(xiàng)目都按4分制評(píng)分。0分表示個(gè)體無法執(zhí)行該行為。如果個(gè)體能夠執(zhí)行行為，那么被調(diào)查者會(huì)評(píng)估他/她在沒有提醒和幫助的情況下執(zhí)行行為的頻率：1=需要時(shí)從不（或幾乎從不），2=需要時(shí)有時(shí)，3=需要時(shí)總是（或幾乎總是）[17]，這一評(píng)分特點(diǎn)符合世界衛(wèi)生組織對(duì)個(gè)人能力和表現(xiàn)的國(guó)際分類[18]。每個(gè)記分冊(cè)填寫時(shí)間約為15至20分鐘，且可以在5分鐘內(nèi)記分。評(píng)分助手或ABAS-1個(gè)人數(shù)字助理（PDA）軟件可依據(jù)得分對(duì)10個(gè)適應(yīng)技能領(lǐng)域進(jìn)行統(tǒng)分，提供技能領(lǐng)域概況和優(yōu)劣勢(shì)分析報(bào)告，并維護(hù)人口統(tǒng)計(jì)和原始分?jǐn)?shù)依據(jù)[19]。

Harrison和Oakland根據(jù)1999年美國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，抽取5000多名教師、家長(zhǎng)和成年人作為標(biāo)準(zhǔn)化樣本，建立了5至89歲的常模。ABAS-1中所有子量表的內(nèi)部一致性都在0.80到0.90之間，總量表的內(nèi)部一致性高于0.90。效度主要通過效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度分析得出，分析ABAS與韋氏兒童智力量表第三版、韋氏成人智力量表第三版和韋氏智力量表之間的相關(guān)，結(jié)果表明ABAS在確定智力障礙、評(píng)估適應(yīng)性功能水平或評(píng)估成人獨(dú)立生活能力時(shí)，可與韋氏測(cè)試共同使用[20]。

（二）適應(yīng)行為評(píng)定量表第二版（Adaptive Behavior Assessment System-Second Edition,ABAS-II）。隨著研究的不斷深入，Harrison和Oakland對(duì)ABAS-1進(jìn)行修訂，ABAS-II較第一版在應(yīng)用范圍、評(píng)估內(nèi)容以及評(píng)分手冊(cè)都有所不同。2003年，Harrison和Oakland將第一版中的10項(xiàng)適應(yīng)技能評(píng)估調(diào)整為概念、社會(huì)、實(shí)用三個(gè)領(lǐng)域的評(píng)估，概念領(lǐng)域包括溝通、學(xué)習(xí)功能、自我管理；社會(huì)領(lǐng)域包括社交、休閑；實(shí)用領(lǐng)域包括社區(qū)應(yīng)用、居家或?qū)W校生活、健康與安全、自我照顧和工作。隨著ABAS應(yīng)用的不斷推廣，許多研究者給予ABAS-II較高的評(píng)價(jià)，認(rèn)為ABAS可以較好地應(yīng)對(duì)適應(yīng)性行為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的變化[21-22]。

ABAS-II的應(yīng)用范圍由5～89歲調(diào)整為0～89歲，適用于0～89歲個(gè)體的評(píng)估，其常模是基于1999和2000年美國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，在31個(gè)不同年齡組中選取7370人。ABAS-II擁有五個(gè)評(píng)分手冊(cè)，可用于不同的評(píng)分者，出生至5歲有父母版和教師版，5至21歲也有父母版和教師版，16～89歲的成人則有成人版。在項(xiàng)目開發(fā)期間，設(shè)獨(dú)立顧問編輯項(xiàng)目，以確保測(cè)試題目平均在五年級(jí)的閱讀水平，適合不同評(píng)分者的填寫。填寫及評(píng)分規(guī)則與第一版類似，所有的分?jǐn)?shù)都是基于年齡相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，量表總分?jǐn)?shù)（GAC）得分的平均值為100，標(biāo)準(zhǔn)差為15；技能領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)的平均值為10，標(biāo)準(zhǔn)差為3[23]。一個(gè)被試可由不同的評(píng)價(jià)者填寫不同的評(píng)分手冊(cè)來評(píng)價(jià)其適應(yīng)能力，ABAS可以生成一份比較報(bào)告，顯示被試在未來需要進(jìn)一步關(guān)注的領(lǐng)域。

Harrison和Oakland使用兩種方法來評(píng)估ABAS-II的信度，第一，分析量表內(nèi)部各領(lǐng)域間一致性系數(shù)，結(jié)果表明內(nèi)部一致性信高于0.90；第二，對(duì)教師版和家長(zhǎng)版量表進(jìn)行間隔2周的重測(cè)信度分析，結(jié)果表明兩版本重測(cè)信度為0.90左右[23]。通過內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度三種指標(biāo)評(píng)估量表效度。ABAS-II的理論和結(jié)構(gòu)來源于1992年和2002年AAMR對(duì)智障定義的標(biāo)準(zhǔn)，以及DSM-IV-TR的描述，特別是ABAS-II的10個(gè)技能領(lǐng)域和3個(gè)適應(yīng)領(lǐng)域，且通過實(shí)地實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的文獻(xiàn)、專家建議和評(píng)論等為項(xiàng)目的選擇過程提供了信息，這些提供了內(nèi)容效度的證據(jù)。ABAS-II的結(jié)構(gòu)效度來源于手冊(cè)列出的11個(gè)技能領(lǐng)域之間的相關(guān)性，技能領(lǐng)域之間的平均相關(guān)性在中等范圍內(nèi)（0.40到0.70），表明技能之間相關(guān)但獨(dú)立。2010年Oakland等人采用父母版對(duì)1350名0～5歲兒童的適應(yīng)性行為的結(jié)果進(jìn)行因素分析[24]。Mckenzie等人對(duì)86名兒童和青少年的智力和適應(yīng)性功能進(jìn)行測(cè)量，分析了ABAS-II與CAIDS-Q的聚合效度，結(jié)果表明兩量表各領(lǐng)域間的聚合效度在0.52～0.70之間，說明二者有良好的聚合效度[25]。使用ABAS-II評(píng)級(jí)形式的研究發(fā)現(xiàn)，ABAS-II與文蘭適應(yīng)性行為量表的校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度從0.70到0.84不等[23]。

2014年我國(guó)李毓秋和邱卓英對(duì)ABAS-Ⅱ進(jìn)行了中文版的修訂，并采用連續(xù)常模法抽取樣本制定了全國(guó)的常模參照樣本。同時(shí)，研究采用分半信度分析各分量表和各主要領(lǐng)域的分?jǐn)?shù)以及一般適應(yīng)總分的內(nèi)部一致性，各量表平均信度都在0.86以上，高的可達(dá)0.96到0.99。此外，量表的驗(yàn)證性因素分析和臨床樣本研究等效度資料都較好[26]。

（三）適應(yīng)行為評(píng)定量表第三版（Adaptive Behavior Assessment System-Third Edition,ABAS-3）。ABAS-3是2015年Oakland等人在第二版的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂的，較第二版主要調(diào)整了三層模型以及增加便于使用者結(jié)合量表分?jǐn)?shù)制定目標(biāo)和計(jì)劃的干預(yù)計(jì)劃者。ABAS-3符合2010年美國(guó)智力和發(fā)育殘疾協(xié)會(huì)（AAIDD）發(fā)布的《適應(yīng)性行為模型》[27]，將全新的標(biāo)準(zhǔn)與更新的項(xiàng)目?jī)?nèi)容結(jié)合起來，并提供了一個(gè)三層模型：十個(gè)技能領(lǐng)域、三個(gè)適應(yīng)領(lǐng)域和一個(gè)一般適應(yīng)性綜合[28]，保留了第二版所有的特色內(nèi)容，創(chuàng)建了最新的適應(yīng)性技能評(píng)估。

ABAS-3的評(píng)估范圍及結(jié)構(gòu)與第二版相似，其常模樣本選取了能代表2010年美國(guó)人口普查中有關(guān)性別、種族/民族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的數(shù)據(jù)，收取了7737份問卷進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化[29]。ABAS-3更易于管理和評(píng)分，且具有全面、方便、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，可以衡量人們?cè)跊]有他人幫助的情況下實(shí)際的日常生活技能。臨床上有三種使用方式：紙筆測(cè)驗(yàn)、軟件測(cè)驗(yàn)、在線測(cè)驗(yàn)。ABAS-3中可以使用評(píng)分助手和干預(yù)計(jì)劃軟件生成所有分?jǐn)?shù)的描述性解釋、被試優(yōu)勢(shì)和需求分析、綜合分?jǐn)?shù)差異分析等，幫助臨床醫(yī)生評(píng)估被試適應(yīng)能力，確定被試在各個(gè)領(lǐng)域中的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，記錄并監(jiān)控被試接受干預(yù)后的進(jìn)步，進(jìn)一步制定治療計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo)。

ABAS-3顯示出合適的心理測(cè)量學(xué)性質(zhì)，信度較好，第一，內(nèi)部一致性很高，標(biāo)準(zhǔn)化樣本的可靠性系數(shù)范圍從0.96到0.99（量表總分?jǐn)?shù)）、0.85到0.99（三個(gè)適應(yīng)領(lǐng)域）和0.72到0.99（技能領(lǐng)域）。第二，重測(cè)信度高，間隔5天至7周進(jìn)行的重測(cè)信度分析，得出量表總分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)的重測(cè)信度為0.82到0.89之間，而3個(gè)適應(yīng)領(lǐng)域重測(cè)信度為0.76到0.85，10個(gè)技能領(lǐng)域的重測(cè)信度為0.70到0.80。第三，評(píng)分者一致性信度表現(xiàn)較好，量表總分?jǐn)?shù)為0.70到0.80，適應(yīng)領(lǐng)域?yàn)?.77到0.92，技能領(lǐng)域?yàn)?.67到0.74[18]。有研究表明，同一兒童在進(jìn)行家長(zhǎng)版和教師版時(shí)，得分無顯著性差異[30]。在對(duì)ABAS-3的量表效度進(jìn)行分析的研究中表明ABAS-3與文蘭適應(yīng)行為量表第二版的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度為0.77至0.89[28]。

二、ABAS的應(yīng)用

ABAS量表作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量工具，因其不斷地跟進(jìn)最新關(guān)于適應(yīng)性行為的研究進(jìn)行量表修訂，能夠全面綜合地對(duì)不同人群的適應(yīng)性行為進(jìn)行評(píng)估，被廣泛地應(yīng)用于智力障礙、自閉癥譜系障礙（ASD）以及其他類型特殊人群的適應(yīng)性行為評(píng)定過程中。

（一）ABAS在特殊人群早期診斷與評(píng)估中的應(yīng)用。適應(yīng)行為評(píng)定量表依據(jù)智力障礙的權(quán)威定義在不斷地修訂，以求更好地適應(yīng)智力障礙的診斷與評(píng)估，也有研究認(rèn)為要將智力商數(shù)與適應(yīng)能力的等級(jí)歸類一致性水平作為智力障礙者的診斷輔助標(biāo)準(zhǔn)[31]。將ABAS量表與智力量表結(jié)合對(duì)智力障礙進(jìn)行評(píng)估，能夠提高智力障礙評(píng)估有效性，減少誤診概率，2014年David等人采用韋氏智力量表第四版和ABAS-II對(duì)23629名6到17歲的精神病患者進(jìn)行評(píng)估，研究表明結(jié)合使用ABAS-II和智力量表能夠降低智力障礙者的診斷誤差[32]。李毓秋等人采用ABAS-II和韋氏幼兒智力量表第4版對(duì)36例重度和極重度智力殘疾兒童(7-11歲)進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果表明WPPSI-IV比率智商與ABAS-II測(cè)量結(jié)果相符[33]。故ABAS結(jié)合韋氏智力量表可以很好對(duì)智力障礙進(jìn)行診斷和分級(jí)，也可以有效減少誤診的概率。ABAS也可用于對(duì)智力障礙者的適應(yīng)行為發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行研究，有研究者使用ABAS-II對(duì)53例16～56歲唐氏綜合征（DS）進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明年齡的增長(zhǎng)與適應(yīng)行為能力的下降有顯著的相關(guān)性[34]。

自閉癥譜系障礙是一種廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為社交障礙和重復(fù)刻板行為[35]，其中社交障礙表現(xiàn)為不同程度的缺乏與人交往的興趣與技巧[36]，許多研究者使用適應(yīng)行為評(píng)定量表對(duì)ASD人群的適應(yīng)性行為進(jìn)行評(píng)估，研究表明ASD人群的適應(yīng)性行為和技能水平普遍較低[37-38]。Ditterline等人使用ABAS-II對(duì)ASD學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，也得出ASD人群適應(yīng)性行為低于平均水平的結(jié)果[39]。有研究者采用VABS-II、BASC-2和ABAS-II三個(gè)適應(yīng)性行為評(píng)估量表進(jìn)行交叉測(cè)量比較，結(jié)果表明VABS-II和ABAS-II的得分在適應(yīng)性社會(huì)技能方面沒有顯著差異[40]，驗(yàn)證了ABAS在評(píng)估ASD兒童時(shí)的有效性。Kenworthy等人利用ABAS-II比較了40名12～22歲的高功能自閉癥譜系障礙者（HFASD）與30名普通兒童的適應(yīng)性行為。研究結(jié)果表明，適應(yīng)性功能與ASD的程度有關(guān)而與智商分?jǐn)?shù)無關(guān)，而ABAS-II能有效地記錄HFASD的適應(yīng)性功能[41]。李沿澈、李羽涵、林莉蓁等人都以ABAS-II和穆林早期學(xué)習(xí)量表（MSEL）為主探究ASD幼兒共享式注意力和模仿能力在語言能力發(fā)展中所扮演的角色，結(jié)果表明，共享式注意力與適應(yīng)功能顯著相關(guān)[42-44]。陳奕臻使用ABAS-II對(duì)72名HFASD、62名LFASD和41名發(fā)育遲緩兒童（DD）的適應(yīng)行為進(jìn)行評(píng)量，研究表明高、低功能ASD兒童呈現(xiàn)不同適應(yīng)行為型態(tài)，反映出認(rèn)知能力對(duì)適應(yīng)型態(tài)的影響，可為臨床工作者早期篩檢于介入提供參考[45]。上述研究表明ABAS能較好地應(yīng)用于自閉癥譜系障礙兒童適應(yīng)性行為的評(píng)估，結(jié)合其他量表對(duì)自閉癥譜系障礙兒童進(jìn)行評(píng)估來探究其適應(yīng)性行為與其他因素的關(guān)系，能更好地為適應(yīng)性行為的干預(yù)服務(wù)。

此外，也有研究將ABAS應(yīng)用于其他類型的特殊人群的評(píng)估與診斷。Ditterline等人使用ABAS-II對(duì)學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙兼情緒障礙學(xué)生的適應(yīng)行為進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明他們?cè)谶m應(yīng)行為和技能方面低于平均水平，學(xué)習(xí)障礙最突出的技能缺陷表現(xiàn)在學(xué)習(xí)功能和溝通方面，情緒障礙學(xué)生通常表現(xiàn)在自我管理方面，學(xué)習(xí)障礙兼情緒障礙學(xué)生表現(xiàn)在社交、自我管理、學(xué)校生活和休閑方面[39]。謝雅琪等人使用ABAS-II及一組評(píng)量表對(duì)一位7歲半的聽力障礙女童進(jìn)行整體性的評(píng)估，以探討手語施測(cè)對(duì)聽障兒童整體性評(píng)估的利弊，表明ABAS可以用于聽力障礙的評(píng)估[46]。蔣婷婷和鐘小萍等人采用ABAS-II和0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表對(duì)語言發(fā)育遲緩兒童的心智發(fā)育商與社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)估及相關(guān)性分析，表明ABAS可應(yīng)用于語言發(fā)育遲緩兒童的評(píng)估[47-48]。故ABAS可應(yīng)用于智力障礙、自閉癥譜系障礙、學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、聽力障礙、語言發(fā)育遲緩等多類特殊兒童的早期診斷和評(píng)估中，將ABAS結(jié)合智力量表進(jìn)行評(píng)估可減少智力障礙的誤診率。但中國(guó)大陸將ABAS應(yīng)用于特殊兒童診斷與評(píng)估的研究較少，應(yīng)用范圍較窄。

（二）ABAS在特殊人群干預(yù)研究中的應(yīng)用。早期干預(yù)能夠有效提高精神遲滯兒童的感統(tǒng)能力、適應(yīng)性行為，促進(jìn)其智力發(fā)展[49]，ABAS作為確認(rèn)干預(yù)效果的工具，在干預(yù)研究中得到了廣泛應(yīng)用。2016年Torre等人對(duì)43名16～34歲唐氏綜合征患者進(jìn)行了12個(gè)月的服用含有EGCG的綠茶提取物和認(rèn)知訓(xùn)練，對(duì)照組為41名16～34歲唐氏綜合征患者，只服用安慰劑和進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，結(jié)合使用ABAS-II評(píng)估和確認(rèn)EGCG和認(rèn)知訓(xùn)練的長(zhǎng)期療效。研究結(jié)果表明，12個(gè)月的EGCG和認(rèn)知訓(xùn)練能夠有效改善唐氏綜合征人群的視覺識(shí)別記憶、抑制控制能力和適應(yīng)性行為[50]。有研究者采用ABASII和資源與壓力簡(jiǎn)表對(duì)68名5～21歲智力障礙兒童及其父母進(jìn)行研究，探討父母壓力對(duì)不同階段的智力障礙兒童適應(yīng)行為的影響，以求更好地對(duì)智力障礙兒童進(jìn)行更好的干預(yù)[51]。由此表明，在智力障礙者的干預(yù)訓(xùn)練中，ABAS可用于評(píng)估被試的適應(yīng)性行為，以此來判斷干預(yù)是否有效。

McDonald等人結(jié)合ABAS-3和其他量表對(duì)89名6～11歲ASD兒童進(jìn)行評(píng)估，描述和探討了美國(guó)向自閉癥兒童提供特殊教育服務(wù)的類型和數(shù)量的變化，研究發(fā)現(xiàn)ASD的兒童在所有適應(yīng)技能領(lǐng)域都有不同程度的損傷，特別是溝通和社交技能障礙[52]，這些研究的結(jié)果與國(guó)際上對(duì)ASD的顯性認(rèn)知一致，強(qiáng)調(diào)了ASD的溝通障礙和社會(huì)化技能障礙。許多研究結(jié)果表明，ASD人群的智商、癥狀嚴(yán)重程度與總體適應(yīng)功能、所有適應(yīng)技能領(lǐng)域都顯著相關(guān)。有研究者采用ABAS-II對(duì)55名6～12歲高功能ASD兒童和55名有智力障礙的低功能ASD兒童的適應(yīng)性技能進(jìn)行了擴(kuò)展研究，研究發(fā)現(xiàn)智商與一般適應(yīng)綜合、所有適應(yīng)領(lǐng)域都有顯著相關(guān)性[53]。Hill等人使用ABAS-II研究了220名4～16歲的ASD兒童和青少年的ASD癥狀嚴(yán)重程度與適應(yīng)性功能之間的關(guān)系。結(jié)果表明ASD程度越高的適應(yīng)性功能越好，特別是在概念領(lǐng)域[54]。Chang等人采用ABAS-II和其他量表探究94名高功能自閉癥譜系障礙兒童認(rèn)知水平、ASD嚴(yán)重程度和適應(yīng)性功能之間的關(guān)系。結(jié)果表明ASD嚴(yán)重程度與適應(yīng)性功能呈弱負(fù)相關(guān)，證實(shí)了治療的重要性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了適應(yīng)技能干預(yù)的重要性[55]。使用ABAS分析ASD兒童的癥狀嚴(yán)重程度與適應(yīng)性功能間的關(guān)系，同時(shí)能夠幫助進(jìn)一步確定不同嚴(yán)重程度的ASD兒童在適應(yīng)技能領(lǐng)域的缺陷，從而為ASD兒童的干預(yù)提供方向。

ABAS除了應(yīng)用于特殊兒童，還應(yīng)用于其他類型障礙者的干預(yù)研究中。Anusha等人則結(jié)合ABAS-3和其他量表對(duì)77名有10年以上自身免疫性腦炎患者進(jìn)行長(zhǎng)期神經(jīng)行為功能的評(píng)估，結(jié)合患者的臨床病歷數(shù)據(jù)充分闡明其神經(jīng)行為缺陷，預(yù)測(cè)哪些患者處于高?；颊撸古R床醫(yī)生能夠更好對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[56]。還有研究者利用ABAS-II結(jié)合其他量表對(duì)102例4～5歲的先天性心臟病兒童進(jìn)行評(píng)估，可為家長(zhǎng)提供兒童需要更多教育的信息[57]。Susan等人使用ABAS-II和執(zhí)行功能行為評(píng)定量表（BRIEF）評(píng)估代謝性疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)，結(jié)果表明，ABAS-II和BRIEF可作為臨床研究嬰兒、兒童和成人代謝紊亂的功能狀態(tài)的輔助方法[58]。Colin等人采用ABAS-II結(jié)合BRIEF，對(duì)40名綜合征型顱縫早閉患者和10名未受影響的兄弟姐妹進(jìn)行評(píng)估，研究綜合征型顱縫早閉患者的執(zhí)行功能和適應(yīng)性行為，研究結(jié)果提及ABAS-II中的一般適應(yīng)綜合能最完整的衡量適應(yīng)性行為，也是對(duì)整體適應(yīng)性功能最準(zhǔn)確的評(píng)估[59]。ABAS在臨床上的應(yīng)用廣泛，利用ABAS對(duì)患者的適應(yīng)性行為進(jìn)行評(píng)估，使醫(yī)生能夠更好地為患者進(jìn)行護(hù)理。ABAS除了應(yīng)用于智力障礙、自閉癥譜系障礙的干預(yù)評(píng)估中，在臨床上也廣泛應(yīng)用，但在中國(guó)大陸地區(qū)關(guān)于ABAS在特殊兒童干預(yù)評(píng)估中的研究較少。

三、已有研究對(duì)我國(guó)ABAS量表應(yīng)用的啟示

ABAS發(fā)展至今，被廣泛應(yīng)用于特殊教育領(lǐng)域的相關(guān)研究當(dāng)中，近年來我國(guó)也對(duì)其進(jìn)行了引進(jìn)和研究，但目前國(guó)內(nèi)還未對(duì)ABAS-3這一版本進(jìn)行本土化更新，未來研究中需要注意對(duì)量表的及時(shí)更新與引進(jìn)，同時(shí)在使用過程中將ABAS與其他量表結(jié)合使用能夠得到更加全面有效的評(píng)估結(jié)果，量表使用者在進(jìn)行適應(yīng)性行為評(píng)估過程中也需要注意適應(yīng)性行為評(píng)定時(shí)的準(zhǔn)確性問題。

（一）加快量表的本土化進(jìn)程并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)更新。適應(yīng)行為評(píng)定量表引進(jìn)我國(guó)已有5年左右，但其在我國(guó)的應(yīng)用較少，雖然適應(yīng)行為受社會(huì)文化影響，適應(yīng)性行為評(píng)量量表不一定能很好地適應(yīng)我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況[60]，但其在國(guó)際上的廣泛應(yīng)用證明了該量表的應(yīng)用價(jià)值，目前適應(yīng)行為評(píng)定量表第三版已有西班牙文、法文、加拿大文版本。第二版也在羅馬尼亞、臺(tái)灣[12]、中國(guó)大陸[61]、澳大利亞[62]、巴西[63]等國(guó)家地區(qū)引入與修訂，并制定本國(guó)常模，開啟了本土適應(yīng)的過程[12]。所以盡管目前我國(guó)對(duì)ABAS的應(yīng)用較少，但應(yīng)用前景是廣闊的。

2014我國(guó)引入ABAS第二版，2015年Harrison和Oakland對(duì)ABAS進(jìn)行了第三版的修訂，ABAS-3能夠更全面地評(píng)估適應(yīng)性行為，同時(shí)可根據(jù)適應(yīng)性行為評(píng)估的結(jié)果提出有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃。建議我國(guó)學(xué)者結(jié)合本國(guó)社會(huì)文化背景對(duì)適應(yīng)行為評(píng)定量表的最新版本進(jìn)行修訂引入，使我國(guó)的適應(yīng)性行為評(píng)估更加適合當(dāng)前國(guó)際權(quán)威的定義，以提高評(píng)估的準(zhǔn)確性。

（二）增加多種評(píng)估系統(tǒng)的綜合使用。智力和適應(yīng)性行為的評(píng)估在進(jìn)行智力障礙診斷時(shí)必須得到同等的重視和考慮，這兩種評(píng)估方式?jīng)]有優(yōu)先順序或規(guī)定的順序[64]，診斷過程既可以從智力功能開始，也可以從適應(yīng)性行為開始。智力缺陷與適應(yīng)性行為缺陷有一定程度的相關(guān)，但并不存在因果關(guān)系，已有研究已經(jīng)提出，在進(jìn)行智力障礙評(píng)估與診斷時(shí)，需要綜合對(duì)其進(jìn)行適應(yīng)性行為的評(píng)估和智力上的評(píng)估，遵循智力和適應(yīng)性行為的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行診斷[65]。

同樣的，在自閉癥兒童的評(píng)估及干預(yù)計(jì)劃制定過程中，也需要綜合使用到適應(yīng)性行為評(píng)估和其他評(píng)估方式。例如，已有研究表明自閉癥兒童的感覺加工亞型能夠預(yù)測(cè)兒童的適應(yīng)不良行為[66]，在對(duì)自閉癥兒童制定干預(yù)計(jì)劃時(shí)，需要考慮到對(duì)不同感覺加工方式自閉癥兒童進(jìn)行區(qū)別，并對(duì)其適應(yīng)性行為進(jìn)行評(píng)估，最后綜合制定他們的干預(yù)方案。

（三）提高適應(yīng)性行為評(píng)估的有效性。在過去的50年里,適應(yīng)性行為已經(jīng)從一個(gè)單一的、很大程度上是未定義的術(shù)語發(fā)展成為一個(gè)包括日常生活中的個(gè)人概念、社會(huì)交往、實(shí)踐技能學(xué)習(xí)等內(nèi)容的可衡量因子結(jié)構(gòu)和測(cè)量維度。盡管對(duì)適應(yīng)性行為有了更多的了解，但目前對(duì)于如何更好地對(duì)適應(yīng)性行為進(jìn)行評(píng)估仍然存在許多意見。

首先，適應(yīng)性行為指的是一種典型的、實(shí)際的個(gè)人能力，而不是對(duì)個(gè)人最大能力的測(cè)量[67]，因此在適應(yīng)性行為測(cè)量時(shí)，需要強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)人真實(shí)的適應(yīng)能力的評(píng)估與測(cè)量。ABAS與其他適應(yīng)行為測(cè)量方式不同的是,它是唯一一個(gè)允許個(gè)體進(jìn)行自我報(bào)告的量表，這種自我報(bào)告的形式在應(yīng)用于制定個(gè)體的干預(yù)計(jì)劃時(shí)有許多優(yōu)點(diǎn)，但如果是應(yīng)用于智力障礙診斷時(shí)，則需要格外謹(jǐn)慎地來使用。已有研究提出個(gè)體傾向于高估自己的能力和自適應(yīng)能力，自我的評(píng)估結(jié)果比他們實(shí)際上表現(xiàn)出來的更好[68],因此在進(jìn)行個(gè)人適應(yīng)行為評(píng)估時(shí)，應(yīng)納入多個(gè)第三方受訪者和多個(gè)信息來源，如ABAS中的家長(zhǎng)、教師等第三方受訪者。同時(shí)在第三方受訪者的選擇時(shí)，應(yīng)遵循以下標(biāo)準(zhǔn):受訪者應(yīng)充分了解目標(biāo)對(duì)象、長(zhǎng)期觀察目標(biāo)對(duì)象在家庭、學(xué)校、工作和社區(qū)等多種環(huán)境下的典型行為[69]。其次，在對(duì)個(gè)體進(jìn)行適應(yīng)性行為評(píng)估以作為其智力障礙的評(píng)估內(nèi)容的一部分時(shí)，需要注意的是，智力障礙個(gè)體需在18歲以前出現(xiàn)，那么對(duì)其進(jìn)行的適應(yīng)性行為評(píng)估也需要評(píng)估個(gè)體在18歲以前的情況，此時(shí)若被試已超過18歲，則需要對(duì)其進(jìn)行回顧性診斷[70]，此外，如果若個(gè)體處于干預(yù)機(jī)構(gòu)內(nèi)，也很難評(píng)估個(gè)體目前的適應(yīng)性行為，對(duì)個(gè)體的適應(yīng)性行為評(píng)估則需要依賴受訪者回想之前個(gè)體的適應(yīng)性行為情況，需要注意的是，受訪者回憶個(gè)體適應(yīng)性行為的準(zhǔn)確性可能會(huì)隨著時(shí)間間隔的增加而降低。最后，在對(duì)個(gè)體進(jìn)行適應(yīng)性行為評(píng)估時(shí)，需要重視評(píng)估者的專業(yè)能力，評(píng)估者需要能夠熟練使用適應(yīng)性行為評(píng)估的工具，還需要有對(duì)適應(yīng)性行為進(jìn)行直接觀察評(píng)估的能力，最后要基于觀察和評(píng)估對(duì)個(gè)體的適應(yīng)性行為進(jìn)行評(píng)分，并考慮置信區(qū)間誤差、社會(huì)文化、生活環(huán)境等因素的影響。