失溫之下如何自救和救人

2021 年 5 月 23日下午， 親歷甘肅白銀山地馬拉松事故的參賽選手張小濤在微博發(fā)布長(zhǎng)文， 提到在 CP2 至 CP3 的爬升賽段， 與其他選手一樣遇到了失溫的險(xiǎn)境。 幸得山上牧羊人及時(shí)救援， 在山上昏迷兩個(gè)半小時(shí)的他最終恢復(fù)了意識(shí)。 張小濤回憶道，“很難過的是到現(xiàn)在為止， 前6 名只有我一個(gè)幸存者了”。

這是一起被定義為 “因局部地區(qū)天氣突變發(fā)生的公共安全事件”。5 月 22 日 13 時(shí)左右， 在百公里越野賽高海拔賽段20 公里—31 公里處， 局地出現(xiàn)了冰雹、 凍雨、 大風(fēng)災(zāi)害性天氣， 氣溫驟降， 選手出現(xiàn)了不同程度的失溫、 身體不適等現(xiàn)象。 據(jù)人民日?qǐng)?bào)消息， 截至 23 日8 點(diǎn)， 共搜救接回參賽人員 151人， 其中 8 人輕傷。 21 名參賽人員找到時(shí)已失去生命體征。

奪走21 名選手生命的 “失溫”到底是什么？ 喜愛戶外跑的人還有可能會(huì)遇到什么緊急問題， 又該如何急救？

失溫的癥狀取決于體溫

失溫癥， 又稱低溫癥、 低體溫癥， 是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給， 從而造成人體核心區(qū)——大腦、 心臟、 肺部等核心器官溫度降低， 并產(chǎn)生一系列迷茫、 心肺功能衰竭等癥狀， 嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)死亡。

它的癥狀取決于溫度， 如遇失溫必須立即處理。 輕度失溫一般發(fā)生在體溫 37℃-35℃時(shí)， 可能造成發(fā)抖與意識(shí)模糊。 中度失溫， 即體溫一般為 35℃~33℃時(shí)， 身體感到強(qiáng)烈的寒意， 渾身劇烈顫抖， 無法用意志進(jìn)行有效抑制。 如果出現(xiàn)反常脫衣現(xiàn)象， 意識(shí)模糊并對(duì)冷的感覺變得遲鈍， 意味著已經(jīng)到了重度失溫階段。 而當(dāng)體溫維持在30℃以下時(shí)， 人體基本上處于死亡邊緣。

失溫是如何造成的

失溫癥容易發(fā)生于登山運(yùn)動(dòng)、 戶外冰雪運(yùn)動(dòng)等。 造成失溫的原因是多方面的。 比如， 在高海拔地區(qū)， 雪線高度以上空氣含氧量低， 登山者的正常新陳代謝受到影響， 假如長(zhǎng)期暴露于低溫、 大風(fēng)、缺氧環(huán)境， 加之缺乏適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?也極易發(fā)生失溫。

這次的白銀越野跑明顯集齊了失溫常見的三大因素——溫度、 濕度、 風(fēng)力。 實(shí)際上， 在遇到兩個(gè)因素時(shí)就得做好防備， 隨時(shí)撤退、 避險(xiǎn)。 因?yàn)楫?dāng)風(fēng)力、 濕度達(dá)到一定條件， 造成人體溫度驟降， 哪怕在0℃或10℃以上的環(huán)境里， 也會(huì)出現(xiàn)失溫， 甚至危及生命。

戶外運(yùn)動(dòng)容易遭遇突發(fā)情況，參賽選手和組織者均應(yīng)確保做好萬全準(zhǔn)備。 比如， 充分預(yù)計(jì)所到地區(qū)的溫度， 服裝和裝備要適合天氣寒冷的特點(diǎn)， 還可多帶一套上衣和褲子。 當(dāng)內(nèi)衣、 襪子等被汗水打濕后， 應(yīng)該盡快換上干爽的衣服， 不然身體的熱量將會(huì)快速散發(fā)。

遇到失溫， 該如何自救或救人

當(dāng)身邊人出現(xiàn)失溫癥狀時(shí)， 最好的辦法是幫助他們脫離低溫環(huán)境和加強(qiáng)保護(hù)。 助張小濤脫險(xiǎn)的牧羊人采取的辦法是， 把他扛進(jìn)窯洞里， 為他生火， 脫下他的濕衣服并用被子將他包裹起來。

不過， 天津市泰達(dá)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王一旻接受科技日?qǐng)?bào)采訪時(shí)稱， 千萬不能進(jìn)行烤火等急驟升溫以救助失溫者， 需要進(jìn)行緩慢回溫。 因?yàn)檩^嚴(yán)重的失溫患者身體嚴(yán)重脫水， 體液和細(xì)胞液濃度升高， 身體內(nèi)的生化環(huán)境產(chǎn)生了巨大的變化以適應(yīng)低溫環(huán)境， 如果復(fù)溫過于猛烈， 可能會(huì)劇烈擴(kuò)張血管，導(dǎo)致低血壓， 進(jìn)一步降低核心體溫， 造成復(fù)溫休克。

AHA 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)急救培訓(xùn)主任導(dǎo)師劉欽表示，不要控制失溫初期者的抖動(dòng)現(xiàn)象， 讓他們的身體自發(fā)地產(chǎn)熱。 最好可以及時(shí)食用高糖的流體食物， 例如熱巧克力。 切記不能給失溫者飲酒， 因?yàn)榫凭珪?huì)造成血管擴(kuò)張， 人體血液循環(huán)加速， 反而加快了體溫流失。

如果自己不幸在戶外出現(xiàn)失溫現(xiàn)象， 需要做好力所能及的自我保護(hù)， 比如設(shè)法找到同伴， 避免單獨(dú)行動(dòng)， 同時(shí)也要及時(shí)發(fā)現(xiàn)可以遮風(fēng)擋雨的遮蔽場(chǎng)所。

公眾號(hào) “流落南方” 在 23 日的推文提到， 作者在發(fā)現(xiàn)十根手指放嘴里含了很久依然沒有感覺、 舌頭冰涼時(shí)， 果斷決定退賽， 下山。但是， 許多高水平運(yùn)動(dòng)員未必具有克服自然環(huán)境帶來風(fēng)險(xiǎn)的能力。 曾在國(guó)家體育總局登山運(yùn)動(dòng)管理中心工作的方翔說明， 大多數(shù)選手缺乏相應(yīng)的自然教育， 而在馬拉松的精神下， 跑完比賽對(duì)跑者而言是很重要的。

保護(hù)自己， 安全回家

除了失溫， 中暑也是戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)頻繁出現(xiàn)的情況。 如果在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有人中暑， 我們應(yīng)該為其提供清涼飲料或電解質(zhì)飲料， 及時(shí)補(bǔ)充水分。 同時(shí)， 可以把他們的雙腳抬高， 在頭部適當(dāng)位置涂抹風(fēng)油精等防暑藥品， 待其清醒后由專人陪同送往醫(yī)院。

戶外天氣多變， 若決定參加戶外運(yùn)動(dòng)比賽， 在出發(fā)前應(yīng)配齊并檢查裝備， 出行時(shí)盡量結(jié)伴， 發(fā)生意外要及時(shí)呼救， 或者保持體力等待救援。 此外， 要提高自己判斷環(huán)境情況的意識(shí)和能力， 并做好在危及生命的時(shí)候退賽、 放棄的心理準(zhǔn)備。

“回到家才算抵達(dá)終點(diǎn)， 安全永遠(yuǎn)第一?！?希望白銀越野跑這樣的悲劇不再發(fā)生。