孕期門診產(chǎn)前教育對(duì)妊娠結(jié)局及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的影響

天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300400）徐丹

優(yōu)生優(yōu)育作為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，其概念亦隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)水平的日益提高越來(lái)越深入人心。準(zhǔn)父母?jìng)冊(cè)絹?lái)越重視圍生期的保健[1][2]。為了進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦對(duì)圍生期保健知識(shí)的認(rèn)知水平，提高圍生期保健質(zhì)量，降低各種圍生期并發(fā)癥，改善母嬰健康狀況，現(xiàn)將2014年1月～2017年12月在我院婦產(chǎn)科門診定期健康檢查，建立圍產(chǎn)檔案，并住院分娩以及產(chǎn)后42天我院門診復(fù)診的635例單胎頭位初產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)孕產(chǎn)婦的保健知識(shí)普及滿意度以及孕期及哺乳期情緒變化、分娩方式進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)孕期優(yōu)生教育的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取635例研究對(duì)象，均于2014年1月～2017年12月在我院婦產(chǎn)科門診定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，建立圍產(chǎn)保健卡，并且住院分娩和產(chǎn)后來(lái)門診復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)產(chǎn)婦；②孕婦合并其他系統(tǒng)疾病；③年齡＜16歲或＞35歲；④多胎或胎位不正；⑤無(wú)法定期到門診產(chǎn)前檢查者。根據(jù)其是否參加門診孕婦學(xué)校進(jìn)行優(yōu)生教育培訓(xùn)分為教育組和對(duì)照組。其中教育組412人，對(duì)照組223人。兩組孕婦入組時(shí)在平均年齡、平均身高、平均體重、平均孕周、教育程度、家庭收入方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組基線資料情況見附表1。

附表1 兩組患者的臨床基線資料比較

附表2 兩組患者的滿意度比較

1.2 產(chǎn)前教育 所有孕婦均在孕13周之前開始接受常規(guī)產(chǎn)前檢查等圍生期保健檢查，建立孕產(chǎn)婦健康檔案。對(duì)照組給予常規(guī)的產(chǎn)前門診和傳統(tǒng)護(hù)理模式服務(wù)，未接受產(chǎn)前教育。教育組在產(chǎn)前檢查的同時(shí)本人可同家屬接受優(yōu)生教育，其內(nèi)容包括孕期的生理變化，孕期日常行為注意事項(xiàng)，孕期及產(chǎn)褥期的營(yíng)養(yǎng)，孕產(chǎn)期心理衛(wèi)生，孕產(chǎn)期的口腔、乳房、皮膚護(hù)理，胎教、分娩知識(shí)，新生兒的護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。孕期組織參加至少3次孕產(chǎn)婦課堂，組織觀看分娩保健教育錄像至少3次，每次時(shí)長(zhǎng)最少40分鐘；發(fā)放宣傳教育資料等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組的護(hù)理滿意度、妊娠期高血壓及糖尿病發(fā)病率，以及分娩方式、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒體質(zhì)情況，以及產(chǎn)后復(fù)診及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)有無(wú)差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦滿意度比較 經(jīng)產(chǎn)前教育后，教育組和對(duì)照組孕產(chǎn)婦對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度評(píng)分分別為78.16%和64.57%，教育組顯著高于對(duì)照組，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

2.2 妊娠并發(fā)癥比較 教育組妊娠期間發(fā)生妊娠糖尿病26例，妊娠高血壓20例；對(duì)照組發(fā)生妊娠糖尿病58例，妊娠高血壓21例，教育組妊娠糖尿病發(fā)病率顯著低于對(duì)照組且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較 教育組剖宮產(chǎn)157例（38.11%），順產(chǎn)255例（61.89%），產(chǎn)鉗使用5例（1.21%）；對(duì)照組剖宮產(chǎn)119例（53.36%），順產(chǎn)104例（46.64%），產(chǎn)鉗使用7例（3.14%），教育組剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組孕產(chǎn)婦早產(chǎn)發(fā)生率比較 教育組早產(chǎn)26例（6.31%），足月產(chǎn)386例（93.69%）；對(duì)照組早產(chǎn)25例（11.21%），足月產(chǎn)198例（88.79%），教育組早產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.5 兩組孕婦產(chǎn)后42天門診復(fù)診率比較 教育組產(chǎn)后42天復(fù)查247例，復(fù)診率為59.95%；對(duì)照組復(fù)診95例，復(fù)診率為42.60%，教育組復(fù)診率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.6 兩組孕婦母乳哺乳率比較 教育組母乳喂養(yǎng)180例，混合喂養(yǎng)173例，人工喂養(yǎng)59例；對(duì)照組母乳喂養(yǎng)56例，混合喂養(yǎng)144例，人工喂養(yǎng)79例，教育組母乳喂養(yǎng)率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

孕期的健康教育始于上世紀(jì)初，1901年，美國(guó)的波士頓護(hù)士開始在當(dāng)?shù)卦L問(wèn)孕婦，并給其帶去健康及衛(wèi)生知識(shí)，此后醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到胎兒的健康直接受母體健康的影響[3][4]。同時(shí)諸如妊娠期高血壓等并發(fā)癥，如果孕婦經(jīng)常檢查，都可以盡早發(fā)現(xiàn)并給與相應(yīng)的治療。1915年第一間產(chǎn)前檢查診所在英國(guó)開張，而我國(guó)的產(chǎn)前護(hù)理工作在上世紀(jì)末有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的深入貫徹執(zhí)行，產(chǎn)前護(hù)理越來(lái)越顯示出其必要性和重要性。準(zhǔn)家長(zhǎng)們主觀上對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的高期待與客觀上孕期保健知識(shí)的相對(duì)缺乏已經(jīng)成為一對(duì)主要矛盾[2][5][6]。孕期的健康教育貫穿于整個(gè)孕期護(hù)理保健工作中。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式上，只關(guān)注了檢查孕產(chǎn)婦的生理指標(biāo)變化，忽視了由于生理變化引起孕期特殊的心理變化以及相關(guān)社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，相關(guān)家庭、社會(huì)因素的影響。本研究中通過(guò)對(duì)孕婦孕期進(jìn)行健康教育，讓其及家屬掌握相關(guān)的妊娠、分娩知識(shí)，掌握分娩技巧以及方法，減輕孕產(chǎn)婦的心理、社會(huì)壓力。孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度大大加強(qiáng)，提高了孕婦圍生期檢查的依從性；孕產(chǎn)婦保持良好的精神和心理狀態(tài)，大大增強(qiáng)了陰道試產(chǎn)的信心，可以更好地配合生產(chǎn)，提高了順產(chǎn)率；同時(shí)降低孕期并發(fā)癥的發(fā)生率；降低了異常體質(zhì)兒的出生，提高了母乳喂養(yǎng)率，更進(jìn)一步促進(jìn)母嬰健康[7]。

總之，實(shí)施健康教育可以使得產(chǎn)前指導(dǎo)能夠進(jìn)入一個(gè)全新的醫(yī)療護(hù)理模式，以確保孕產(chǎn)婦安全、順利分娩，其必然會(huì)成為未來(lái)產(chǎn)科的發(fā)展趨勢(shì)。