彩色多普勒超聲診斷陰囊急癥的價值

天津市寧河區(qū)醫(yī)院（301500）劉軍

陰囊急癥是泌尿科臨床常見疾病之一，及時準(zhǔn)確的診斷對于患者的預(yù)后有著重要的作用。通過選取我院收治的陰囊急癥患者作為研究對象，回顧性分析彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用價值，詳細分析見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 設(shè)定篩選時間范圍為2017年10月～2019年10月，將該時間段內(nèi)我院泌尿科收治的90例陰囊急癥患者作為此次研究的樣本，回顧性分析彩色多普勒超聲在陰囊急癥中的應(yīng)用價值。研究對象年齡范圍為10～79歲，臨床診斷為不同程度的一側(cè)陰囊疼痛。

1.2 儀器方法 選用儀器為Philip IU22、Philip CX50、GE E8、Philip Affiniti50彩色多普勒超聲診斷儀。診斷時，患者仰臥位，應(yīng)用直接探測法觀察患者睪丸附睪的位置、回聲等情況，對比觀察患者兩側(cè)陰囊內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流情況。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究的觀察評價指標(biāo)包括診斷符合率、診斷效果、血流動力學(xué)指標(biāo)等方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，計數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 患者診斷符合率評價指標(biāo)對比 參與調(diào)查研究的患者中，睪丸扭轉(zhuǎn)診斷10例，誤診1例，手術(shù)確診9例，診斷符合率92.86%；睪丸附睪炎超聲診斷80例，誤診4例，確診84例，診斷符合率93.85%；睪丸外傷診斷6例，手術(shù)確診6例，診斷符合率100%。

2.2 患者診斷效果評價指標(biāo)對比 患者敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等診斷效果評價指標(biāo)對比情況如附表所示，可以看出，睪丸外傷的超聲診斷效果最佳，此外在特異度以及陽性預(yù)測值的診斷方面，睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附睪炎的診斷率為100.00%。

2.3 患者血流動力學(xué)指標(biāo)對比 在Vmax指標(biāo)對比方面，睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附睪炎以及睪丸外傷等急癥的指標(biāo)分別（0.10±0.02）v/m·s-1、（0.30±0.08）v/m·s-1、（0.17±0.05）v/m·s-1，睪丸附睪炎指標(biāo)最高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在Vmin指標(biāo)對比方面，睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附睪炎以及睪丸外傷等急癥的指標(biāo)分別（0.03±0.01）v/m·s-1、（0.06±0.02）v/m·s-1、（0.05±0.03）v/m·s-1，睪丸附睪炎指標(biāo)最高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在RI指標(biāo)對比方面，睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附睪炎以及睪丸外傷等急癥的指標(biāo)分別為（0.70±0.04）、（0.42±0.02）、（0.53±0.05），睪丸扭轉(zhuǎn)的指標(biāo)最高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 患者超聲診斷比較情況

3 討論

對于陰囊急癥患者來說，一旦延誤治療，將可能導(dǎo)致睪丸壞死等嚴重后果，因此要給予及時準(zhǔn)確的診斷，并及早治療。在臨床診斷過程中，僅僅依靠患者的臨床表現(xiàn)難以進行準(zhǔn)確的診斷，其中尤其以睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附睪炎的診斷難度更大。近年來，越來越多的臨床實踐顯示，彩色多普勒超聲能夠較好地評估患者陰囊內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流情況[1]。對于睪丸扭轉(zhuǎn)病癥來說，其圖像顯示與睪丸扭轉(zhuǎn)的時間和程度有著密切的關(guān)系。對于典型的完全扭轉(zhuǎn)，臨床上一般可以根據(jù)睪丸位置、回聲情況、血流信息等對睪丸扭轉(zhuǎn)程度進行判斷。但是當(dāng)早期睪丸不完全扭轉(zhuǎn)時，僅僅依靠二維聲像圖和血流信號診斷難度較大，而彩色多普勒超聲的血流信號能夠為臨床診斷提供積極的參考[2]。對于睪丸外傷來說，臨床上多根據(jù)患者病史以及聲像圖進行判斷，難度相對較小。利用多普勒超聲可以準(zhǔn)確地判斷患者睪丸損傷程度，并為后續(xù)外科處理方案提供參考。通過回顧性分析2017年10月～2019年10月期間我院收治的90例陰囊急癥患者的臨床診斷情況可以看出，應(yīng)用彩色多普勒超聲有助于睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附睪炎以及睪丸外傷等陰囊急癥的診斷，對于臨床治療有著積極的作用。