護(hù)理人員胃管護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

何亞亞

河南省人民醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房，鄭州 450000

在護(hù)理人員工作中，胃管護(hù)理是一個重點［1］。通常情況下，臨床上手術(shù)、急危重癥需要留置多種胃管，患者康復(fù)受到其護(hù)理質(zhì)量的直接影響，如果缺乏恰當(dāng)?shù)牟僮鳎敲淳蜁⑼纯鄮Ыo患者，使患者治療延誤，嚴(yán)重的情況下還會對患者的生命造成威脅［2］。本研究分析了護(hù)理人員胃管護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年6月—2020年6月間河南省人民醫(yī)院護(hù)理人員200例，其中男性10例（5.0%），女性190例（95.0%），年齡20～55歲，平均年齡（29.2±4.9）歲；護(hù)齡1～35年，平均護(hù)齡（9.4±1.6）年。在科室方面，內(nèi)科46例（23.0%），外科56例（28.0%），婦產(chǎn)科40例（20.0%），兒科18例（9.0%），重癥監(jiān)護(hù)室40例（20.0%）；在職稱方面，護(hù)士74例（37.0%），護(hù)師62例（31.0%），主管護(hù)師48例（24.0%），副主任護(hù)師及以上16例（8.0%）；在文化程度方面，中專68例（34.0%），大專98例（49.0%），本科30例（15.0%），研究生4例（2.0%）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)齡均在1年以上；（2）均具有良好的配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心理障礙史者；（2）有精神疾病史者。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查方法：運用便利抽樣方法，采用橫斷面研究，在護(hù)理人員開會或?qū)W習(xí)時機(jī)將調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放給他們，讓其現(xiàn)場填完后回收。調(diào)查前工作人員接受統(tǒng)一培訓(xùn)，然后將調(diào)查意義、目的、填寫方法說明給護(hù)理人員，在此過程中對知情同意原則進(jìn)行嚴(yán)格遵循，同時在護(hù)理人員填寫時指導(dǎo)、督查、評價，整理時補漏、確認(rèn)。

1.3.2 知信行評估問卷：對國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行參閱，對Mayo KAP模式進(jìn)行參考，將《護(hù)理人員胃管護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素問卷》自行編制出來，采用匿名方式，運用Delphi法咨詢并修改問卷，最后定稿，使問卷的信效度得到有效保證，內(nèi)容效度、內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'sα分別評定為0.913、0.842。內(nèi)容包括認(rèn)知、態(tài)度、行為3個維度，分別9個、5個、6個條目，共20個條目，運用Likert 5級評分法，從未、很少、有時、經(jīng)常、常常分別評定為1分、2分、3分、4分、5分，1～5分表示護(hù)士對胃管護(hù)理重要性知曉率由低至高［3］。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理人員胃管護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果。包括護(hù)理人員胃管護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度、行為得分；（2）護(hù)理人員胃管護(hù)理質(zhì)量的影響因素多因素Logistic回歸分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。護(hù)理人員胃管護(hù)理知信行影響因素用多因素Logistic回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員胃管護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析

護(hù)理人員胃管護(hù)理認(rèn)知總分為（3.08±0.45）分，其中知曉導(dǎo)管名稱及用途情況得分最高，為（3.81±0.65）分；熟知健康教育及導(dǎo)管相關(guān)知識情況得分最低，為（2.57±0.48）分；態(tài)度總分為（3.21±0.55）分，其中上班時是否檢查胃管結(jié)合部脫開情況得分最高，為（3.92±0.54）分；是否經(jīng)常注意胃管引流通暢情況得分最低，為（2.65±0.43）分；行為總分為（3.57±0.62）分，其中按規(guī)范要求標(biāo)識、固定胃管方法及位置得分最高，為（3.76±1.02）分；執(zhí)行胃管交接班情況得分最低，為（2.97±0.66）分，見表1。

表1 護(hù)理人員胃管護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析（±s） 分

表1 護(hù)理人員胃管護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析（±s） 分

項目認(rèn)知態(tài)度行為內(nèi)容知曉導(dǎo)管名稱及用途情況分色標(biāo)記多導(dǎo)管標(biāo)記胃管名稱、日期并識別區(qū)分不同胃管是否會判斷更換或拔除導(dǎo)管時間是否會辨別高危、中危、低危胃管不同類別胃管標(biāo)識粘貼位置及時更換污染、脫落的胃管及置管處皮膚護(hù)理告知患者及其家屬置管重要性及配合事項熟知健康教育及導(dǎo)管相關(guān)知識情況總分上班時是否檢查胃管結(jié)合部脫開情況是否檢查胃管處皮膚感染情況上班時是否檢查胃管妥善固定情況胃管交接班重要性是否經(jīng)常注意胃管引流通暢情況總分按規(guī)范要求標(biāo)識、固定胃管方法及位置是否清楚標(biāo)識所有胃管并依據(jù)胃管類別選擇標(biāo)識與粘貼方式首次操作護(hù)士負(fù)責(zé)核對胃管標(biāo)識并準(zhǔn)確粘貼是否每天評估胃管引流液量、顏色、性質(zhì)有無在護(hù)理置管處皮膚時對無菌操作進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)行胃管交接班情況總分得分3.81±0.65 3.40±0.83 3.20±0.56 3.13±0.61 2.97±0.50 2.93±0.51 2.90±0.45 2.80±0.41 2.57±0.48 3.08±0.45 3.92±0.54 3.83±0.68 2.95±0.42 2.83±0.41 2.65±0.43 3.21±0.55 3.76±1.02 3.73±1.07 3.63±1.00 3.53±1.00 3.21±0.85 2.97±0.66 3.57±0.62

2.2 護(hù)理人員胃管護(hù)理質(zhì)量的影響因素多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，護(hù)理人員胃管護(hù)理的影響因素包括護(hù)齡、科室、職稱、文化程度（P＜0.05），不包括年齡（P＞0.05），見表2。

表2 護(hù)理人員胃管護(hù)理質(zhì)量的影響因素多因素Logistic回歸分析

3 討論

管道護(hù)理中必須保證進(jìn)出通暢，經(jīng)常檢查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓。不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且易誤導(dǎo)觀察結(jié)果。經(jīng)常觀察記錄引流物的性質(zhì)和量。如無物流出應(yīng)檢查可能管道被堵塞。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［4］，臨床有2.9%～22.5%的非計劃性拔管發(fā)生率。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者指出［5］，在重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理安全管理問題中，非計劃性拔管占有重要地位，而在胃管護(hù)理影響因素中，護(hù)理人員在臨床操作過程中對胃管護(hù)理的認(rèn)知度高低是重要因素。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［6］，要想促進(jìn)胃管護(hù)理質(zhì)量的提升，就應(yīng)該對護(hù)理人員安全意識進(jìn)行強化，對護(hù)理安全相關(guān)工作流程及管理制度進(jìn)行完善，對核心制度進(jìn)行落實。因此，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作中，促進(jìn)護(hù)理人員對胃管護(hù)理依從性、認(rèn)知度的提升，使胃管護(hù)理的有效性與安全性得到有效保證占有重要地位。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［7］，現(xiàn)階段，我國各醫(yī)院護(hù)理人員胃管護(hù)理的知信行現(xiàn)狀水平中等，護(hù)理人員缺乏胃管護(hù)理知識。本研究結(jié)果表明，護(hù)理人員胃管護(hù)理認(rèn)知總分為（3.08±0.45）分，其中知曉導(dǎo)管名稱及用途情況得分最高，熟知健康教育及導(dǎo)管相關(guān)知識情況得分最低；態(tài)度總分為（3.21±0.55）分，其中上班時是否檢查胃管結(jié)合部脫開情況得分最高，是否經(jīng)常注意胃管引流通暢情況得分最低分；行為總分為（3.57±0.62）分，其中按規(guī)范要求標(biāo)識、固定胃管方法及位置得分最高，執(zhí)行胃管交接班情況得分最低。多因素Logistic回歸分析顯示，護(hù)理人員胃管護(hù)理的影響因素包括護(hù)齡、科室、職稱、文化程度，和上述研究結(jié)果結(jié)果一致。因此，應(yīng)該對培訓(xùn)護(hù)理人員的力度進(jìn)行強化，使其對胃管護(hù)理相關(guān)知識進(jìn)行熟練掌握［8］。同時，依據(jù)科室專科特性、學(xué)業(yè)層次對護(hù)理人員進(jìn)行個體化培訓(xùn)，從而促進(jìn)其胃管護(hù)理依從性、認(rèn)知度的提升，最終使胃管護(hù)理的有效性與安全性得到有效保障［9］。

綜上所述，護(hù)理人員胃管護(hù)理知信行現(xiàn)狀呈中等水平，影響因素包括護(hù)齡、科室、職稱、文化程度，值得臨床充分重視。