婦科良性腫瘤須切除嗎

王淼

婦科良性腫瘤的類型千百種，雖然每個(gè)女性都有罹患風(fēng)險(xiǎn)，但其實(shí)并非所有的婦科良性腫瘤都需要立刻開刀處理。只要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)診斷，婦科良性腫瘤患者，也可視情況選擇與之共存。

一、什么是婦科良性腫瘤

指的是生長于女性生殖器官內(nèi)的腫瘤，通常不會(huì)對(duì)性命造成太大威脅;惡性腫瘤（癌癥）則是因細(xì)胞不受控制地分裂所造成，不僅可能擴(kuò)散至其他器官、導(dǎo)致器官功能出現(xiàn)障礙，甚至還可能導(dǎo)致死亡。

一般而言，婦科良性腫瘤的種類多達(dá)上千種，但最為常見的是子宮肌瘤、單純性卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫和卵巢畸胎瘤，而上述4種婦科良性腫瘤的病因、高風(fēng)險(xiǎn)群及治療方式等病發(fā)特征都有所不同。

1.子宮肌瘤

至今仍無已知病因，但根據(jù)資料顯示，病發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)族群包括膚色較深者、擁有家族病史、擁有較少或沒有生育孩子、不曾使用任何避孕藥、食用過多食物防腐劑和大豆飲品者以及高血壓患者，而在40歲直至更年期的這段期間也是子宮肌瘤的病發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期。

子宮肌瘤可引發(fā)的癥狀包括：經(jīng)期大量出血、腹部壓迫感、異常的排尿與排便習(xí)慣、經(jīng)痛、難以受孕以及腹部腫脹或疼痛。

2.單純性卵巢囊腫

卵巢卵泡若在排卵前后時(shí)期發(fā)育過度，都將造成單純性卵巢囊腫，而所有仍在排卵的女性都面臨患上單純性卵巢囊腫的同等風(fēng)險(xiǎn)。

除了腹部壓迫癥狀、異常的排尿與排便習(xí)慣以及腹部腫脹或疼痛外，單純性卵巢囊腫通常都不會(huì)導(dǎo)致其他明顯癥狀。一般患者都需透過例行超聲波健康檢測，才能夠發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患上了單純性卵巢囊腫。

3.卵巢巧克力囊腫

經(jīng)血逆流是造成卵巢巧克力囊腫的其中一個(gè)主要病因，而家族病史、月經(jīng)初潮來得太早以及擁有較少或沒有生育孩子的情況，也都將提高罹患卵巢巧克力囊腫的風(fēng)險(xiǎn)。

卵巢巧克力囊腫的癥狀包括：經(jīng)痛、性交疼痛、泌尿或腸道疼痛、難以受孕以及腹部腫脹或疼痛。

4.卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤的病因及高風(fēng)險(xiǎn)群至今仍然未知，癥狀方面則與單純性卵巢囊腫相似，也就是除了腹部壓迫癥狀、異常的排尿與排便習(xí)慣，以及腹部腫脹或疼痛外，通常都不會(huì)呈現(xiàn)其他明顯癥狀，一般都需要透過例行的超聲波健康檢測，才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己已罹患卵巢畸胎瘤。

二、癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)盡早求醫(yī)

所有婦科良性腫瘤的主要確診方式，都是透過盆腔超聲波檢查，而子宮肌瘤的惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，則需透過多普勒超聲波檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢測以及MRI掃描確認(rèn);單純性卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫和卵巢畸胎瘤，需透過血液腫瘤標(biāo)志物檢測（CA125、CEA及AFP）來進(jìn)行惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

除了婦科良性腫瘤以外，也需要視患者的個(gè)別癥狀，來排除罹患其他疾病的可能，像是子宮內(nèi)膜癌可導(dǎo)致經(jīng)期大量出血、卵巢癌及任何發(fā)生在腹部的腫瘤也都可能影響正常排便等，所以正確的診斷非常重要。

此外，雖然婦科良性腫瘤隨時(shí)都有演變成為癌癥，或已經(jīng)產(chǎn)生癌變的可能，但只要透過檢查確定腫瘤屬于良性，患癌的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)在一般情況下都普遍較低。若患者在接受評(píng)估后決定要選擇與體內(nèi)的良性腫瘤共存，切記必須在癥狀變得嚴(yán)重時(shí)盡早求醫(yī)，并且定期進(jìn)行每6個(gè)月或每年一次的例行檢查，以確保良性腫瘤無惡性變化。

三、單純性卵巢囊腫通常可自愈

除了單純性卵巢囊腫通常都可以自行痊愈、不需要進(jìn)行任何治療以外，上述所提到的其他3種婦科良性腫瘤，都需接受相應(yīng)的治療。

子宮肌瘤：口服止痛藥或荷爾蒙治療以舒緩癥狀;必要時(shí)，可通過傳統(tǒng)開放式手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)切除肌瘤，但手術(shù)的方式需取決于病況部位的復(fù)雜性。

卵巢巧克力囊腫：口服止痛藥或荷爾蒙治療以舒緩癥狀，也可透過荷爾蒙藥物抑制病情;必要時(shí)，可通過傳統(tǒng)開放式手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)切除囊腫，但手術(shù)的方式需取決于病況部位的復(fù)雜性。

卵巢畸胎瘤：治療卵巢畸胎瘤的唯一方式，是通過傳統(tǒng)開放式手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)切除，但手術(shù)的方式需取決于病況部位的復(fù)雜性。

雖然婦科良性腫瘤患者一般都只需服藥控制即可，但若出現(xiàn)不受控制的大出血或嚴(yán)重腹痛等嚴(yán)重癥狀（例如囊腫扭轉(zhuǎn)），就必須因面臨更高風(fēng)險(xiǎn)而接受手術(shù)治療。

四、避食過多食物防腐劑和大豆飲料

即使患者已經(jīng)透過手術(shù)將婦科良性腫瘤移除、恢復(fù)健康，也必須按照主治醫(yī)生的囑咐，定期在每3個(gè)月、6個(gè)月或1年回診，以確保腫瘤沒有復(fù)發(fā)。

子宮肌瘤患者必須避免食用過多食物防腐劑和大豆飲料，并且在接受手術(shù)的至少6個(gè)月后才受孕;巧克力囊腫患者在接受了移除手術(shù)之后，也必須持續(xù)服用荷爾蒙藥物壓制病情，若能夠持續(xù)服用5年就可將復(fù)發(fā)幾率降到最低，此外，也必須在術(shù)后至少1～2兩個(gè)月后再計(jì)劃受孕。

令人遺憾的是，除了減少上述所提到的風(fēng)險(xiǎn)因素（針對(duì)子宮肌瘤及卵巢巧克力囊腫）以及多生幾個(gè)孩子（針對(duì)卵巢巧克力囊腫）之外，所有婦科良性腫瘤基本上都沒有明確且有效的預(yù)防方式。