• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    改良咽拭子采集法在新冠肺炎患者中的獲益研究

    2021-01-27 13:10:04卿勝強(qiáng)孔維林周徐濤
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2020年35期
    關(guān)鍵詞:核酸陽性率標(biāo)本

    卿勝強(qiáng) 彭 靜 孔維林 周徐濤

    1.重慶市九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)一科,重慶 401326;2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診部,重慶 400038;3.重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,重慶 400080

    新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)目前正在全球肆虐,存在明確的人傳人現(xiàn)象[1],傳染性強(qiáng),人群普遍易感[2],嚴(yán)重影響人類健康,加大對(duì)COVID-19 病例的確診和排查準(zhǔn)確性迫在眉睫,不漏診,不錯(cuò)診,對(duì)疫情防控具有重要意義。通過咽拭子檢測(cè)核酸是目前臨床診斷COVID-19 的主要依據(jù)。常規(guī)咽拭子檢查方法陽性率較低,急需改良。《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》[2]已明確提出為提高核酸檢測(cè)陽性率,建議盡可能留取痰液作為送檢標(biāo)本。本研究選取在武漢火神山醫(yī)院(COVID-19 ??苽魅静♂t(yī)院)住院的218例輕型和普通型COVID-19 確診病例作為研究對(duì)象,探討改良咽拭子采集法在COVID-19 患者診斷中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年2月9日~4月4日在武漢火神山醫(yī)院住院的218例輕型和普通型COVID-19 確診病例作為研究對(duì)象,通過擲硬幣的方式進(jìn)行隨機(jī)分組,正面有花的為改良組(122例),反面為對(duì)照組(96例)。改良組中,男62例,女60例;年齡19~87歲,平均(57.1±15.1)歲;平均住院(14.4±8.4)d。對(duì)照組中,男51例,女45例;年齡22~89歲,平均(60.7±15.3)歲;平均住院(15.2±11.3)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):患者性別、年齡不限,認(rèn)知、精神狀態(tài)均正常,知曉自己所患疾病并對(duì)本研究知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 檢測(cè)試劑 使用MT0301-1型號(hào)病毒采樣試劑盒[友康恒業(yè)生物科技(北京)有限公司],新冠病毒核酸檢測(cè)采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR 方法,此檢測(cè)方法針對(duì)新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框1ab(open reading frame 1ab,ORF1ab)和核殼蛋白(nucleocapsid protein,NP)。一般情況下,核酸檢測(cè)陽性患者的ORF1ab 和N基因同時(shí)陽性(雙陽),但也會(huì)出現(xiàn)ORF1ab 或N 基因某一個(gè)陽性,稱單陽性。本研究對(duì)檢測(cè)報(bào)告提示雙陽、單陽或可疑單陽,均統(tǒng)計(jì)為陽性。

    1.2.2 樣本采集 對(duì)入組病例采用預(yù)約模式集中采樣咽拭子。對(duì)照組:采用傳統(tǒng)方法采集標(biāo)本,向患者解釋取咽拭子培養(yǎng)的目的和方法,取得患者配合,囑患者用清水漱口后,用咽拭子無菌聚酯纖維頭來回擦拭雙側(cè)扁桃體及咽后壁3~5次,避免觸及舌部,采完后將拭子迅速放入采集管,拭子頭浸入采集液中,棄去尾部,旋緊管蓋,管外貼條形碼。改良組:囑患者漱口后戴口罩,助其拍背,主動(dòng)進(jìn)行3次以上咳嗽,再囑患者取下口罩,用咽拭子擦拭采集;如果有痰咳出在口罩內(nèi)側(cè),直接采集口罩內(nèi)的痰液。

    1.2.3 人員資質(zhì) 本研究參與采集咽拭子的醫(yī)務(wù)人員全部為直接收治新冠肺炎的臨床一線醫(yī)務(wù)工作者,均有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn),已通過生物安全規(guī)范化培訓(xùn)考核并合格。采集咽拭子時(shí),醫(yī)務(wù)人員穿戴生物安全三級(jí)防護(hù),確?!耙蝗艘徊梢幌尽薄?/p>

    1.2.4 送檢 標(biāo)本采集后均在2 h內(nèi),嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)流程密封送至武漢市疾控中心和火神山醫(yī)院檢驗(yàn)科。

    1.2.5 出院標(biāo)準(zhǔn) 體溫恢復(fù)正常3 d 以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)、肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收、連續(xù)兩次咽拭子核酸檢測(cè)陰性,采樣時(shí)間間隔24 h 以上[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的新冠病毒核酸檢測(cè)陽性及可疑陽性情況。結(jié)果由檢驗(yàn)科提供。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    入組本研究的兩組病例全部治愈出院,無死亡病例。入院1 d后開始在隔離區(qū)采集咽拭子,采集過程中,采集者動(dòng)作嫻熟、快速,僅2例對(duì)照組患者有輕微干嘔癥狀,對(duì)照組其他患者及全部改良組患者無特殊不適。采集者經(jīng)14 d 隔離觀察及檢測(cè),無人感染新冠肺炎。

    改良組患者的核酸檢測(cè)總陽性率(29.5%)高于對(duì)照組(16.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組患者核酸檢測(cè)總陽性率的比較[n(%)]

    3 討論

    病原學(xué)檢測(cè)是確診COVID-19 的金標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)內(nèi)多采用通過取咽拭子采集COVID-19 核酸標(biāo)本。2020年2月19日國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《新冠病毒肺炎診療方案(試行第六版)》[2],明確提出“為提高核酸檢測(cè)陽性率,建議盡量留取痰液”,與本研究提出的改良咽拭子采集法不謀而合。

    有研究者報(bào)道咽拭子核酸檢測(cè)的陽性率可達(dá)30%~50%[3],文獻(xiàn)檢索到陽性率最高達(dá)56.86%[4]。本研究中對(duì)照組與改良組的核酸檢測(cè)陽性率均較低,分析原因可能為:①本研究相對(duì)樣本量不大,與大樣本研究的陽性率有一定差距;②基于臨床安全考慮,本研究?jī)H限于輕型和普通型病例,重型和危重型未納入統(tǒng)計(jì)范疇,直接導(dǎo)致核酸檢測(cè)陽性率降低;③檢測(cè)手段的敏感性,實(shí)時(shí)熒光RT-PCR 檢測(cè)存在假陰性的可能;④檢測(cè)誤差(受試劑盒的限制),目前核酸試劑盒研發(fā)的時(shí)間尚短,檢測(cè)所采用的試劑盒靈敏度可能不夠,產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性可能不高;⑤采樣時(shí)機(jī)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響,《新型冠狀病毒肺炎病毒核酸檢測(cè)專家共識(shí)》中指出,應(yīng)采集患者發(fā)病3 d內(nèi)的標(biāo)本[5]。既往關(guān)于SARS 冠狀病毒的研究顯示,在發(fā)病前5 d內(nèi),鼻咽吸引器、咽試子等上呼吸道標(biāo)本的病毒核酸檢出率較高[6]。入組本研究的患者采集咽拭子時(shí),距離患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等COVID-19 相關(guān)癥狀時(shí)間多在2 周以上,并經(jīng)抗病毒及支持等全面治療,體內(nèi)病毒量可能已明顯減少,低于檢測(cè)試劑的檢測(cè)下限,咽拭子的采集檢測(cè)已過最佳時(shí)期。

    有研究者對(duì)52名疑似COVID-19 患者均同時(shí)接受咽拭子標(biāo)本和痰液標(biāo)本的病毒核酸檢測(cè),痰標(biāo)本檢測(cè)的核酸陽性檢出率明顯高于咽拭子標(biāo)本[7]。本研究結(jié)果顯示,改良組患者的核酸檢測(cè)總陽性率(29.5%)高于對(duì)照組(16.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能為:①新冠病毒主要侵襲和感染下呼吸道,在上呼吸道咽喉部不易找到病原體,尤其是老年患者及咳嗽乏力者,下呼吸道病毒不易排出,傳統(tǒng)采集法未經(jīng)咳嗽誘導(dǎo),新冠病毒不易被檢測(cè)到。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道新冠病毒主要是通過S1-蛋白與人肺部ACE2 受體結(jié)合侵入人體細(xì)胞,在肺部高表達(dá)ACE2 的細(xì)胞83%是Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞(AT2)[8-11];有資料表明肺泡灌洗液最易檢測(cè)出病毒核酸,其次是深咳痰,最后是鼻咽部和口咽部咽拭子[12]。②口腔唾沫等對(duì)新冠病毒可能有一定殺滅作用。

    因目前經(jīng)咽拭子檢測(cè)新冠病毒陽性率較低,如僅憑咽拭子結(jié)果判定是否感染COVID-19,可能存在較高的漏診率,延誤患者治療,導(dǎo)致病原體擴(kuò)散;對(duì)疑似病例也納入收治范圍,嚴(yán)格做好隔離、防護(hù)措施,結(jié)合流行病學(xué)史、癥狀、體征以及肺部高清CT 等綜合分析十分必要。臨床工作中確實(shí)存在有多次采集咽拭子作病毒核酸檢測(cè)均呈陰性而流行病學(xué)史明確、臨床表現(xiàn)及CT 影像高度符合的COVID-19 疑似病例[13]。本研究發(fā)現(xiàn),有患者入院后連續(xù)作6次核酸檢測(cè)均為陰性,因有明確流行病學(xué)史及CT 影像學(xué)改變,住院長(zhǎng)達(dá)41 d。國(guó)家衛(wèi)生健康委在《新冠病毒肺炎診療方案(試行第五版)》中相應(yīng)增加了病毒核酸檢測(cè)呈陰性的臨床診斷病例[14]。采集鼻咽拭子、痰、血液、糞便、肛門拭子等多種生物樣本檢測(cè)驗(yàn)證,能提高核酸檢測(cè)陽性率,降低出院病例假陰性率。因COVID-19 傳染性較強(qiáng),用肺泡灌洗方法采集下呼吸道標(biāo)本易產(chǎn)生大量飛沫和氣溶膠,對(duì)醫(yī)務(wù)工作者有較大的感染風(fēng)險(xiǎn)[15]。讓患者戴口罩后進(jìn)行主動(dòng)咳嗽,再收集咽部標(biāo)本或痰液,可降低醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn),有效提高核酸檢測(cè)陽性率,具有積極的臨床意義。有專家提出,對(duì)輕癥患者、高度疑似患者或有密切接觸者,為進(jìn)一步提高陽性率,可同時(shí)采集1份鼻咽拭子和1份口咽拭子于同一標(biāo)本采集管中[16]。

    用本改良法取咽拭子是一種無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、快速、成本較低的檢測(cè)方法,可提高核酸檢測(cè)陽性率?;颊吣褪苄院茫杉弑桓腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)小,值得推廣。本改良法并不僅限于COVID-19,尚可運(yùn)用于侵襲到下呼吸道的其他感染性疾病。

    猜你喜歡
    核酸陽性率標(biāo)本
    昆蟲標(biāo)本制作——以蝴蝶標(biāo)本為例
    測(cè)核酸
    中華詩詞(2022年9期)2022-07-29 08:33:50
    全員核酸
    第一次做核酸檢測(cè)
    快樂語文(2021年34期)2022-01-18 06:04:14
    鞏義丁香花園唐墓出土器物介紹
    COVID-19大便標(biāo)本采集器的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
    核酸檢測(cè)
    不同類型標(biāo)本不同時(shí)間微生物檢驗(yàn)結(jié)果陽性率分析
    急性藥物性肝損傷患者肝病相關(guān)抗體陽性率調(diào)查及其臨床意義
    密切接觸者PPD強(qiáng)陽性率在學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值
    波多野结衣巨乳人妻| 村上凉子中文字幕在线| 波多野结衣高清作品| 狠狠狠狠99中文字幕| 一进一出抽搐动态| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲一区二区三区色噜噜| 在线永久观看黄色视频| 成人午夜高清在线视频| 欧美黄色淫秽网站| 成人精品一区二区免费| 亚洲真实伦在线观看| 久久亚洲精品不卡| 嫩草影院精品99| 久久精品91无色码中文字幕| 91国产中文字幕| 制服诱惑二区| 久久亚洲真实| 国产亚洲av嫩草精品影院| 午夜精品久久久久久毛片777| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲精品色激情综合| 欧美性猛交黑人性爽| 制服丝袜大香蕉在线| 一级片免费观看大全| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产视频内射| 91在线观看av| 国产精品久久久av美女十八| 成人午夜高清在线视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 人人妻人人澡欧美一区二区| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 制服诱惑二区| 窝窝影院91人妻| 老司机靠b影院| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久久亚洲av毛片大全| 麻豆国产97在线/欧美 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲美女视频黄频| 高清毛片免费观看视频网站| 久久国产精品人妻蜜桃| ponron亚洲| 国产精品九九99| 可以在线观看的亚洲视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲精品在线美女| 免费在线观看完整版高清| 国产成人影院久久av| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲精品中文字幕在线视频| 黄色视频不卡| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜日韩欧美国产| 成人三级黄色视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲欧美日韩无卡精品| 夜夜爽天天搞| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产成年人精品一区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久久亚洲av毛片大全| 黄色视频,在线免费观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一级毛片精品| www.自偷自拍.com| 亚洲七黄色美女视频| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩精品中文字幕看吧| 国产91精品成人一区二区三区| 中国美女看黄片| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日韩三级视频一区二区三区| 国产视频内射| av免费在线观看网站| 99久久精品热视频| 久久香蕉激情| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 两个人的视频大全免费| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲国产精品久久男人天堂| ponron亚洲| 午夜福利免费观看在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 99在线人妻在线中文字幕| 久99久视频精品免费| 中文字幕av在线有码专区| 日韩欧美国产一区二区入口| 69av精品久久久久久| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 熟女电影av网| 亚洲中文av在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 一本综合久久免费| 国产私拍福利视频在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 日韩欧美在线乱码| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美在线一区亚洲| 免费观看精品视频网站| 丁香欧美五月| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 窝窝影院91人妻| 午夜福利在线在线| 亚洲精品久久国产高清桃花| 成人精品一区二区免费| 两个人免费观看高清视频| 99riav亚洲国产免费| 日韩大尺度精品在线看网址| 色在线成人网| 69av精品久久久久久| 天堂影院成人在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产精品,欧美在线| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品一区av在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精品免费视频内射| 国产精品爽爽va在线观看网站| 性欧美人与动物交配| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美3d第一页| 黄色毛片三级朝国网站| 少妇粗大呻吟视频| 久久中文看片网| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 动漫黄色视频在线观看| 国产成年人精品一区二区| a在线观看视频网站| 成年免费大片在线观看| netflix在线观看网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲 国产 在线| 久久99热这里只有精品18| 18禁国产床啪视频网站| 欧美zozozo另类| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲av成人一区二区三| 国产精品综合久久久久久久免费| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产高清有码在线观看视频 | 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 麻豆成人av在线观看| 美女免费视频网站| 午夜精品在线福利| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲av成人av| 1024手机看黄色片| 不卡av一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| x7x7x7水蜜桃| 国产视频一区二区在线看| 久久精品综合一区二区三区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 在线观看www视频免费| 亚洲性夜色夜夜综合| 校园春色视频在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美zozozo另类| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲真实伦在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一区福利在线观看| aaaaa片日本免费| 亚洲专区国产一区二区| 淫秽高清视频在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日本黄大片高清| 久久中文字幕一级| 国产激情欧美一区二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日韩有码中文字幕| 成人国产综合亚洲| 久久精品综合一区二区三区| 制服人妻中文乱码| 亚洲真实伦在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 黑人操中国人逼视频| 香蕉av资源在线| 午夜激情福利司机影院| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲无线在线观看| 男女那种视频在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产熟女午夜一区二区三区| 在线观看66精品国产| 亚洲国产欧美人成| 国产片内射在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 午夜福利在线观看吧| 国产激情偷乱视频一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| x7x7x7水蜜桃| 麻豆久久精品国产亚洲av| а√天堂www在线а√下载| 中文字幕久久专区| 1024香蕉在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产一区在线观看成人免费| 精品一区二区三区四区五区乱码| 欧美三级亚洲精品| 男女视频在线观看网站免费 | 成人午夜高清在线视频| 久久精品国产综合久久久| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品久久电影中文字幕| 黄色成人免费大全| 国产精品免费一区二区三区在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 在线观看日韩欧美| 搞女人的毛片| or卡值多少钱| 亚洲av成人精品一区久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 久9热在线精品视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲九九香蕉| 男男h啪啪无遮挡| 午夜免费观看网址| 成人国语在线视频| 欧美又色又爽又黄视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 天堂动漫精品| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美黑人精品巨大| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲自拍偷在线| 久9热在线精品视频| 午夜激情av网站| 99国产综合亚洲精品| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 18禁美女被吸乳视频| 国产av麻豆久久久久久久| 国产欧美日韩一区二区三| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲精品在线观看二区| 身体一侧抽搐| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久香蕉精品热| 国产精品av久久久久免费| www.熟女人妻精品国产| 18禁观看日本| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产高清videossex| 国产一区二区三区视频了| 舔av片在线| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产视频一区二区在线看| 国产精品久久久久久精品电影| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲专区字幕在线| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 91麻豆av在线| 97碰自拍视频| 在线观看日韩欧美| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 老鸭窝网址在线观看| 国产熟女xx| 长腿黑丝高跟| 免费观看精品视频网站| 亚洲精品色激情综合| 精品久久久久久成人av| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产成人欧美在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 免费看十八禁软件| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 狠狠狠狠99中文字幕| netflix在线观看网站| 麻豆国产97在线/欧美 | 男人舔奶头视频| 1024手机看黄色片| 老司机靠b影院| 1024视频免费在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 男女视频在线观看网站免费 | 99riav亚洲国产免费| 国产精品亚洲美女久久久| 国产一区二区激情短视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品,欧美在线| 日本在线视频免费播放| 久久亚洲精品不卡| svipshipincom国产片| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久久久九九精品二区国产 | 亚洲自拍偷在线| 久久这里只有精品19| 在线观看66精品国产| cao死你这个sao货| 成年版毛片免费区| 母亲3免费完整高清在线观看| 日韩国内少妇激情av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲av成人一区二区三| 久久久久久大精品| 亚洲av片天天在线观看| 九九热线精品视视频播放| 精品国内亚洲2022精品成人| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲av成人精品一区久久| 久久精品国产清高在天天线| 天堂影院成人在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国产精品久久视频播放| 精品福利观看| 午夜福利在线观看吧| 国语自产精品视频在线第100页| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 免费高清视频大片| 成人一区二区视频在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 一级毛片高清免费大全| 国产精品日韩av在线免费观看| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲国产欧美人成| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 大型av网站在线播放| 757午夜福利合集在线观看| or卡值多少钱| 无限看片的www在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 天堂√8在线中文| 免费观看精品视频网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产精品电影一区二区三区| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美高清成人免费视频www| 91成年电影在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 婷婷精品国产亚洲av| 欧美黑人巨大hd| 变态另类成人亚洲欧美熟女| a在线观看视频网站| 亚洲中文字幕日韩| 制服诱惑二区| www.自偷自拍.com| av福利片在线| 最好的美女福利视频网| 久久草成人影院| 美女午夜性视频免费| 99久久综合精品五月天人人| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产久久久一区二区三区| 一进一出好大好爽视频| 九色国产91popny在线| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久中文字幕一级| 国产精品国产高清国产av| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产区一区二久久| 在线观看一区二区三区| 午夜久久久久精精品| 久久久久久久久久黄片| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产三级黄色录像| netflix在线观看网站| 免费看美女性在线毛片视频| 老司机在亚洲福利影院| 一本久久中文字幕| 悠悠久久av| 无人区码免费观看不卡| 亚洲国产精品999在线| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 一本精品99久久精品77| 变态另类丝袜制服| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 中文亚洲av片在线观看爽| 男人的好看免费观看在线视频 | 免费在线观看成人毛片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 成人三级做爰电影| 久久中文看片网| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲成av人片在线播放无| 搡老妇女老女人老熟妇| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| a在线观看视频网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产视频内射| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品一区二区免费欧美| 99在线人妻在线中文字幕| 中文字幕高清在线视频| 性色av乱码一区二区三区2| 成年版毛片免费区| 91国产中文字幕| 午夜福利高清视频| 老司机午夜福利在线观看视频| avwww免费| 最新美女视频免费是黄的| 变态另类丝袜制服| 无限看片的www在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 熟女电影av网| 久久这里只有精品19| 一级a爱片免费观看的视频| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 色综合婷婷激情| 亚洲精品中文字幕一二三四区| av福利片在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 男女午夜视频在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 天堂动漫精品| 久久久久免费精品人妻一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 操出白浆在线播放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 哪里可以看免费的av片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| a级毛片在线看网站| 黄色 视频免费看| 成年免费大片在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 脱女人内裤的视频| 性色av乱码一区二区三区2| 精品不卡国产一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 一本综合久久免费| 99riav亚洲国产免费| 亚洲全国av大片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲国产欧美网| 亚洲国产精品成人综合色| 999久久久精品免费观看国产| 午夜激情福利司机影院| 国产成人系列免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| tocl精华| 亚洲欧美日韩无卡精品| 观看免费一级毛片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆| xxx96com| 免费看美女性在线毛片视频| 国产亚洲av高清不卡| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 男人舔女人下体高潮全视频| 免费在线观看日本一区| 亚洲av第一区精品v没综合| 成人特级黄色片久久久久久久| 很黄的视频免费| 午夜a级毛片| 国产精品电影一区二区三区| 欧美zozozo另类| 久久婷婷成人综合色麻豆| 又爽又黄无遮挡网站| 美女黄网站色视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩欧美国产在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| bbb黄色大片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 一级毛片女人18水好多| 日韩欧美免费精品| 国产99白浆流出| 国产亚洲欧美98| 宅男免费午夜| 国产伦在线观看视频一区| 黄片大片在线免费观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 两个人视频免费观看高清| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品午夜福利视频在线观看一区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲一区中文字幕在线| 久久香蕉激情| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 麻豆一二三区av精品| 人成视频在线观看免费观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日本在线视频免费播放| 舔av片在线| 在线观看免费视频日本深夜| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产激情偷乱视频一区二区| 老鸭窝网址在线观看| 久久精品人妻少妇| 久久久久精品国产欧美久久久| or卡值多少钱| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| www日本在线高清视频| 久久香蕉激情| 国产三级在线视频| 特大巨黑吊av在线直播| 黄色成人免费大全| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产av一区在线观看免费| 18禁国产床啪视频网站| 观看免费一级毛片| 色综合站精品国产| 在线观看66精品国产| 在线看三级毛片| 88av欧美| 99国产精品一区二区三区| 久9热在线精品视频| 久久久国产欧美日韩av| 午夜福利成人在线免费观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 免费高清视频大片| 看片在线看免费视频| 免费搜索国产男女视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美久久黑人一区二区| 日本a在线网址| 91字幕亚洲| 日韩欧美国产在线观看| а√天堂www在线а√下载| 男人舔女人的私密视频| 中文字幕最新亚洲高清| 精品免费久久久久久久清纯| 少妇粗大呻吟视频| 高清在线国产一区| 一个人免费在线观看电影 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 久久精品成人免费网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲 欧美一区二区三区| 最近最新免费中文字幕在线| 国产野战对白在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美黑人巨大hd| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 91老司机精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 麻豆国产97在线/欧美 | av在线天堂中文字幕| 两个人的视频大全免费| 国产激情久久老熟女| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 悠悠久久av| 国产精品久久电影中文字幕| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产亚洲精品av在线| 欧美在线一区亚洲| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美日韩一级在线毛片| 国产一区二区在线观看日韩 |