干擾素α-2b治療小兒呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎的療效及對患兒血清SP-D TGF-β及IL-4水平的影響

劉 丹，楊顯貴，高曉紅

(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院兒科,遼寧 鞍山 114000)

相關(guān)研究資料顯示，毛細(xì)支氣管炎好發(fā)于2歲以下小兒人群[1]。毛細(xì)支氣管炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為：①咳嗽；②喘息；③伴有或不伴有發(fā)熱癥狀等[2]。嚴(yán)重情況下毛細(xì)支氣管炎會發(fā)展成呼吸衰竭，最終在很大程度上威脅到患兒的生命健康安全。長期跟蹤隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，22～53%的毛細(xì)支氣管炎患兒會發(fā)展成支氣管哮喘[3]。毛細(xì)支氣管炎中的常見病原體是：呼吸道合胞病毒。治療呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的主要原則是：對癥支持治療為主。目前來看，臨床尚未研究出治療呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎的特效藥物。干擾素α-2b的抗病毒效果已被醫(yī)護工作者所熟知，因此被廣泛用于呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的治療中。有關(guān)資料顯示，血清SP-D、TGF-β及IL-4等水平能夠準(zhǔn)確反映呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的病情嚴(yán)重程度，因此研究上述指標(biāo)具有重要意義[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取本院(在2017年1月至2019年10月)收治的120例呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒，按照隨機數(shù)字表法簡單分為甲組(60例)和乙組(60例)；再選取同期我院搜集的60例體檢健康小兒人群一般資料作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①甲乙兩組確診為呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒；②均在患兒家長知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要器官組織功能障礙者；②合并支氣管肺組織發(fā)育不良者；③合并支原體感染患者。甲組有男患兒43例、女患兒27例，平均年齡為(1.5±0.2)歲，平均病程時間為(1.2±0.3)d；疾病程度：8例重度、40例中度、12例輕度.乙組有男患兒45例、女患兒25例，平均年齡為(1.7±0.1)歲，平均病程時間為(1.3±0.3)d；疾病程度：9例重度、41例中度、10例輕度.對照組有40例男、20例女，平均年齡為(1.6±0.3)歲。對照組男37例，女23例，平均年齡(1.6±0.3)歲，三組患兒一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較。

1.2方法:甲組采用常規(guī)治療方法，主要包括：退熱、抗病毒、止咳、祛痰、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧等。連續(xù)治療5d。乙組在對照組基礎(chǔ)上采用干擾素α-2b(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20113009；生產(chǎn)企業(yè)：長春海伯爾生物技術(shù)有限責(zé)任公司；包裝600萬IU/0.6mL*1支/盒；用法：1d1次，每次100萬IU)治療方法，連續(xù)治療5d。

1.3觀察指標(biāo):分析兩組呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒治療之后的臨床癥狀以及基礎(chǔ)生命體征(發(fā)熱、喘息、肺部啰音以及咳嗽等)消失時間、臨床治療總有效率(治療結(jié)束后呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床癥狀完全消失為顯效、治療結(jié)束后呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床癥狀基本消失為有效、治療結(jié)束后呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床癥狀未消失為無效)，分析三組研究對象的血清SP-D、TGF-β及IL-4(采用酶聯(lián)免疫吸附進行檢測)水平。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療后的臨床癥狀以及基礎(chǔ)生命體征消失時間比較:乙組呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒治療后臨床癥狀以及基礎(chǔ)生命體征(發(fā)熱、喘息、肺部啰音以及咳嗽等)消失時間顯著短于甲組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療后的臨床癥狀以及基礎(chǔ)生命體征消失時間比較

2.2兩組患兒的臨床治療總有效率比較:乙組呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床治療總有效率顯著高于甲組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的臨床治療總有效率比較n(%)

表3 三組研究對象的血清SP-D TGF-β及IL-4水平比較

2.3三組研究對象的血清SP-D、TGF-β及IL-4水平比較:單因素ANOVA方差分析結(jié)果顯示，三組患者血清SP-D、TGF-β及IL-4水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。事后兩兩比較結(jié)果顯示，甲組和乙組吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的血清SP-D及IL-4水平顯著高于對照組，血清TGF-β水平顯著低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；乙組患者SP-D水平顯著高于對照組，低于甲組，TGF-β水平較對照組顯著更低，IL-4水平較對照組顯著更高。見表3。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎在感染呼吸道合胞病毒后會導(dǎo)致患兒的氣道黏膜受損，患兒的細(xì)胞免疫功能也受到一定程度抑制[5,6]。干擾素α-2b是一種調(diào)節(jié)蛋白，具有以下作用：①抗病毒；②免疫調(diào)節(jié)等。干擾素α-2b通過誘導(dǎo)酶的產(chǎn)生而組織病毒復(fù)制，除此之外，也可通過增強自然殺傷細(xì)胞的毒性作用來增強巨噬細(xì)胞的吞噬效果[7]。干擾素α-2b是一種較為安全的抗病毒制劑，治療病毒性肺炎疾病時也可提高臨床治療總有效率，具有較輕的不良反應(yīng)，少部分患兒有可能出現(xiàn)血小板減少或白細(xì)胞減少等反應(yīng)，在停藥之后便能夠迅速恢復(fù)[8]。

SP-D是肺先天性免疫系統(tǒng)的一種重要組成部分，能過維持肺部平衡。一旦肺部發(fā)生病變，將增加血管通透性，最終使得SP-D水平上升。IL-4是一種促炎因子細(xì)胞，能夠誘導(dǎo)B細(xì)胞釋放，導(dǎo)致呼吸道受阻，與此同時通過誘導(dǎo)單核細(xì)胞和肥大細(xì)胞來引起氣道炎癥。有資料顯示，TGF-β能夠顯著抑制炎癥反應(yīng)[9]。本文研究結(jié)果顯示治療前甲組和乙組吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的血清SP-D及IL-4水平顯著高于對照組，提示SP-D與IL-4和RSV毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生密切相關(guān)；血清TGF-β水平顯著低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義，表明在應(yīng)用干擾素之后，患兒的臨床癥狀發(fā)生改變，能夠有效加強抗病毒作用和免疫調(diào)節(jié)的功能，減輕因為病毒引起的氣道黏膜損害。重復(fù)測量方差分析顯示，兩組SP-D、TGF-β及IL-4的時點、組間、時點與組別的交互效應(yīng)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前甲組和乙組吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的血清SP-D、TGF-β及IL-4水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后甲組吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的血清SP-D及IL-4水平顯著低于治療前，血清TGF-β水平顯著高于治療前，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義，其中乙組治療后的血清TGF-β水平顯著高于甲組，血清SP-D及IL-4水平顯著低于甲組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。上述研究結(jié)果充分表明應(yīng)用干擾素α-2b治療具有免疫調(diào)節(jié)效果，從而減輕病毒所致的氣道黏膜損害。

本文研究結(jié)果顯示乙組呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒治療后臨床癥狀以及基礎(chǔ)生命體征(發(fā)熱、喘息、肺部啰音以及咳嗽等)消失時間顯著短于甲組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義；乙組呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床治療總有效率顯著高于甲組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。上述研究結(jié)果顯示干擾素α-2b治療呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床效果顯著，積極改善臨床癥狀和體征，與此同時會顯著降低患兒的血清SP-D、IL-4水平，提高TGF-β水平。干擾素α-2b具有廣泛抗病毒和提高免疫功能作用，除此之外，還能夠與細(xì)胞表面膜的特異受體結(jié)合，抑制細(xì)胞增殖。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用干擾素α-2b能夠?qū)Σ《靖腥舅碌暮粑兰膊【哂辛己眯Ч?，與此同時并未有嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高安全性和價值性。

綜上所述，干擾素α-2b治療小兒呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎的療效顯著，與此同時可顯著降低患兒的血清SP-D、IL-4水平，提高TGF-β水平。