新疆地區(qū)駐地官兵皮膚病及生活質(zhì)量調(diào)查

郭俊愷，李永平，游 弋

皮膚病是部隊官兵的常見病和多發(fā)病，不僅影響他們的身心健康，同時也在一定程度上影響部隊的戰(zhàn)斗力[1,2]。在皮膚疾病的諸多成因中，環(huán)境是影響皮膚病的重要因素，不同特殊環(huán)境條件下，皮膚病的發(fā)生和防治也有著很大區(qū)別。我國新疆地處祖國西北部，地域廣袤，有著極其重要的軍事和戰(zhàn)略地位，其低溫、干燥、強日光等惡劣氣候及地理環(huán)境，給駐地官兵皮膚病防治帶來了巨大挑戰(zhàn)。為了解在新疆陸軍第948醫(yī)院就診的駐地官兵皮膚病的發(fā)病情況及對其生活質(zhì)量的影響，筆者于2018年10月—2019年4月，對就診的官兵進行跟蹤診療及問卷調(diào)查，現(xiàn)對匯總統(tǒng)計的官兵皮膚病發(fā)病情況進行分析。

1 病例和方法

1.1 病例

病例來源于2018年10月—2019年4月在新疆烏蘇市陸軍第948醫(yī)院就診的官兵。重點就患者患病情況進行統(tǒng)計和研究，根據(jù)《中國臨床皮膚病學(xué)》[3]進

1.2 研究方法

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.2 各類皮膚病DLQL

2.3 疾病嚴重程度與患者生活質(zhì)量

2.4 兩組有無自覺癥狀患者DLAI評分

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3 討論

泛應(yīng)用于皮膚病患者的調(diào)查問卷。該量表2004年引入我國，具有較好的內(nèi)容效度和信度，能比較真實地反映皮膚病患者生活質(zhì)量[7]。此次研究，通過對2018年10月—2019年4月在新疆地區(qū)烏蘇市陸軍第948醫(yī)院就診的官兵進行調(diào)研，分析皮膚病發(fā)病情況，及其對官兵生活質(zhì)量的影響。研究發(fā)現(xiàn)，就診的官兵皮膚病種類繁多，以青年男性為主，病程數(shù)天至數(shù)年不等，平均病程13.8個月。108例有效DLQI評分調(diào)查問卷中，最常見的皮膚病依次為真菌感染性皮膚病、疣、蕁麻疹和神經(jīng)性皮炎；對生活質(zhì)量影響較大的皮膚病分別為凍瘡、疥瘡、蕁麻疹和接觸性皮炎。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)各類皮膚病DLQI總體均分為（6.42±3.92），對生活質(zhì)量中度影響。其中，89.8%的皮膚病患病官兵反饋對生活質(zhì)量有影響，且中、重度影響比例達到了54.6%?；颊哂凶杂X癥狀組的DLQI評分高于無自覺癥狀組DLQI評分。

本次調(diào)查結(jié)果提示，就診官兵發(fā)病率最高的皮膚病是真菌感染性皮膚病、疣，提示傳染性疾病的發(fā)病仍然是最主要的問題[8-10]。分析原因，部分官兵皮膚病知識相對匱乏，衛(wèi)生防護意識差，沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣[11]。生活上互用毛巾、洗腳盆等生活物品，訓(xùn)練中防護面具、防護服等公用裝備未進行有效消毒，導(dǎo)致傳染性皮膚病的蔓延[12]，加之部分服裝、裝具透氣性不佳，高溫、干燥、出汗等因素導(dǎo)致病情加重。研究表明，對傳染性皮膚病的預(yù)防仍是部隊官兵皮膚病防治的重點。

本次統(tǒng)計的就診官兵以青年男性為主，對其生活質(zhì)量影響較大。究其原因，部隊是一個訓(xùn)練強度大、工作壓力大、生活節(jié)奏快的地方，容易處于身體疲勞及精神緊張的狀態(tài)，且軍營中青年男性官兵占絕大比例，導(dǎo)致青年男性官兵皮膚病發(fā)生比例也占大多數(shù)。新疆地區(qū)具有低溫、干燥、強日光等特點，導(dǎo)致皮膚屏障功能降低，防護不到位，以及診療資源相對匱乏，官兵就診不及時，未堅持系統(tǒng)規(guī)律用藥等均密切相關(guān)。

此次調(diào)查顯示DLQI評分最高的是凍瘡和疥瘡，凍傷部位常有腫脹及皮膚顏色改變，甚至破潰流膿，在夜間或者轉(zhuǎn)暖時瘙癢癥狀明顯；疥瘡伴劇烈的癢感，可有丘疹、水皰或陰囊結(jié)節(jié)，傳染性強，一旦確診需隔離治療。這些癥狀和體征給官兵帶來較大的身體及心理負擔(dān)，對工作、生活和訓(xùn)練等各方面均造成不同程度影響。對生活質(zhì)量影響較大的皮膚病還有蕁麻疹和接觸性皮炎，這幾類皮膚病的共同特點是常有皮膚改變（丘疹、紅斑、破潰等）及較為強烈的自覺癥狀（癢、痛、灼燒等）。筆者調(diào)查數(shù)據(jù)提示自覺癥狀組的DLQI評分高于無自覺癥狀組DLQI評分（P＜0.05），若能有效緩解皮膚病官兵的自覺癥狀，可大大提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，本文統(tǒng)計的就診官兵所患皮膚病對其生活質(zhì)量的影響達到了中度，對超半數(shù)皮膚病患者生活質(zhì)量的影響為中重度，可以通過緩解自覺癥狀等措施提高其生活質(zhì)量。建議開展基層部隊軍醫(yī)皮膚病知識短期培訓(xùn)，加強專家組赴新疆地區(qū)巡診調(diào)研，逐步建立完善遠程會診系統(tǒng)，實現(xiàn)由醫(yī)院為中心向基層輻射的資源共享體系[13]。通過改善環(huán)境、生活、訓(xùn)練、工作方式及預(yù)防性用藥，以降低皮膚病的發(fā)生。同時，應(yīng)適時組織開展常見皮膚病和多發(fā)性皮膚病防治專題宣講，讓廣大官兵了解、掌握皮膚病基礎(chǔ)防治知識，減少患病恐慌，抑制不良情緒的滋生和蔓延。