從精細(xì)化管理角度思考醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略

欒梅 威海市立第三醫(yī)院

財(cái)務(wù)管理是管理內(nèi)容中非常關(guān)鍵的一部分，隨著社會(huì)對醫(yī)療服務(wù)需求的增高，院方的業(yè)務(wù)數(shù)量也在漸漸增多，實(shí)施精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理，是保障醫(yī)院可以有效提供醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)療水平和社會(huì)健康水平持續(xù)提升做出貢獻(xiàn)的基礎(chǔ)條件。為此，醫(yī)院需就自身的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行改進(jìn)，在提升運(yùn)營效率之余，也能為大眾的健康生活提供有效保障。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的特點(diǎn)及優(yōu)勢

（一）財(cái)務(wù)精細(xì)化管理特點(diǎn)

精細(xì)化管理是指在原有的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)上對主要管理內(nèi)容做定量化和細(xì)微化處理，讓管理內(nèi)容與社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織本身的運(yùn)營性質(zhì)更貼合的管理模式。在財(cái)務(wù)管理方面，精細(xì)化管理對組織現(xiàn)有的財(cái)務(wù)資源作科學(xué)調(diào)整，讓財(cái)務(wù)資源的配置更加合理，對運(yùn)營成本和管理成本的控制更為有效。近年來，因?yàn)閬喗】等后w增多，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量正在增加，實(shí)施精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，不僅僅是為了提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還是為了保障社會(huì)效益[1]。

精細(xì)化財(cái)務(wù)管理要具備全員化、職能化、進(jìn)程化和標(biāo)準(zhǔn)化四個(gè)特點(diǎn)。其一是全員化，在精細(xì)化管理模式下，財(cái)務(wù)部門需要和其他部分保持積極聯(lián)動(dòng)，讓全體員工建立精細(xì)化管理理念，保證管理效果。其二是職能化，財(cái)務(wù)部門需就各職能部門的工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，讓職能部門可以更好的配合財(cái)務(wù)部門工作。其三是進(jìn)程化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)人員需對整個(gè)財(cái)務(wù)進(jìn)程的推進(jìn)情況作監(jiān)控與總結(jié)，注意各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防控。其四是標(biāo)準(zhǔn)化，即有完善的財(cái)務(wù)管理制度保障所有管理細(xì)節(jié)落實(shí)到位。

（二）精細(xì)化管理的優(yōu)勢

院方實(shí)施精細(xì)化管理，其優(yōu)點(diǎn)在于對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控性可以有效增強(qiáng)，當(dāng)發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)能及時(shí)預(yù)警，并制定規(guī)避方案，這樣可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。基于這一層面，院方應(yīng)當(dāng)積極施行精細(xì)化管理措施，將財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)與財(cái)務(wù)工作者理念轉(zhuǎn)變結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知行合一的目的。多維度挖掘數(shù)據(jù)，創(chuàng)新財(cái)務(wù)工作模式，利用良好的財(cái)務(wù)管理來控制關(guān)口，共同推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型。

二、基于精細(xì)化管理的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略

（一）建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

制定績效考核體系、激勵(lì)體系，如引入KPI績效考核體系，加上DRGs付費(fèi)，醫(yī)院制定績效管理的保障措施，主動(dòng)調(diào)整收支結(jié)構(gòu)，從而建立直觀化的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)系統(tǒng)，更好地改變醫(yī)院收支不平衡的現(xiàn)象[2]，另一方面，醫(yī)院管理者還要嚴(yán)格根據(jù)財(cái)務(wù)管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確相關(guān)財(cái)務(wù)人員的工作權(quán)限和工作范圍，針對財(cái)務(wù)人員績效考評工作，明確財(cái)務(wù)人員績效考核的內(nèi)容和指標(biāo)，科學(xué)有效的開展好財(cái)務(wù)人員績效考核工作，并設(shè)置相關(guān)的機(jī)構(gòu)或是崗位全面監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)支出情況，通過這樣的舉措，更好地明確醫(yī)院資金動(dòng)向。

（二）重視財(cái)務(wù)核算工作監(jiān)督

為做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，必須要強(qiáng)化核算監(jiān)督力度，對此需做好以下幾點(diǎn)，第一醫(yī)院管理者重點(diǎn)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員，工作流程的監(jiān)督，通過監(jiān)督，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)核算每個(gè)環(huán)節(jié)的公開、透明化。在監(jiān)督財(cái)務(wù)核算信息的時(shí)候，需根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，投入財(cái)力，人力，引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件，通過先進(jìn)的電子化信息化做好醫(yī)院財(cái)務(wù)核算，同時(shí)還能有效保障醫(yī)院每個(gè)賬目都有依據(jù)。對于賬目明細(xì)和核算結(jié)果，醫(yī)院要定期公開，方便及時(shí)查閱與翻看，并對每一筆業(yè)務(wù)往來的資金情況進(jìn)行審核，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)核算中存在問題，且針對問題給出處理方案。醫(yī)院還要定期檢查用藥目錄，注意是否有不常用的藥品，以減少購入量，優(yōu)化醫(yī)院資金的使用方式及途徑，提升財(cái)務(wù)管理方面的效率及準(zhǔn)確度。

（三）構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)防范風(fēng)險(xiǎn)

為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，醫(yī)院必須對外部資源管理加以重視與利用，如做好地區(qū)人口健康水平的信息收集，以此為基礎(chǔ)建立數(shù)據(jù)模型，掌握相應(yīng)的動(dòng)態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院盈利結(jié)構(gòu)、成本費(fèi)用情況的管理，提升醫(yī)院安全控制水平。為了增強(qiáng)管理效率，醫(yī)院需立足于實(shí)際，建立短期財(cái)務(wù)分析體系，通過分析體系的構(gòu)建有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，并利用醫(yī)院對日常經(jīng)營活動(dòng)的監(jiān)測，使醫(yī)院利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行資金、成本等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)籌分析，以直觀的視角對醫(yī)院的運(yùn)營過程進(jìn)行審視與評估，以維持醫(yī)院經(jīng)營及資金利益的拓展性，并將運(yùn)行成本作為醫(yī)院的基本指標(biāo)，資金管理、盈利能力、工作量指標(biāo)、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量控制等為輔助指標(biāo)，從而有效在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)能力提升。同時(shí)醫(yī)院還要強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管，在實(shí)際的經(jīng)營管理中，完善風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施，制定相關(guān)內(nèi)控制度，編制內(nèi)部控制手冊，完成內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制基本體系的建設(shè)，有效防控醫(yī)院經(jīng)營中的各種風(fēng)險(xiǎn)[3]。

三、結(jié)語

精細(xì)化財(cái)務(wù)管理可促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提升，它通過降低醫(yī)院運(yùn)營成本，減少不必要開支的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療資源的有效積累，同時(shí)規(guī)避市場經(jīng)濟(jì)變革和社會(huì)環(huán)境發(fā)展所帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在運(yùn)營過程中需結(jié)合精細(xì)化管理的特征對制度做出修訂完善，對資金監(jiān)督進(jìn)行加強(qiáng)，對風(fēng)險(xiǎn)防范予以重視，以增強(qiáng)院方的風(fēng)險(xiǎn)防范和資金節(jié)流能力，使院方能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)長遠(yuǎn)發(fā)展，用醫(yī)療服務(wù)為社會(huì)人口健康水平的增強(qiáng)做出貢獻(xiàn)。