2016-2019年西安市蓮湖區(qū)檢驗(yàn)科設(shè)備管理現(xiàn)狀

魏建華，王 花，王瑞珍

西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院設(shè)備供應(yīng)科，陜西西安 710077

檢驗(yàn)科可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)為疾病診斷、篩查及監(jiān)測(cè)提供參考依據(jù)，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，多種臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目已成為部分疾病診療及預(yù)后評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)[1-2]。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的可靠性、有效性、及時(shí)性能夠直接影響臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)診療活動(dòng)的開(kāi)展[3]。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備是完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及校準(zhǔn)能力的必要技術(shù)設(shè)施，近年來(lái)隨著檢驗(yàn)需求的增加及測(cè)量精確度的提高，檢驗(yàn)儀器設(shè)備的功能及數(shù)量均相應(yīng)改善，增加了設(shè)備管理的工作量[4-5]。已有研究表明，檢驗(yàn)科設(shè)備的使用和管理與醫(yī)療質(zhì)量有直接關(guān)系[6]。保持檢驗(yàn)科儀器性能的穩(wěn)定及正常運(yùn)轉(zhuǎn)能夠提高臨床檢驗(yàn)的時(shí)效性，目前檢驗(yàn)科設(shè)備的管理缺乏統(tǒng)一性。本研究通過(guò)全面了解及評(píng)價(jià)檢驗(yàn)科設(shè)備管理現(xiàn)狀，以提高西安市蓮湖區(qū)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇蓮湖區(qū)2016-2019年16所醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科為研究對(duì)象，其中區(qū)級(jí)醫(yī)院4所，包括2所三級(jí)甲等醫(yī)院，2所三級(jí)乙等醫(yī)院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所，均為一級(jí)醫(yī)院；2016年一線檢驗(yàn)人員83例，2017年一線檢驗(yàn)人員86例，2018年一線檢驗(yàn)人員88例，2019年一線檢驗(yàn)人員91例；年齡24～53歲。

1.2調(diào)查內(nèi)容 主要調(diào)查檢驗(yàn)科人員配備、設(shè)備引進(jìn)情況，使用試劑、儀器索證，儀器定期校準(zhǔn)、日常維護(hù)保養(yǎng)等情況。本研究采用擬定檢查表，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督員統(tǒng)一培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查過(guò)程中采用規(guī)范化程序及語(yǔ)言，在2名調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)共同參與下進(jìn)行。調(diào)查完成后即刻對(duì)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核、補(bǔ)漏，確保調(diào)查資料的完整性及真實(shí)性，調(diào)查問(wèn)卷不記名，并嚴(yán)格保密個(gè)人信息。本次調(diào)查問(wèn)卷應(yīng)答率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1檢驗(yàn)科人員配備情況分析 調(diào)查顯示，2016-2019年，本研究中檢驗(yàn)科人員配備以初級(jí)為主，見(jiàn)表1。

表1 檢驗(yàn)科人員配備情況分析

2.2檢驗(yàn)科設(shè)備引進(jìn)情況分析 調(diào)查顯示，2016-2019年檢驗(yàn)科均引進(jìn)了血、尿、便三大常規(guī)檢驗(yàn)儀器，多數(shù)醫(yī)院引進(jìn)了血糖、電解質(zhì)及肝腎功能及乙型肝炎(乙肝)5項(xiàng)檢查儀器，僅有少數(shù)醫(yī)院引進(jìn)了凝血分析、臨床免疫、臨床基因診斷及臨床微生物檢查儀器，見(jiàn)表2。

表2 檢驗(yàn)科設(shè)備引進(jìn)情況分析

2.3檢驗(yàn)科設(shè)備管理情況分析 調(diào)查顯示，2016-2019年多數(shù)檢驗(yàn)科具有檢測(cè)試劑及儀器索證，試劑在有效期內(nèi)，儀器、設(shè)備定期校準(zhǔn)及維護(hù)保養(yǎng)，見(jiàn)表3。

表3 檢驗(yàn)科設(shè)備管理情況分析

3 討 論

檢驗(yàn)科儀器設(shè)備是評(píng)價(jià)其現(xiàn)代化程度的重要指標(biāo)，也是實(shí)驗(yàn)室工作的技術(shù)基礎(chǔ)，近年來(lái)多種儀器設(shè)備引進(jìn)了臨床，明顯提高了報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果的速度及質(zhì)量[7-8]。檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理情況又是反映檢驗(yàn)工作質(zhì)量的重要標(biāo)志，儀器設(shè)備的合理配置及管理對(duì)提高檢測(cè)水平，增強(qiáng)技術(shù)服務(wù)能力有重要價(jià)值[9]。有研究表明，目前大部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目能夠通過(guò)儀器自動(dòng)完成，儀器設(shè)備的質(zhì)量及運(yùn)行過(guò)程中的狀態(tài)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有直接影響[10]。

目前，檢驗(yàn)科設(shè)備管理主要存在儀器使用環(huán)境不合格、儀器使用者專業(yè)素質(zhì)不夠、管理者重視不夠、儀器管理制度不健全等方面的不足[11-12]。檢驗(yàn)科設(shè)備有特殊的需求，工作環(huán)境因素對(duì)儀器設(shè)備的可靠性、性能及測(cè)量結(jié)果及使用時(shí)長(zhǎng)等均有一定影響，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)儀器的環(huán)境建設(shè)，為儀器設(shè)備提供良好的工作環(huán)境，避免電磁干擾，并創(chuàng)建環(huán)境監(jiān)測(cè)登記制度[13]。謝文等[14]調(diào)查研究報(bào)道，部分臨床檢驗(yàn)工作人員對(duì)設(shè)備操作方面的知識(shí)掌握不全面，同時(shí)，臨床檢驗(yàn)工作人員對(duì)儀器設(shè)備的掌握情況和檢驗(yàn)人員的資質(zhì)相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，2016-2019年檢驗(yàn)科人員配備以初級(jí)為主，2018、2019年中、高級(jí)人員構(gòu)成比略高于2016年，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示本研究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員的中、高級(jí)人員構(gòu)成比相對(duì)較少。本研究建議臨床有必要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)及設(shè)備管理培訓(xùn)，并定期邀請(qǐng)檢驗(yàn)方面的專家對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，或者派本院檢驗(yàn)人員于上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，促進(jìn)其掌握檢驗(yàn)技術(shù)的新方法及新知識(shí)等，提高其業(yè)務(wù)能力，推動(dòng)檢驗(yàn)工作的進(jìn)展。另外檢驗(yàn)人員應(yīng)主動(dòng)探討儀器性能，學(xué)會(huì)分析檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，2016-2019年檢驗(yàn)科引進(jìn)的設(shè)備相對(duì)較少，以基礎(chǔ)的血、尿、便三大常規(guī)檢驗(yàn)儀器為主，多數(shù)醫(yī)院引進(jìn)了血糖、電解質(zhì)、肝腎功能及乙肝5項(xiàng)檢查儀器，僅有少數(shù)醫(yī)院引進(jìn)了凝血分析、臨床免疫、臨床基因診斷及臨床微生物檢查儀器，有待進(jìn)一步改善。

另外臨床應(yīng)結(jié)合所用儀器型號(hào)特點(diǎn)和要求，采用相應(yīng)的檢測(cè)試劑，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性[15]。嚴(yán)格進(jìn)行試劑的出入庫(kù)管理，完善登記、驗(yàn)收及保存流程，保證試劑質(zhì)量。本研究顯示，2016、2017年檢測(cè)試劑索證、檢測(cè)試劑在有效期內(nèi)構(gòu)成比較2018、2019年低，提示本研究中檢驗(yàn)科試劑既往可能存在檢測(cè)試劑不配套、過(guò)期等現(xiàn)象，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)試劑的監(jiān)管程度。既往研究已指出，臨床應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)科設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)保養(yǎng)及校準(zhǔn)，確保檢驗(yàn)儀器清潔，管道通暢，運(yùn)行狀態(tài)正常[16-17]。本研究中2016、2017年儀器、設(shè)備定期校準(zhǔn)率，儀器、設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)率略低于2018、2019年，提示本研究中檢驗(yàn)科設(shè)備管理存在一定的不規(guī)范性，檢驗(yàn)人員對(duì)儀器設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)意識(shí)較淡薄，可能與本研究中一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例相對(duì)較高有關(guān)。臨床應(yīng)制訂并完善各個(gè)檢驗(yàn)科儀器設(shè)備的管理制度，保障儀器設(shè)備的完好及檢測(cè)的準(zhǔn)確性。建議對(duì)儀器設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)、建檔、操作管理及人員職責(zé)進(jìn)行明確規(guī)范，達(dá)到有章可循。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備儀器的管理應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作，準(zhǔn)確填寫(xiě)儀器使用、運(yùn)行及保修等情況，制訂相應(yīng)的獎(jiǎng)懲考評(píng)制度，提高其工作積極性及責(zé)任心[18]。臨床應(yīng)做好易損物件的檢查、備份及更換登記，儀器設(shè)備發(fā)生技術(shù)性能下降或故障時(shí)，使用者應(yīng)提出申請(qǐng)，經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人審核后批準(zhǔn)維修；未具備維修資質(zhì)的人員勿擅自調(diào)整儀器參數(shù)或拆卸儀器設(shè)備的重要部件；修復(fù)后的儀器設(shè)備應(yīng)對(duì)功能進(jìn)行校準(zhǔn)后方可恢復(fù)使用；制訂檢驗(yàn)科儀器的日常保養(yǎng)及維護(hù)方案，提高其準(zhǔn)確性及安全性，并延長(zhǎng)儀器的使用時(shí)長(zhǎng)[19]。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科設(shè)備的管理，從而為臨床提供更及時(shí)、更準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，利于臨床診療的開(kāi)展。

綜上所述，檢驗(yàn)科設(shè)備管理能夠直接影響儀器的工作質(zhì)量，加強(qiáng)檢驗(yàn)科設(shè)備管理，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的完善有重要作用。