大連市普蘭店區(qū)人群土源性線蟲感染現(xiàn)狀監(jiān)測分析

劉明娜，陳玉鳳

1.遼寧省大連市普蘭店區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，遼寧大連 116200；2.遼寧省大連市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，遼寧大連 116021

土源性線蟲病作為我國一種重要的公共衛(wèi)生問題，在影響居民生產(chǎn)生活的同時，也極大程度地阻礙了社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，因?yàn)槠湟赘腥镜奶厥庑?，致使居民受感染卻不易被發(fā)現(xiàn)，最后導(dǎo)致不良后果的產(chǎn)生。為了改善這一現(xiàn)狀，遼寧省自20世紀(jì)90年代起就已開展了驅(qū)蟲藥規(guī)模服用工作，經(jīng)過20多年有規(guī)律、有計劃防控體系的建立，土源性線蟲病的感染狀況已經(jīng)得到了較好的管控，感染率明顯降低。但在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)，尤其是農(nóng)村地區(qū)仍存在一定程度的感染情況，為了更好地了解普蘭店區(qū)農(nóng)村居民土源性線蟲感染的現(xiàn)狀，普蘭店區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2019年11月開展了土源性線蟲感染情況的監(jiān)測。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年大連市普蘭店區(qū)行政監(jiān)測點(diǎn)居民為采集對象，由普蘭店區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)隨機(jī)抽樣，開展土源性線蟲的檢測調(diào)查工作。

1.2方法

1.2.1調(diào)查對象的選擇 在普蘭店區(qū)按照東、西、南、北、中5個地理方位選擇皮口、鐵西、太平、安波、蓮山5個監(jiān)測點(diǎn)，隨機(jī)選取5個社區(qū)，入戶采集3歲以上常住居民的共1 000例新鮮糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測。

1.2.2實(shí)驗(yàn)室檢測 采集近3個月未服用驅(qū)蟲藥的監(jiān)測點(diǎn)居民新鮮糞便>30 g，對新鮮的糞便標(biāo)本采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)進(jìn)行涂片，每份標(biāo)本制作3張涂片，用于檢測鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲等土源性線蟲蟲卵，其中，對3～12歲的兒童采用透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲蟲卵，采用試管濾紙培養(yǎng)法和Kato-Katz法檢測鉤蟲。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1感染率 1 000例標(biāo)本中共檢測出土源性線蟲感染3例，人群總感染率為0.3%，3例均感染未受精蛔蟲卵。未檢出蟯蟲感染者、鉤蟲感染者及鞭蟲感染者。

2.2性別分布 檢測人群中，男494例，共感染2例，感染率為0.4%(2/494)；女506例，共感染1例，感染率為0.2%(1/506)；不同性別人群間感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.358 9，P>0.05)。

2.3職業(yè)分布 檢測人群中，農(nóng)民631例，感染3例，感染率為0.5%(3/631)；工人135例，家務(wù)及待業(yè)人群98例，學(xué)生72例，經(jīng)商31例，幼托兒童33例，均未感染，感染率均為0.0%。不同職業(yè)人群感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.76，P>0.05)。

2.4年齡分布 將所有檢測人群共分為3個年齡組，3～<31歲年齡組共181例，感染0例，感染率為0.0%；31～<61歲年齡組共464例，感染1例，感染率為0.2%(1/464)；≥61歲年齡組共355例，感染2例，感染率為0.6%(2/355)；不同年齡組感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.47，P>0.05)。

2.5文化程度分布 檢測人群中，小學(xué)學(xué)歷共328例，感染3例，感染率為0.9%(3/328)；小學(xué)以下學(xué)歷共51例，學(xué)齡前兒童共33例，初中、大專、高中及以上學(xué)歷共588例，均未感染，感染率為0.0%；不同文化程度人群間感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.616，P>0.05)。

3 討 論

土源性線蟲包括鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等，土源性線蟲病在我國大多數(shù)省市時有發(fā)生，應(yīng)引起廣泛關(guān)注。第三次全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果已于2018年發(fā)布，與前兩次的調(diào)查數(shù)據(jù)相比，我國重點(diǎn)寄生蟲病人群感染率已經(jīng)有了明顯的改善。2015年全國人體重點(diǎn)寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報告顯示，我國重點(diǎn)寄生蟲病人群感染率有了顯著下降，全國總感染率降到6%以下，絕大部分地區(qū)均已處于低度流行或散發(fā)狀態(tài)[1]。但是值得注意的是，土源性線蟲病仍然廣泛流行于衛(wèi)生條件較落后的偏僻農(nóng)村等地區(qū)，與環(huán)境條件和生活習(xí)慣密切相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，農(nóng)民是感染的主要人群，這主要是由于農(nóng)民有較多的時間在戶外田間作業(yè)，與農(nóng)民經(jīng)常下地耕作有關(guān)[2]，糞便的污染常常是導(dǎo)致田間衛(wèi)生條件惡劣的主要原因，使農(nóng)民感染的概率較高；其次，從感染的年齡段可以看出，31～<61歲年齡組以及≥61歲年齡組的感染率也較高，與當(dāng)前農(nóng)村青壯年外出務(wù)工，老年人在家從事生產(chǎn)勞動，有更多接觸土源性線蟲的機(jī)會有關(guān)[3]；從性別感染情況來看，男性的感染率略高于女性，可能與男性從事了較多戶外體力勞動工作有關(guān)；最后，在此次檢測中，3例土源性線蟲感染者的均為小學(xué)學(xué)歷，可能是由于文化程度較低的居民衛(wèi)生和防病意識較弱[4]，因此，加強(qiáng)對該群體土源性線蟲病防治意識對于降低感染率具有重要意義。

近年來，遼寧省土源性線蟲病感染率呈下降趨勢[5]。1992年大連地區(qū)寄生蟲感染率為82.8%[6]，而在2006年明顯下降，經(jīng)過調(diào)查顯示，大連農(nóng)村地區(qū)寄生蟲的抽樣調(diào)查結(jié)果為5.92%，只檢測出蛔蟲[7]。近年來多次的調(diào)查和宣傳，也讓人們加大了對寄生蟲病的重視，2015—2016年大連市農(nóng)村地區(qū)的土源性線蟲感染率僅為0.42%[8]，明顯低于全國平均水平，如麗水[9]、崇州[10]等地區(qū)。本研究對普蘭店區(qū)土源性線蟲感染情況進(jìn)行調(diào)查后只查到蛔蟲感染，總感染率為0.3%，低于2006—2012年普蘭店區(qū)土源性線蟲的感染率(7.53%)[11]，普蘭店區(qū)的土源性線蟲感染率有了較大幅度的下降，原因可能如下：(1)疾病預(yù)防控制中心不斷進(jìn)行實(shí)地檢測調(diào)查。通過深入了解土源性線蟲的實(shí)際感染情況，針對每個地區(qū)的不同現(xiàn)狀制訂相應(yīng)的對策，讓居民易于接受，并能在實(shí)際生活中取得較好的防治成效。(2)政府部門大力倡導(dǎo)建立無害化廁所。改水改廁，對糞便進(jìn)行無害化處理，一直是政府高度重視的問題，提高無害化廁所的覆蓋率，及時清理洼地，防治蚊蟲滋生，改善村容村貌，可以較好地控制蟲卵傳播。(3)搞好環(huán)境衛(wèi)生，樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。通過電視，報紙，宣傳欄等途徑開展宣教工作，普及健康知識，及時了解土源性線蟲病的相關(guān)知識，讓居民意識到日常生活中的不良習(xí)慣，會對我們的身體健康帶來極大的隱患。

綜上所述，在今后的防治工作中，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，針對城鄉(xiāng)農(nóng)村人群文化程度較低，平日生活不注重衛(wèi)生習(xí)慣，防蟲意識較為薄弱的特點(diǎn)，做好應(yīng)對工作，加大水源的管理力度，加強(qiáng)健康教育宣傳工作，提倡正確的生活飲食習(xí)慣，采取相應(yīng)的防治措施，以提高人們對寄生蟲病危害的認(rèn)識和重視，從而提高自我防護(hù)意識，在鞏固現(xiàn)有取得的防治成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低土源性線蟲感染率，徹底消除土源性線蟲感染。在新的防治時期，爭取分類施策，科學(xué)、規(guī)范地推進(jìn)防控工作，為我國早日消除土源性線蟲病奠定基礎(chǔ)[12]。