新型冠狀病毒肺炎臨時?？聘綦x病房護士睡眠情況調(diào)查分析

徐紀(jì)玲，唐洪欽，黃國雨

新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)被國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)定為法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的防控措施[1]。其感染突發(fā)性強、傳播速度快、流行范圍廣，就醫(yī)人員密集加劇，加重了應(yīng)對傳染病爆發(fā)的挑戰(zhàn)[2]。自疫情爆發(fā)以來，全國先后派出4萬余名醫(yī)護人員支援湖北。本研究向湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)新冠肺炎臨時?？聘綦x病房護士發(fā)放自制睡眠調(diào)查問卷，旨在了解一線護士在新冠肺炎臨時?？聘綦x病房工作期間睡眠情況，以期為相關(guān)部門幫助在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中執(zhí)行類似任務(wù)的護士調(diào)整睡眠質(zhì)量提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2020年3月31日，筆者向湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)新冠肺炎臨時?？聘綦x病房護士發(fā)放自制睡眠調(diào)查問卷。調(diào)查對象基本資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 筆者在查閱文獻基礎(chǔ)上，通過問卷星APP自制《支援武漢抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護士睡眠情況調(diào)查表》。問卷分3部分：(1)前言：解釋本問卷調(diào)查目的；(2)基本資料：性別、年齡、護齡、身份類別、學(xué)歷、職稱、原工作科室等；(3)睡眠相關(guān)問題：包括任務(wù)期間失眠情況、容易失眠的工作班次、失眠原因等，“您在任務(wù)中采取什么獨特的失眠調(diào)整方法？”“針對支援武漢的一線護士失眠問題，您有哪些意見建議？”等開放性問題。

1.2.2 問卷發(fā)放 在任務(wù)結(jié)束前5 d，由光谷院區(qū)護理部通過微信群，說明問卷目的意義及填寫方法，將問卷轉(zhuǎn)發(fā)到本院各臨床科室護士填寫。問卷采用無記名方式，2日內(nèi)填寫完畢，共收回問卷291份，有效問卷284份，問卷有效回收率97.59%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本調(diào)查數(shù)據(jù)采用Excel軟件處理，計數(shù)資料采用百分比表示，描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 失眠時間

92.96%護士存在不同程度失眠；容易發(fā)生失眠的工作班次占比位列前3的是：污染區(qū)大夜班04∶00-08∶00(76.41%)、污染區(qū)大夜班00∶00-04∶00(69.01%)、污染區(qū)小夜班20∶00-24∶00(34.86%)，見表1。

表1 284名新冠肺炎臨時?？聘綦x病房護士基本情況

2.2 失眠調(diào)整

護士失眠原因占比位列前3的是：頻繁倒夜班未能及時適應(yīng)74.30%、女性生理期不適26.06%、護理新冠肺炎患者壓力大25.00%；失眠后次日身體不適主要表現(xiàn)：乏力、頭痛；失眠調(diào)整方法占比位列前3的是：聽音樂室內(nèi)運動調(diào)整59.15%，借助助眠藥物32.75%，和家人朋友同事傾訴調(diào)整27.46%。見表2。

表2 284名新冠肺炎臨時?？聘綦x病房護士睡眠情況

3 討論

3.1 護士失眠情況

新冠肺炎疫情是新中國成立以來，在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。睡眠是維持人體正常生理功能所必需的活動,與軀體健康和心理健康有密切的關(guān)系[3]。本調(diào)查中，92.96%的護士存在不同程度失眠。其中1周內(nèi)失眠2～3 d的占39.79%，1周失眠4～5 d的占14.09%，甚至3.52%護士存在天天失眠。執(zhí)行武漢抗疫前線的護士，在被抽調(diào)時，面對短時間內(nèi)新冠肺炎新增確診患者快速攀升的情況，加上對新冠肺炎的傳播途徑?jīng)]有完全把握，且到了疫區(qū)以后，在病區(qū)直接面對新冠肺炎患者，護士在心理上存有壓力。

3.2 失眠班次分布

新冠肺炎臨時?？聘綦x病房設(shè)置“三區(qū)兩通道”，三區(qū)是清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，兩通道是病人通道和醫(yī)護人員通道。隨著工作節(jié)奏的加快和特殊崗位的要求，一些行業(yè)需要白班—夜班輪班工作[4]。本調(diào)查顯示(見表2)，新冠肺炎臨時專科隔離病房的護士發(fā)生失眠的班次，集中在污染區(qū)夜班：污染區(qū)大夜班04∶00-08∶00、污染區(qū)大夜班00∶00-04∶00、污染區(qū)小夜班20∶00-24∶00。分析原因，護士上夜班時需要打亂人體正常的作息規(guī)律以適應(yīng)夜班工作節(jié)奏，加上三級防護帶來的護理操作不方便、體能上的限制，在護理人力允許情況下，護士在污染區(qū)4 h一班，一天被切割成6個班次。一是1周之內(nèi)的班每天都不一樣，夜班頻率高，護士須適應(yīng)班次規(guī)律，二是因為搶救或交班等原因延遲退出污染區(qū)造成拖班。本調(diào)查中護士在進入污染區(qū)工作之前，護士須提前2～3 h從住宿點坐車出發(fā)，嚴(yán)格三級防護措施后上班，特別是污染區(qū)大夜班04∶00-08∶00，晨間護理多、采集各種類型標(biāo)本多，護士還要承擔(dān)污染區(qū)保潔、消殺滅等體力上工作，護士體力上吃重。以上情況也與本調(diào)查中造成護士失眠的主要原因“頻繁倒夜班未能及時適應(yīng)(74.30%)”相吻合。

3.3 失眠原因分析

本調(diào)查顯示護士失眠原因位列前3的除了“頻繁倒夜班未能及時適應(yīng)(74.30%)”，還有“女性生理期不適(26.06%)”和“護理新冠肺炎患者壓力大(25.00%)”。痛經(jīng)是最常見的月經(jīng)生理異常癥狀之一，癥狀嚴(yán)重時，可對工作效率、學(xué)習(xí)狀態(tài)及生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響[5]。本調(diào)查中，97.89%為女性，護士生理期在三級防護下工作更容易產(chǎn)生焦慮、煩燥、易怒等情緒，加上經(jīng)期氣血不足容易失眠。建議抗疫護士在生理期適當(dāng)補充維生素，多吃水果蔬菜，清淡飲食，做一些自己喜歡的事情，保證睡眠，必要時組長或護士長調(diào)整其班次到清潔區(qū)工作。護士護理新冠肺炎患者壓力大而失眠，除了擔(dān)心被感染外，與支援武漢新冠肺炎臨時?？聘綦x病房之前的崗位不相稱、缺乏防疫經(jīng)歷有一定關(guān)系。人的心理和睡眠質(zhì)量受多種因素的影響，不同的環(huán)境對人造成的影響不盡相同[6]。本調(diào)查中，除呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科和感染科之外的護士比例達到了77.82%(見表1)。外科系統(tǒng)科室、急診護士在三級防護以及新冠肺炎疫情知識培訓(xùn)后適應(yīng)速度上快一點，而麻醉科、體檢中心及臨床輔助科室等護士在接收適應(yīng)慢一點，其壓力主要源于對該疾病相關(guān)專業(yè)護理知識的不熟知或缺乏，提醒護理管理者在此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件任務(wù)抽組時充分考慮護士護理專業(yè)的匹配度，減少護士因?qū)I(yè)帶來的額外壓力。建議帶組護士注意組內(nèi)護士原工作科室崗位特點，給予重點關(guān)注開導(dǎo)；護士長要從新冠肺炎救治防護、特殊護理操作技術(shù)等培訓(xùn)入手，增加護士信心，緩解壓力利于睡眠。

3.4 護士失眠調(diào)整

本調(diào)查中，新冠肺炎臨時?？聘綦x病房護士失眠后次日身體不適主要表現(xiàn)為乏力、頭痛，護士失眠調(diào)整方法占比位列前3的是：聽音樂和室內(nèi)運動調(diào)整(59.15%)、借助助眠藥物(32.75%)和家人朋友同事傾訴調(diào)整(27.46%)。有信心完成任務(wù)的護士睡眠質(zhì)量更佳[7]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不確定性導(dǎo)致護士心理壓力劇增后使原有的壓力狀態(tài)加劇。本調(diào)查中聽音樂室內(nèi)運動成為新冠肺炎臨時專科隔離病房護士調(diào)整失眠首選措施，一方面與護士下班后需要自我隔離、不能與同事見面交流有關(guān)，另一方面音樂室內(nèi)運動可以放松身心，作為護士不受疫情影響、個人可以自由把握的活動方式有關(guān)。服用助眠藥物是護士在抗疫前線特殊時期不得已而為之的事，建議短期使用。在網(wǎng)絡(luò)快捷的今天，合理安排與外界的線上聯(lián)系，通過視頻網(wǎng)上與朋友家人傾訴，可以緩解掛念、擔(dān)心等情緒，有助于睡眠。護士睡覺之前盡可能避免長時間、興奮地視頻交流，睡覺前盡量不要想工作場景和救護得失。建議管理者在今后應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)傳染病救治任務(wù)臨時組建?？聘綦x病房時，將有心理學(xué)知識背景的醫(yī)生護士統(tǒng)一納入科室心理助眠小組，關(guān)心護士睡眠，及時發(fā)現(xiàn)問題和采取干預(yù)措施。

4 小結(jié)

新冠肺炎臨時?？聘綦x病房護士任務(wù)期間睡眠偏差，與護士頻繁倒夜班未能及時適應(yīng)、生理期不適、護理新冠肺炎患者壓力大等多種原因有關(guān)，護士個人主要通過聽音樂室內(nèi)運動、借助助眠藥物、和家人朋友同事傾訴等措施來調(diào)整。建議相關(guān)管理部門關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件中一線護士睡眠健康，多途徑多渠道關(guān)心解決護士睡眠問題，從政策層面完善相關(guān)措施，以間接提高護士疫情防控救護能力。