甲硝唑聯(lián)合過氧化氫治療產(chǎn)褥感染療效觀察

林巖峰

（莊河市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 大連 116400）

0 引言

產(chǎn)褥感染是女性產(chǎn)褥期常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、腹部壓痛、陰道分泌膿性分泌物、腥臭味、惡露不盡等癥狀。產(chǎn)褥感染主要是由于產(chǎn)婦分娩時(shí)或產(chǎn)褥期自身生殖道防御機(jī)制減弱，感染大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌等感染所致，不僅會降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，而且阻礙產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[1]。因此，產(chǎn)褥感染患者發(fā)病后，根據(jù)患者病情選擇合適用藥治療方案，對患者預(yù)后康復(fù)具有重要意義。本文特選擇70例產(chǎn)褥感染患者入組，探析甲硝唑聯(lián)合過氧化氫治療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取70例產(chǎn)褥感染患者入組，選入時(shí)間為2019年3月至2020年3月，以隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，對照組35例患者中年齡22-40歲，平均（26.48±2.15）歲，孕周36-41周，平均（38.19±1.51）周；觀察組35例患者中年齡23-38歲，平均（26.17±3.65）歲，孕周37-40周，平均（38.29±1.42）周，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)抗感染治療，藥學(xué)選擇青霉素與氨芐青霉素聯(lián)合治療，青霉素0.15g/d，靜脈注射，每日2次，氨芐青霉素0.75g/次，口服給藥，每日3次。觀察組采用甲硝唑聯(lián)合過氧化氫治療，給藥方式:指導(dǎo)患者取截石位，利用窺陰器暴露宮頸，會陰處進(jìn)行常規(guī)清洗與消毒處理，選用藥液為1:5000的高錳酸鉀溶液與苯甲溴銨配比混合，將導(dǎo)尿管插入到產(chǎn)婦子宮底部，利用導(dǎo)尿管將甲硝唑550mL與過氧化氫20mL配置成緩和液緩慢置入導(dǎo)尿管內(nèi)，沖洗宮腔，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者發(fā)燒持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間；監(jiān)測兩組炎癥相關(guān)指標(biāo)含量變化情況，包括白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者治療后腹部壓痛、惡露不盡等癥狀全部消失，體溫正常、無炎癥反應(yīng)；有效:臨床癥狀明顯改善，體溫接近正常水平，炎癥因子消除；無效:臨床癥狀、體溫、炎癥反應(yīng)均未改善[2]。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 24.0軟件處理本組數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)數(shù)資料，采用χ2值檢驗(yàn)；涉及的計(jì)量資料，以t值檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)對比

對照組治療后指標(biāo)相比，觀察組患者治療后的發(fā)燒時(shí)間、住院時(shí)間與明顯更短，觀察組患者的白細(xì)胞水平、C-反應(yīng)蛋白水平更低，組間差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 觀察指標(biāo)對比（±s）

表1 觀察指標(biāo)對比（±s）

2.2 臨床治療效果對比

與對照組治療效果相比，觀察組患者的總有效率更高，P＜0.05，組間差異明顯，見表2。

表2 臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的生殖道菌株發(fā)生改變是由于產(chǎn)褥感染的主要原因，加之胎膜早破以及產(chǎn)后出血等癥狀發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)能恢復(fù)時(shí)間延長，嚴(yán)重者也會危及生命[3]。以往臨床多采用青霉素等藥物對產(chǎn)褥感染患者開展抗菌治療，但是由于青霉素類抗菌藥物在臨床應(yīng)用頻率較高，導(dǎo)致臨床抗菌與殺菌效果較差，且部分產(chǎn)婦對青霉素過敏，導(dǎo)致臨床治療時(shí)存在一定限制。

甲硝唑是抗菌藥物，抗菌譜廣，作用于需氧菌、厭氧菌時(shí)抗菌效果較強(qiáng)。過氧化氫是強(qiáng)氧化劑，與甲硝唑混合后，經(jīng)陰道注入到子宮深處，可使患者宮腔內(nèi)血塊、胎膜殘留物有效清除[4]，達(dá)到清潔子宮目的的同時(shí)，對生殖道內(nèi)厭氧菌繁殖也具有良好的抑制作用。根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲硝唑與過氧化氫兩種藥物聯(lián)合治療，可改善產(chǎn)褥感染產(chǎn)生的相關(guān)癥狀，進(jìn)一步提高治療效果[5]。

本結(jié)果顯示，經(jīng)對比觀察組采用聯(lián)合治療方案的療效更佳，可使患者的臨床癥狀有效改善；觀察組的白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白水平低于對照組，提示采用聯(lián)合治療方案下，可使患者的陰道炎癥，減少生殖道內(nèi)致病菌繁殖，使細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果從陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮訹6]。觀察組患者的發(fā)熱時(shí)間與住院時(shí)間短于對照組，采用聯(lián)合治療方案后，可使患者的發(fā)熱癥狀得到有效控制，使患者的體溫恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈。

綜上所述，產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦臨床治療時(shí)，選用甲硝唑與過氧化氫聯(lián)合治療，可促進(jìn)臨床癥狀改善消失，促進(jìn)體溫恢復(fù)正常，控制致病菌繁殖，達(dá)到良好的抗菌消炎作用，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)。