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    腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科臨床應用的價值研究

    2021-01-27 02:12:04廖振城
    智慧健康 2020年36期
    關(guān)鍵詞:血氣皮質(zhì)激素內(nèi)科

    廖振城

    (五華縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)二科,廣東 梅州 514400)

    0 引言

    呼吸內(nèi)科是醫(yī)院接診患者最多的科室之一,患者多為細菌或病毒引發(fā)的呼吸道感染,而呼吸系統(tǒng)疾病的病死率較高,隨著空氣的惡化,霧霾的產(chǎn)生,發(fā)病率逐年上漲,在對呼吸內(nèi)科患者的治療中以控制病情和改善患者的肺功能為目的[1-2]。腎上腺皮質(zhì)激素又稱皮質(zhì)激素,是一種受腦垂體前葉分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的激素,可分為糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素,前者調(diào)節(jié)脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝;后者調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、鹽代謝的平衡等,皮質(zhì)激素可抑制磷酸二酯酶,增加細胞內(nèi)cAMP含量,提高肺部組織中β受體的密度,具有溶解黏液的作用[3]。本文就腎上腺皮質(zhì)激素應用在呼吸內(nèi)科臨床治療中的效果給予研究,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年2月至2019年3月在我院呼吸內(nèi)科治療的96例患者參與本次研究,隨機將他們分為觀察組和對照組,各48例。觀察組男29例,女19例,年齡24-75歲,平均(45.56±5.78)歲,包括34例支氣管哮喘和14例慢性肺阻塞性肺病;對照組男28例,女20例,年齡25-74歲,平均(45.43±5.69)歲,包括33例支氣管哮喘和15例慢性肺阻塞性肺病,對比分析兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均進行常規(guī)藥物治療,對照組給予吸入沙丁胺醇氣霧劑治療,100-200μg/次,3-6次/d;觀察組在對照組基礎上吸入氟替卡松治療,125μg/次,2次/d,對于中重度的酌情加量,但是每次不超過375μg,2次/d。

    1.3 觀察指標

    對比兩組的肺部功能及血氣指標,包括FEV1、FVC、PaCO2、PaO2,如最大深吸氣后做最大呼吸(FEV1)、用力呼氣量(FVC)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈氧分壓(PaO2),指標正常范圍FEV1/FVC>80%%;PaCO2在35-45mmHg;PaO2在75-100mmHg;對比兩組臨床治療有效率。

    1.4 評價標準

    療效判定標準,顯效:支氣管哮喘的癥狀完全緩解、咳嗽咳痰消失、鳴哮音消失、肺部功能改善,慢性阻塞性肺病咳痰、氣短、呼吸困難、喘息等癥狀消失;有效:肺部哮鳴音有所緩解、咳嗽咳痰減輕、肺功能改善顯著,氣短、呼吸困難、喘息等癥狀有所緩解;無效:臨床癥狀無改善,氣短、呼吸困難、鳴哮音等癥狀依舊;有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[4]。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù),計量資料:(±s),t檢驗;計數(shù)資料:(n,%),χ2檢驗。P<0.05:差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療有效率對比

    觀察組的總有效率為95.83%;對照組的總有效率為79.17%,有顯著統(tǒng)計學差異,P<0.05,見表1。

    表1 兩組患者治療有效率對比表[n(%)]

    2.2 兩組肺部功能和血氣指標對比

    治療前兩組,F(xiàn)EV1、FVC、PaCO2、PaO2等指標相比較,差異均無統(tǒng)計學意義,P>0.05;治療后,觀察組的肺部功能和血氣指標如FEV1、FVC、PaCO2、PaO2和對照組的相比較,差異有顯著統(tǒng)計學意義,P<0.05,見表2。

    3 討論

    腎上腺皮質(zhì)激素是一種呼吸內(nèi)科常用藥物,具有抗炎與抗纖維化作用,肺部纖維化主要為巨噬細胞與T細胞所產(chǎn)生的促纖維化細胞因子導致,而腎上腺皮質(zhì)激素延緩肺纖維化進程主要是通過減少與抑制T細胞與單核巨噬細胞數(shù)目、肺泡中巨噬細胞中所分泌的細胞因子來實現(xiàn)的[5-6]。

    腎上腺皮質(zhì)激素在抗炎方面也有著很不錯的治療效果,由于它具有脂溶性,服用后,可自由擴散到細胞內(nèi),和胞漿內(nèi)激素的受體進行結(jié)合,從而激活了激素受體,產(chǎn)生了激素受體與激素的復合物,影響促炎癥基因的轉(zhuǎn)錄,減少了炎性介質(zhì),而且兩者結(jié)合還可抑制炎性基因激活,產(chǎn)生抑制炎癥的因子發(fā)揮抗炎作用,同時還可抑制黏附分子,抑制游走和趨化的中性粒細胞,抑制溶酶體的表達,促進炎癥細胞凋亡[7-8]。沙丁胺醇是一種用于治療支氣管哮喘的藥物,屬于選擇性β2受體激動劑,可作用于支氣管平滑肌β2受體,可擴張支氣管,但是,單用效果不佳[9]。氟替卡松是用于預防和治療過敏性鼻炎的治療藥物,屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,具有強效的局部抗炎作用,應用在呼吸內(nèi)科患者的治療中,可減輕炎性反應,提升治療效果[10]。本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組肺功能及血氣指標相比,無統(tǒng)計學差異,P>0.05;治療后,觀察組的肺功能和血氣指標均優(yōu)于對照組,治療有效率也高于對照組,說明腎上腺皮質(zhì)激素對呼吸內(nèi)科患者的治療效果要好于常規(guī)治療。

    表2 兩組肺部功能和血氣指標對比表(±s)

    表2 兩組肺部功能和血氣指標對比表(±s)

    綜上所述,在對呼吸內(nèi)科患者的治療中,在常規(guī)對癥治療的同時采用腎上腺皮質(zhì)激素治療,可有效改善患者的肺部和呼吸功能,療效顯著,值得臨床推廣。

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