警惕千變?nèi)f化的淋巴瘤

專(zhuān)家介紹

呂方芳?

呂方芳? 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師，任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，上海市抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、副秘書(shū)長(zhǎng)。熟悉常見(jiàn)惡性腫瘤的內(nèi)科診療常規(guī)，擅長(zhǎng)惡性淋巴瘤的診療。

門(mén)診時(shí)間：周二上午、周三下午、周四上午

● 偽裝“大師”：淋巴瘤

惡性淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤，可簡(jiǎn)單分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。在我國(guó)，霍奇金淋巴瘤僅占惡性淋巴瘤的4.7%?；羝娼鹆馨土鲇袃蓚€(gè)發(fā)病高峰期，一個(gè)是在青少年時(shí)期，另一個(gè)則是在50～60歲;非霍奇金淋巴瘤的類(lèi)型則非常多，亞型多達(dá)近百種，其中最常見(jiàn)的是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，著名主持人羅京罹患的就是這種淋巴瘤。

淋巴細(xì)胞存在于淋巴管和血管中，廣泛分布在人體的各個(gè)部位。如果淋巴結(jié)處的淋巴細(xì)胞發(fā)生突變，這個(gè)部位就可能會(huì)有淋巴瘤的生長(zhǎng)。很多患者是以頸部、鎖骨、腋下或者腹股溝的淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)，有些患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗或體重減輕、皮膚瘙癢等癥狀。

當(dāng)然，也有很多患者沒(méi)有淺表淋巴結(jié)腫大，而是有深部的淋巴結(jié)腫大，例如當(dāng)腫大淋巴結(jié)位于腹膜后，就會(huì)出現(xiàn)腰背部的酸脹或者疼痛;如果位于縱隔，患者可能會(huì)出現(xiàn)氣急、胸悶等情況。

值得注意的是，由于淋巴瘤是一種淋巴造血系統(tǒng)疾病，容易侵犯到骨髓，造成血細(xì)胞的減少。血細(xì)胞包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板，如果血小板減少，患者就會(huì)有一些出血的表現(xiàn)，例如牙齦出血、流鼻血或皮膚紫癜等，這些隱匿的癥狀也可能是惡性淋巴瘤發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”。

● 惡性淋巴瘤并非不可治愈

對(duì)這個(gè)“狡猾”而兇險(xiǎn)的疾病，我們不必盲目恐慌，因?yàn)閻盒粤馨土霾⒎遣豢芍斡Ｄ壳?，絕大多數(shù)淋巴瘤亞型的主要治療手段還是化療、靶向藥物治療。對(duì)于某些亞型的淋巴瘤患者，在某些情況下需要接受放療，但總的來(lái)說(shuō)，手術(shù)不是淋巴瘤的主要治療方法。

研究顯示，約有80%的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤患者可以通過(guò)化療實(shí)現(xiàn)治愈，如果患者處于早期，治愈率可高達(dá)90%;非霍奇金淋巴瘤中最常見(jiàn)的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，通過(guò)治療也可實(shí)現(xiàn)60%左右的治愈率;預(yù)后最差的T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤也有20%的治愈率。因此，患者接受正規(guī)治療后，是可以和正常人一樣生活的。

由于淋巴瘤亞型繁多，每種亞型的治療效果也不盡相同。目前治療效果最好的是霍奇金淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。對(duì)于這兩種類(lèi)型的淋巴瘤患者，一定要堅(jiān)持足療程的化療，在化療過(guò)程中，家屬要給予患者全方位的支持，包括飲食、心理等各方面的支持，以保證患者有足夠的能力對(duì)抗化療引起的不良反應(yīng)，樹(shù)立治療的信心。其他惰性B細(xì)胞淋巴瘤，以前被認(rèn)為無(wú)法徹底治愈的疾病，隨著各種新靶向藥物的問(wèn)世，有相當(dāng)一部分患者也可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的帶瘤生存。

總之，對(duì)惡性淋巴瘤，及早發(fā)現(xiàn)，及早接受正規(guī)的治療非常重要。疾病發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好。如果出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或不明原因的酸脹、疼痛、出血，都應(yīng)及時(shí)檢查，排查病因。

（王懿輝? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）