戈舍瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果研究

林婷婷，吳丹

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病，該疾病是子宮內(nèi)膜樣組織在子宮外發(fā)生沉積、增生，患者的臨床表現(xiàn)為不孕、下腹部疼痛，有6%～10%的育齡期女性患有該疾?。?］。子宮內(nèi)膜異位癥被認(rèn)為是一種激素性疾病，臨床上多選擇芳香化酶抑制劑、激素類藥物進(jìn)行治療，雖然能夠有效降低疾病復(fù)發(fā)率，但其治療療效欠佳，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高［2］。戈舍瑞林是一種臨床上用于治療多種婦科疾病的促性腺激素釋放激素藥物，能夠有效治療多種疾病。本研究旨在探究戈舍瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果，以期為子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取高州市人民醫(yī)院2018 年2 月—2020 年2 月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者90 例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；（2）近3 個月內(nèi)未接受過戈舍瑞林治療；（3）自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)者；（2）伴有代謝性疾病者；（3）服用激素治療者；（4）伴有惡性腫瘤者。將所有患者隨機(jī)分為對照組和研究組，各45 例。對照組年齡23～45 歲，平均年齡（30.8±3.9）歲；病程2～5 年，平均病程（3.3±0.9）年。研究組年齡22～46 歲，平均年齡（30.8±3.3）歲；病程2～5 年，平均病程（3.1±0.4）年。2 組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20020024）進(jìn)行治療，2 粒/次，3 次/d。研究組患者采用婦科千金膠囊聯(lián)合戈舍瑞林進(jìn)行治療，其中婦科千金膠囊的用法同對照組，同時皮下植入醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（AstraZeneca UK Limited 生 產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20160052），3.6 mg/次，1 次/4 周，連續(xù)治療6 次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 性激素水平 采用放射性免疫法檢測患者治療前后的性激素水平，包括黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）。

1.3.2 子宮內(nèi)膜厚度、Kupperman 評分、視覺模擬評分法（VAS）評分 采用彩超評價患者子宮內(nèi)膜厚度。采用Kupperman 評分評估患者低雌激素狀態(tài)所致絕經(jīng)期癥狀的程度，評分范圍為0～3 分，3 分為需要治療，2 分為性生活困難、伴有絕經(jīng)癥狀，1 分為偶有絕經(jīng)癥狀、性欲下降，0 分為無任何癥狀［4］。采用VAS 評分評估患者疼痛程度，評分范圍為0～10 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越高［5］。比較2 組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、Kupperman 評分、VAS 評分。

1.3.3 臨床療效 統(tǒng)計患者臨床療效，分為顯效：臨床癥狀明顯改善，B 超檢查提示盆腔內(nèi)包塊直徑縮?。?5%；有效：臨床癥狀改善，B 超檢查提示盆腔內(nèi)包塊直徑縮小50%～75%；無效：臨床癥狀無改善，B 超檢查提示盆腔內(nèi)包塊直徑縮?。?0%［6］。計算并比較2組患者總有效率?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 統(tǒng)計2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、皮疹、乏力、陰道出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計量資料以表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者治療前后性激素水平比較 治療前，2 組患者LH、E2、FSH 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者LH、E2、FSH 水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組患者治療前后性激素水平比較（）

表1 2 組患者治療前后性激素水平比較（）

2.2 2 組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、Kupperman 評分、VAS 評分比較 治療前，2 組患者子宮內(nèi)膜厚度、Kupperman 評分、VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者子宮內(nèi)膜厚度、Kupperman 評分、VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、Kupperman 評分、VAS 評分比較（）

表2 2 組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、Kupperman 評分、VAS 評分比較（）

2.3 2 組患者臨床療效比較 研究組患者總有效率為97.78%，高于對照組的84.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.939，P＜0.05）。見表3。

表3 2 組患者臨床療效 ［例（%）］

2.4 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，低于對照組的17.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.050，P＜0.05）。見表4。

表4 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 ［例（%）］

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥不僅會影響育齡期女性的生殖健康，也會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，雖然患者可以選擇手術(shù)治療，但是手術(shù)僅可祛除部分病灶，術(shù)后仍需藥物輔助治療［7］。由于子宮內(nèi)膜異位癥患者多數(shù)存在卵巢功能異常，故而在治療過程中應(yīng)選擇一種安全、有效的藥物［8］。婦科千金膠囊是臨床用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥物，該藥物屬于復(fù)方中藥制劑，藥物組成包括千金撥、穿心蓮、兩面針、當(dāng)歸、雞血藤、黨參、功勞木等，具有消腫止痛、化濕止帶、活血通絡(luò)的作用，但是其起效慢，療效欠佳［9-10］。戈舍瑞林是一種合成藥物，是一種促黃體生成素釋放激素，長期使用該藥能夠抑制垂體分泌促黃體生成激素，使得女性血清E2水平下降。戈舍瑞林具有較高的生物利用度，每4 周注射1 次可以保持較高的血藥濃度，且無蓄積，其血漿清除t1/2為2～4 h，且不良反應(yīng)非常小。戈舍瑞林在多種婦科疾病中均取得了較好的療效［11-12］。

本研究結(jié)果顯示，治療前，2 組患者LH、E2、FSH水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，研究組患者LH、E2、FSH 水平低于對照組，說明戈舍瑞林可有效降低子宮內(nèi)膜異位癥患者性激素水平，改善其卵巢功能。子宮內(nèi)膜異位癥患者多數(shù)存在卵巢功能下降，故而在臨床治療過程中，以患者的性激素水平來評估患者的治療效果。E2、FSH 水平在一定程度上可反映卵巢功能。有研究指出，若患者的E2、FSH 水平異常升高，則表明該患者的卵巢功能異常。LH 與FSH 參與卵巢的正常功能，若患有子宮內(nèi)膜異位癥，則LH 水平上升［13-15］。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者子宮內(nèi)膜厚度、Kupperman 評分、VAS 評分低于對照組。分析原因，與其性激素水平得到調(diào)節(jié)可能有關(guān)，患者卵巢功能得到改善，進(jìn)而緩解了相關(guān)臨床癥狀，患者的下腹部疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。研究組患者總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明戈舍瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果顯著，且安全性較高。

綜上所述，戈舍瑞林能有效治療子宮內(nèi)膜異位癥，降低患者性激素水平，改善臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。