外陰巨大尖銳濕疣1例

尹占東，孫春雷，黃馨儀，夏建新*

(1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科，吉林 長春130000；2.松原占東皮膚科診所，吉林 松原138000)

1 臨床資料

患者，女性，57歲。因外陰增生物3個(gè)月而來診?；颊哂?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)外陰部出現(xiàn)一高粱粒大小腫物，無痛癢，本人未在意。腫物逐漸增大，波及整個(gè)外陰及會(huì)陰。為明確診治而于2016年2月來我院。一般狀態(tài)尚可，糖尿病史3年，自行口服二甲雙胍，血糖不穩(wěn)定。系統(tǒng)檢查除血糖、血脂高以外，余未見異常。皮膚科情況：外陰及會(huì)陰部整個(gè)被巨大疣體覆蓋，直徑約8×10 cm大小，撥開疣體，陰道內(nèi)也見少量疣體(圖1)。診斷，外陰巨大尖銳濕疣、糖尿病。給予派特靈外用。具體用法如下：先用潔爾洗液把周圍黏膜清洗干凈后用派特靈原液棉片敷于患處15-20 min，每日2次。第二天，疣體縮小，部分脫落，用藥3天后，大部分疣體脫落。創(chuàng)面涂抹沙棘油幫助修復(fù)，每2 h一次，修復(fù)4天。(上藥3天休4天，為一個(gè)療程)。用藥第15天，僅剩部分疣體。同時(shí)治療陰道內(nèi)疣體。共治療4個(gè)療程，皮損完全脫落后用棉球蘸派特靈大面積涂刷局部，每日2次，以前長有疣體的地方濕敷棉片共治療2個(gè)月。隨后用無菌脫脂棉浸透派特靈1：50倍稀釋液敷于患部(包括外生殖器和肛周)，每天1次，每次10 min。第一個(gè)月每天一次，第二個(gè)月與第三個(gè)月兩天一次，連用3個(gè)月，期間未見復(fù)發(fā)，于16年8月完全治愈。電話隨訪至今未見皮損復(fù)發(fā)。

圖1 外陰巨大尖銳濕疣，直徑8×10cm。治療前

2 討論

尖銳濕疣系人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致生殖器肛周增生性損害。目前治療主要采用激光、冷凍、手術(shù)切除、外用藥物、光動(dòng)力和免疫調(diào)節(jié)等，但復(fù)發(fā)率高，反復(fù)用激光、電灼及冷凍治療易造成局部疤痕和萎縮[1]。此病通常局限，本文報(bào)道一例外陰巨大尖銳濕疣，僅3個(gè)月就長到直徑10 cm，覆蓋整個(gè)外陰。追問病史，患者糖尿病史3年，考慮血糖高使使病毒生長迅速。由于疣體巨大，常規(guī)治療方法激光、冷凍、手術(shù)很難達(dá)到治愈目的，派特靈是外用的純中藥復(fù)方制劑，由金銀花、苦參、大青葉、黃柏、鴨膽子等20 余味中藥提取物組成。已證實(shí)具有清熱解毒、除濕散結(jié)和抗病毒等作用[2]，臨床中，用派特靈治療尖銳濕疣已有多個(gè)文獻(xiàn)報(bào)[3-5]，但多與其他方法聯(lián)合應(yīng)用，單用并且治療巨大尖銳濕疣未見報(bào)道。我們用派特靈第2天，疣體縮小，第3天疣體部分脫落，第8天疣體大部分脫落，第15天，僅剩下幾個(gè)小疣體，3個(gè)月后皮損完全消退，最后經(jīng)過防復(fù)發(fā)清除潛伏病毒3個(gè)月后達(dá)到完全治愈，沒有疤痕，取得了滿意效果。隨訪3年未見復(fù)發(fā)。建議臨床上遇到巨大、難治性尖銳濕疣可以考慮派特靈治療。