淺析多種健康教育方式在糖尿病足患者中的護(hù)理應(yīng)用效果

唐迎迎

（江蘇省徐州市仁慈醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

糖尿病足是糖尿病的神經(jīng)病變，導(dǎo)致末梢神經(jīng)障礙，造成足部軟組織和骨頭壞死和畸形從而引發(fā)足部疼痛、足部潰瘍等。如果處理不當(dāng)或不及時，嚴(yán)重者會出現(xiàn)截肢的后果，這嚴(yán)重影響了患者的身體健康以及心理狀態(tài)，對患者的生活質(zhì)量也會帶來極大的影響。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為糖尿病足首先以預(yù)防為前提，再通過控制患者的血糖水平來降低患者糖尿病足的發(fā)病率，做到從根本上控制病情的發(fā)展。由于糖尿病足致死率、致殘率高，所以對患者采取科學(xué)有效的護(hù)理及預(yù)防手段是十分必要的。本文通過研究糖尿病足患者實(shí)施不同的健康教育方式后的臨床護(hù)理效果，分析其護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月至2020年9月在我院收治的180例糖尿病足患者作為分析對象，按照入院時間分為對照組和觀察組，各90例。其中觀察組中，男性58例，女性32例；年齡 45～74歲，平均（59.5±6.1）歲；病程 3～17年，平均（10.1±1.3）年。對照組中，男性60例，女性30例；年齡45～75歲，平均（60.1±5.9）歲；病程 4～15年，平均（9.5±1.1）年。兩組糖尿病患者一般資料進(jìn)行對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行；②所有患者及家屬均簽署知情同意書；③所有患者均在我院通過癥狀檢查確診為糖尿病足。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無肢體殘疾患者；②無合并糖尿病并發(fā)癥患者；③無精神障礙患者；④無體內(nèi)臟器嚴(yán)重病變患者。

1.2 方法

對照組采用的是傳統(tǒng)健康教育方式，觀察組采用的是個性化健康教育方式。對照組的護(hù)理方法主要內(nèi)容是：患者在入院后，護(hù)士對患者及家屬簡單告知患者的病情、該病的癥狀及病時的注意事項(xiàng)，為患者和家屬發(fā)放醫(yī)院自制的糖尿病足知識小冊子，并在患者出院后叮囑其來院復(fù)診[1]。

觀察組的護(hù)理方法主要內(nèi)容是：①在健康教育前，對患者入院后的病歷資料進(jìn)行整理，全面掌握患者的血糖情況、思維能力、交流能力等，跟患者進(jìn)行交流，使患者了解到糖尿病足的知識及注意事項(xiàng)等，根據(jù)患者的自身情況制定個性化的健康教育護(hù)理，提供通俗易懂的健康教育宣講，設(shè)立多種健康宣教實(shí)物展示柜、開展健康教育講堂、錄像CD并用電視機(jī)滾動播出、并推出微信公眾號[2]。②健康教育的內(nèi)容。將糖尿病足的疾病定義、疾病原因、臨床癥狀表現(xiàn)，讓患者對糖尿病足有個更深的認(rèn)識。將糖尿病足的危害性及時告知給患者，再通過患者的患病前的身體狀況分析誘發(fā)疾病的原因。該病具有發(fā)展性，容易造成足部疼痛、足部潰瘍，嚴(yán)重者會出現(xiàn)截肢的情況。但通過后續(xù)護(hù)理，能夠?qū)⑵湮ｋU(xiǎn)性降低。糖尿病足的預(yù)防，需要對患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，改善其飲食結(jié)構(gòu)，減少脂肪和鹽分的攝入，禁止吸煙和飲酒，并每日做適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動[3]。同時將血糖檢測的方法和作用講解給患者。加強(qiáng)患者的自我管理，有些患者會因?yàn)樵摬〕霈F(xiàn)緊張、焦慮、悲觀的負(fù)面情緒，對于糖尿病足的治療產(chǎn)生消極想法。護(hù)理人員需要對其進(jìn)行耐心溝通，給患者講述該病的成功案例，使患者能夠提高在治療時的依從性，并積極面對疾病。提醒患者做好自我管理是能保證控制病情，提前出院的主要條件[4]。將糖尿病足足部護(hù)理方法示范給患者，例如，如何正確洗腳、如何修剪腳指甲、如何進(jìn)行按摩足部、如何選擇鞋襪，同時將常見的足部問題及處理手法講解給患者。通過問卷調(diào)查的形式評估患者的自我預(yù)防能力，對于糖尿病足的內(nèi)容及定義、糖尿病足的發(fā)病原因、糖尿病足的臨床癥狀、如何預(yù)防糖尿病足等項(xiàng)目進(jìn)行測評，能夠有效提高患者對該病的認(rèn)識程度和自我護(hù)理能力[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的空腹血糖（FBG）和餐后血糖（PBG），分析其健康教育方式對血糖的控制效果。

②對比兩組患者的自我護(hù)理能力，其分析指標(biāo)分為四個部分，糖尿病足高危因素、血糖控制方法、足部自我護(hù)理方法、足部問題認(rèn)識及處理。

③對比兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的FBG和PBG

觀察組患者的血糖指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者的FBG和PBG(±s, mmol/L)

2.2 對比兩組患者的自我護(hù)理能力

觀察組患者的自我護(hù)理能力各項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表 2。

2.3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表2 對比兩組患者的自我護(hù)理能力（±s）

表2 對比兩組患者的自我護(hù)理能力（±s）

組別 例數(shù) 糖尿病足高危因素 血糖控制方法 足部問題認(rèn)識及處理 足部自我護(hù)理方法對照組 90 10.7±3.1 15.1±2.6 13.4±2.3 13.7±2.9觀察組 90 14.8±2.4 17.2±1.8 16.1±2.2 15.2±2.4 t 9.921 6.300 8.048 3.780 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

糖尿病患者并發(fā)癥之一就是糖尿病足，該病對患者的生活健康有著極大的威脅，由于該病易遷延難以治愈，外科介入手術(shù)治療及三聯(lián)神經(jīng)松解術(shù)等方法能在一定情況下減緩患者的痛苦，因此對于患者實(shí)施健康教育是控制疾病的重要措施之一[6]。本次研究中采用傳統(tǒng)健康教育方式的對照組，護(hù)理人員對糖尿病足患者進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)，但健康教育內(nèi)容相對固定，患者無法全面的掌握健康教育知識內(nèi)容，因此在臨床護(hù)理效果上也有著一定的不足。觀察組采用的個性化健康教育方式，護(hù)理人員對患者自身的病情狀況，設(shè)計(jì)符合其特點(diǎn)的健康教育方式，盡可能將糖尿病足知識教育推廣到各個年齡層、不同文化程度的患者，促進(jìn)患者的自我管理能力，以及臨床治療效果，有效控制糖尿病足的惡化，并加快疾病的盡快恢復(fù)，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理人員對糖尿病足患者實(shí)施合理的健康教育，將其病因、癥狀、注意事項(xiàng)等耐心的講解給患者，使患者能夠全面掌握糖尿病足的各項(xiàng)知識。再通過改變患者的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動指導(dǎo)及足部護(hù)理等，幫助患者能夠更好的提高自我護(hù)理能力。再通過教授患者檢測血糖的方法，使患者能夠自行控制血糖水平。經(jīng)上述研究顯示，觀察組的血糖指標(biāo)比對照組明顯降低（P＜0.05），說明個性化健康教育方式能夠有效控制患者的血糖水平，對患者控制糖尿病足有著顯著的效果；并且觀察組的自我護(hù)理能力對比對照組有明顯提高（P＜0.05），說明患者在經(jīng)過個性化健康教育方式，對于患者的自我護(hù)理能力有著顯著效果，有效提高護(hù)理效果。最后觀察組的護(hù)理滿意度比對照組有明顯提高（P＜0.05），說明個性化健康教育方式能夠有效提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，對緩解醫(yī)患關(guān)系有一定的幫助。

綜上所述，個性化健康教育對于糖尿病足患者有著顯著的護(hù)理效果，能夠有效降低患者的血糖水平、提高患者的自我護(hù)理能力、提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。