五行針灸對慢性便秘的療效觀察

張微，蘭康，李曉軒，邵阿雪，吐爾合乃·熱阿合木江，屠江麗

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊；2.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

慢性便秘是一種慢性常見的胃腸道疾病。在世界范圍內(nèi)隨著社會壓力和生活方式以及環(huán)境的惡化，這些不利因素將推動慢性便秘患病率不斷提高。慢性便秘雖然沒有死亡率，但嚴(yán)重降低了人類的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。而在臨床中大多數(shù)治療方案只能暫時緩解癥狀，不能有效降低復(fù)發(fā)率。五行針灸是最深層調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，刺激人體最強的自愈能力，筆者運用五行針灸對性便秘患者進(jìn)行五行辨證針灸治療，取得了良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料

觀察病例為2019年5月至2020年5月在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院消化科治療的門診和住院患者，共60例。其中男32例，女28例；年齡18～80歲，平均（48.2±9.6）歲。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組30例，對照組30例。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。觀察組按五行分類[1]。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷及五行分類標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]“便秘”診斷標(biāo)準(zhǔn)。五行人分類標(biāo)準(zhǔn)：①木行人：易抑郁，對未來不能進(jìn)行完整規(guī)劃，缺乏方向性和目的性，記憶力差，認(rèn)知水平有待提高，做事猶豫不定；固執(zhí)己見，眼界狹窄。②火行人：分為君火和相火。君火失衡表現(xiàn)為心率較快，多動，追求完美，急躁，狂熱，容易自我懷疑，陷入焦慮。相火失衡表現(xiàn)為內(nèi)心敏感，不敢面對現(xiàn)實，對困難以逃避心態(tài)。③土行人：以自我為中心，自私自利，絕不允許和別人分享，缺乏安全感，過度思慮，健忘。④金行人：狡猾奸詐，善于謀慮，表面自尊自大，內(nèi)心自卑傷感。⑤水行者：膽小怕事或愛冒險；健談或沉默；記憶障礙；尋找安全感；認(rèn)知障礙，自我認(rèn)同障礙，行為偏激。

西醫(yī)診斷根據(jù)《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》，符合以下條件者可診斷為慢性便秘：便秘（Constipation）表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和（或）排便困難，是指減少排便次數(shù)排便每周少于三次的運動。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便。慢性便秘的病程至少為6個月，可伴有腹痛、腹脹、肛門直腸疼痛等不適[3]。可借鑒羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)所述的癥狀和病程診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，且近3個月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者具有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；②孕產(chǎn)婦；③具有嚴(yán)重精神障礙患者。

2 治療方法

2.1 對照組

主穴：天樞、大腸俞、上巨虛、支溝、照海。配穴：熱秘配合谷、腹結(jié)；氣秘配中脘、太沖；冷秘配關(guān)元、神闕；虛秘配關(guān)元、脾俞。實證用瀉法，虛證用補法。1次/d，5次/周，1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

2.2 觀察組

五行辨證針刺：木行人：取肝膽原穴太沖和丘墟。五腧穴：足竅陰、俠溪、足臨泣、丘墟、陽陵泉、大敦、行間、太沖、中封、曲泉?；鹦腥耍壕鹗Ш忉槾碳有?、小腸原穴：神門、腕骨。相火失調(diào)針刺加心包，三焦遠(yuǎn)穴：大陵，陽池。五腧穴：少沖、少府、神門、靈道、少海、少澤、前谷、后溪、養(yǎng)谷、小海。土行人：針刺加脾、胃原穴太白、沖陽穴，五腧穴：隱白、大都、太白、商丘、陰陵泉、厲兌、內(nèi)庭、陷谷、解溪、足三里。金行人：針刺肺、大腸原穴太淵、合谷穴，五腧穴：少商、魚際、太淵、經(jīng)渠、尺澤、商陽、二間、三間、陽溪、曲池。水行人：針刺腎、膀胱原穴太溪、京骨。五腧穴：涌泉、然谷、太溪、復(fù)溜、陰谷、至陰、足通谷、束骨、昆侖、委中。操作：腧穴定位后常規(guī)消毒，使用0.30 mm×40 mm一次性針灸針直刺或平刺，得氣后采取相應(yīng)補、瀉法，留針15 min。1次/d，5次/周，1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照便秘癥狀及療效評估,中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：治療分?jǐn)?shù)＞80%；②有效：治療分?jǐn)?shù)＞50%；③無效：治療分?jǐn)?shù)＜20%。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

以上資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

觀察組和對照組臨的臨床療效及對比：觀察組治愈15例，占總體的50.0%；有效13例，占43.3%，無效2例，占6.7%，總有效率為93.3%。對照組治愈10例，占總體的33.3%，有效16例，占53.3%；無效4例，占13.3%，總有效率為86.7%。見表1。

表1 兩組療效統(tǒng)計(n, %)

根據(jù)表1，觀察組和對照組有效率采用卡方檢驗進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。

4 討論

慢性便秘屬于中醫(yī)“大便難”“后不利”“脾約”“便秘”等范疇。本病多由飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛、病后、產(chǎn)后、藥物等因素所致。如平素喜食辛辣厚味、煎炒酒食者，久之腸胃積熱，耗傷津液；向來憂郁思慮或少動久坐者，久則氣機郁滯，通降失常；素體虛弱，或病后、產(chǎn)后及年老體虛之人，陰虛不潤，血虛不榮，陽虛不煦，久則氣血陰陽俱虧，大便艱澀。其病位在大腸，與肺、脾、腎、肝相關(guān)?；静C分為虛實兩端。五行針灸源于《皇帝內(nèi)經(jīng)》，五行針灸通過通阻滯，疏通經(jīng)絡(luò)，流暢氣血；通過補原穴，扶持正氣，使得“陰平陽秘，精神乃治”。五行針法不僅可以治療各種身體疾病，而且具有治療精神疾病的獨特優(yōu)勢。運用五行針灸治療慢性便秘，成本低，療效顯著且副作用小，患者易于接受，值得推廣。