腦梗死恢復(fù)期患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床探討

桑櫟楠

（山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治）

0 引言

腦梗死為現(xiàn)階段臨床病發(fā)率較高的腦血管疾病之一[1-2]。在腦梗死恢復(fù)期，常見(jiàn)的功能障礙為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、吞咽、言語(yǔ)、心理認(rèn)知、呼吸、手功能等障礙[3-4]。本次研究探討ACI恢復(fù)期患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入院的ACI恢復(fù)期患者70例納入這次臨床實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法把上述選入的患者分別列為觀察組（給予鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯+天麻鉤藤飲+硝苯地平緩釋片治療）和對(duì)照組（給予單一的硝苯地平緩釋片治療），各35例。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），但組間可以對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者使用西藥療法，使用硝苯地平緩釋片，口服，2 次 /d，10 mg/次；阿司匹林腸溶片，口服，1 次 /d，100 mg/次；阿托伐他汀，口服，1次/d，10 mg/次。

研究組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療[5-6]：依據(jù)證型：痰瘀閉阻、痹阻脈絡(luò)證，選真方白丸子；陰虛風(fēng)動(dòng)證，選鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯；氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻證，選補(bǔ)陽(yáng)還五湯[7-8]；肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾證，選天麻鉤藤飲。依據(jù)癥狀：風(fēng)痰阻絡(luò)所致語(yǔ)言不利，選解語(yǔ)丹；腎虛精虧，選地黃飲子；口眼歪斜，選牽正散。中藥加減化裁：頭痛較重，加羚羊角、夏枯草以清肝息風(fēng)；語(yǔ)言不清者，加菖蒲、遠(yuǎn)志祛痰宣竅；痰瘀交阻，加丹參、桃仁、紅花、地龍、赤芍、當(dāng)歸尾、川芎養(yǎng)血活血；腰膝酸軟，加川斷、桑寄生、杜仲以壯筋骨，強(qiáng)腰膝。常用中藥處方：當(dāng)歸20 g、桑寄生 15 g、桃仁 15 g牛膝 15 g、丹參 15 g、蜈蚣 3 g、全蝎 3 g、水蛭 3 g、桂枝 10 g、石菖蒲 10 g、川芎 15 g、地龍 15 g、桃仁15 g、紅花15 g、熟地15 g等加減化裁，300 mL水煎服，一天早晚各1次，在飯后食用。同時(shí)配合針灸治療，1次/d，持續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。上肢癱瘓：肩井、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、尺澤、曲澤、內(nèi)關(guān)、肩髎、臂臑等。下肢癱瘓：環(huán)跳、風(fēng)門(mén)、伏兔、足三里、懸鐘、委中；語(yǔ)言謇澀：廉泉、啞門(mén)、通里、三陰交、金津、玉液等。另外，針灸對(duì)中風(fēng)突發(fā)急救方面也有一定緩解作用，可針灸針點(diǎn)刺十宣穴，每個(gè)手指尖擠出數(shù)滴血液，并針刺人中穴、百會(huì)穴、大椎穴、風(fēng)池穴、神闕穴、命門(mén)、足三里等。

1.3 效果判定

統(tǒng)計(jì)兩組臨床治療療效結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，具體判斷方式：①顯效：持續(xù)治療1個(gè)月后，各項(xiàng)體征得到顯著改善，接近正常。②有效：持續(xù)治療1個(gè)月后，各項(xiàng)體征有效改善，臨床指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：持續(xù)1個(gè)月的治療之后，患者臨床指標(biāo)加重。使用NIHSS[3]和ADL[4]對(duì)兩組患者治療前和兩組療程完成后第14天進(jìn)行治療后評(píng)分，對(duì)比兩組患者治療前后NIHSS、ADL的評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的療效

與參照組相比，研究組療效偏高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.1 兩組患者治療前后NIHSS、ADL的評(píng)分對(duì)比

詳見(jiàn)表2。

3 討論

在中年人口和老年人中，腦梗死發(fā)病率較高，患者可出現(xiàn)各型功能障礙，他們的臨床表現(xiàn)主要是偏癱、致盲、附身障礙、無(wú)法正常吞咽、飲水嗆咳、失語(yǔ)、定向力、記憶力、心算力、思考力、出現(xiàn)尿失禁、手指的精巧靈活度差、咳痰無(wú)力等，使患者失去生活自理能力，給個(gè)人和家庭造成很大的負(fù)擔(dān)和壓力。但中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有功能重組和重塑能力，有較強(qiáng)的代償功能。近年來(lái)，隨著對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)療法的認(rèn)識(shí)不斷提高，中西醫(yī)藥綜合療法也逐漸獲得臨床認(rèn)可。治療疾病的主要原則，西醫(yī)改善血液循環(huán)、抗血小板聚集、血管擴(kuò)張、降低血壓、調(diào)整血脂、穩(wěn)定斑塊、控制血壓、血糖等，中醫(yī)予以活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、平肝潛陽(yáng)、祛風(fēng)化痰、滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)、豁痰開(kāi)竅等治療原則?，F(xiàn)階段，腦梗死急性期患者用西醫(yī)藥為首選，然而，對(duì)于ACI恢復(fù)期及后遺癥期患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，防御ACI各種導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)條件、可有效改善患者各型功能障礙，提高有效率。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

綜上所述，對(duì)腦梗死恢復(fù)期使用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，可以改善臨床治療效果，值得推廣。