苯扎貝特片聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并血脂代謝紊亂的臨床療效及不良反應(yīng)分析

余秋虹

（云南省楚雄州中醫(yī)院，云南 楚雄 575000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月～2019年12月收治的66例高血壓合并血脂代謝紊亂患者，根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法，分為治療組和對(duì)照組，每組33例。男36例，女30例，年齡50～79（59.62±5.42）歲。體質(zhì)指數(shù)（BMI）2 0～3 0（2 4.8 6±2.1 1）k g/m2。吸煙史4 8例。收縮壓（SBP）152～175（160.25±10.37）mmHg。舒張壓（DBP）90～150（94.68±8.64）mmHg。兩組患者自然資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT/MRI檢查，比照《中國高血壓防治指南2010》及《中國成人血脂異常防治指南 (2016 年修訂版) 》，符合高血壓及血脂代謝紊亂臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）臨床資料完整，可參與研究；（3）無藥物過敏者；（4）均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤；（2）合并肝腎等重要器官器質(zhì)性障礙；（3）合并入院前1個(gè)月曾服用過可影響血脂或血壓藥物者。

1.2 方法

所有患者入院后均給予低鹽低脂飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予氨氯地平片（廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103356；規(guī)格：5 mg*7片）治療。起始劑量5 mg/次，1次/d，用藥期間加強(qiáng)血壓、血脂監(jiān)測，可使病情適當(dāng)增加用量，每日最大劑量為10 mg，1次/d。連續(xù)用藥14 d。

治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，加用苯扎貝特片（廠家：江蘇天士力貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010013；規(guī)格：0.2g*20片）治療。飯后30 min口服，200～400 mg/次，3次/d。維持劑量400 mg/次，2次/d。連續(xù)用藥14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分別在治療前后采集患者空腹靜脈血3 mL，離心冷藏代用，使用麥瑞瑞全自動(dòng)生化分析儀，以硝酸鹽還原法測定血清一氧化氮（NO）水平，使用放射免疫法測定血清內(nèi)皮素-1（ET-1）水平。比較兩組患者治療前后的總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）水平。

（2）比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭暈、心悸、水腫等

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后的血脂及血管內(nèi)皮功能對(duì)比

兩組患者治療后的T C、T G、N O、E T-1與治療前相比，均明顯改善（P＜0.0 5）；治療組治療后的TC、TG、ET-1水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），其NO水平高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后的血脂及血管內(nèi)皮功能對(duì)比[（±s）]

表1 治療前后的血脂及血管內(nèi)皮功能對(duì)比[（±s）]

組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） NO（umol/L） ET-1（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=33） 1.42±0.61 3.59±0.25 4.69±1.07 1.54±0.19 18.96±5.72 40.55±1.23 94.41±8.29 63.89±1.35治療組（n=33） 1.41±0.65 2.26±0.22 4.62±1.23 1.13±0.14 20.03±5.62 53.12±1.58 93.98±8.47 50.62±1.18 t 0.957 5.649 1.421 6.422 1.753 8.973 1.549 9.067 P 0.411 0.000 0.857 0.000 0.224 0.000 0.582 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組發(fā)生惡心嘔吐、頭暈、心悸、水腫等不良反應(yīng)的幾率與對(duì)照組相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

高血壓是臨床常見的心血管綜合征，若血壓持續(xù)升高或突然升高，可嚴(yán)重?fù)p害心、腦、腎等器官功能，引發(fā)腎病、腦出血、中風(fēng)、心肌梗死、腦血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。高血壓合并血脂代謝紊亂可加大心血管疾病形成風(fēng)險(xiǎn)，直接影響患者日常生活[3]。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

心肌和平滑肌的收縮依賴于細(xì)胞外鈣離子通過特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞。氨氯地平屬外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，氨氯地平進(jìn)入人體后可與受體位點(diǎn)結(jié)合，作用于鈣通道，選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，降低外周血管阻力發(fā)揮降壓作用[4]。苯扎貝特片的降血脂作用機(jī)制為，用藥后通過增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性，促使極低密度脂蛋白分解、代謝，降低TC水平。同時(shí)，苯扎貝特片還可抑制極低密度脂蛋白分泌，增強(qiáng)對(duì)受體結(jié)合的低密度脂蛋白清除作用[5]。

本文研究顯示，治療組治療后的TC、TG、ET-1水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），其NO水平高于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果類似，提示苯扎貝特片與氨氯地平片聯(lián)合用藥，可發(fā)揮藥效協(xié)同作用，顯著降低患者血脂水平，改善其血管內(nèi)皮功能。在用藥安全性方面，治療組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12%、6%，提示苯扎貝特片與氨氯地平片用藥安全性高，機(jī)體耐受度好，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，苯扎貝特片聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并血脂代謝紊亂的臨床療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。