阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效及安全性觀察

王忠玲

（吉林市化工醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 吉林 132021）

冠心病是心血管疾病中發(fā)病率較高的疾病之一，主要發(fā)病原因是患者長(zhǎng)期脂質(zhì)代謝障礙，血脂沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜形成板塊，慢慢的導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈變狹窄而引發(fā)的心肌缺血缺氧。此病的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而上升，對(duì)老年人的生活和健康造成嚴(yán)重威脅[1]。冠心病的治療主要以改善脂質(zhì)代謝，緩解心肌細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)為主，為了進(jìn)一步分析藥物治療的效果及作用，本文將對(duì)收治的冠心病患者展開(kāi)深入調(diào)查，評(píng)析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的臨床價(jià)值及藥效。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2018年2月～2020年2月前來(lái)我院就診的冠心病患者展開(kāi)研究，從中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的66例按照隨機(jī)單盲法進(jìn)行分組，每組各33例，對(duì)照組中男性19例，女14例，年齡51～78歲，平均（65.01±5.22）歲,病程1～11年，均值（6.25±0.61）年；觀察組中男性18例，女15例，年齡52～80歲，平均（66.33±5.46）歲,病程1～12年，均值（6.48±0.62）年。以上數(shù)據(jù)資料的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有均衡可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電彩超、冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診；年齡＞50歲；患者知情同意本研究方案；研究已報(bào)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)；其他類型心臟??；肝腎功能障礙；惡性腫瘤；近期服用過(guò)降脂類藥物；藥物過(guò)敏者；精神功能障礙者等。

1.2 方法

對(duì)照組接受曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：南京恒生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073969）治療，服用劑量為20mg，3次/d，連服服藥治療28 d。觀察組接受曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：山德士（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150080）治療，阿托伐他汀服用量為10 mg/次，1次/d，連服28 d[2]。兩組患者在對(duì)應(yīng)治療前均接受吸氧、降壓、降糖、利尿、強(qiáng)心劑等對(duì)癥治療，叮囑患者臥床休息，保持舒暢的心情[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)對(duì)比兩組療效和血脂水平變化，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛已消失，心電圖檢查顯示正常；有效：相比治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖檢查各指標(biāo)改善明顯；無(wú)效：心絞痛發(fā)作明顯，心電圖指示異常。血脂水平包括三酰甘油、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，檢驗(yàn)用x2，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組33例患者，其中22例用藥后的臨床治療效果顯著，10例患者臨床治療有效，1例患者臨床治療無(wú)效，觀察組患者用藥后的臨床總有效率為96.97%；對(duì)照組33例患者，其中19例用藥后的臨床治療效果顯著，11例患者臨床治療有效，3例患者臨床治療無(wú)效，對(duì)照組患者用藥后的臨床總有效率為75.76%。

觀察組用藥后的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 血脂水平對(duì)比

治療后的血脂水平明顯低于治療前，觀察組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平均比對(duì)照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果P＜0.05，見(jiàn)下表2。

表2 血脂水平對(duì)比（±s）

表2 血脂水平對(duì)比（±s）

組別 n 三酰甘油 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 1.98±0.35 1.29±0.21 4.44±1.27 2.22±1.02 2.76±0.11 1.27±0.03對(duì)照組 33 1.97±0.37 1.67±0.32 4.48±1.24 3.88±1.19 2.75±0.10 1.85±0.08 t-0.1128 5.7032 0.1295 6.0842 0.3864 38.9963 P-0.9105 0.0000 0.8974 0.0000 0.7005 0.0000

3 討 論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈發(fā)生器質(zhì)性病變而引發(fā)的一種心臟病，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、心絞痛、發(fā)熱、嘔吐及休克等，若不及時(shí)有效治療，會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全造成威脅。

冠心病對(duì)老年人的危害極大，因此臨床應(yīng)合理選用藥物控制和改善，曲美他嗪是一種抗心肌缺血藥，具有調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞代謝，抑制脂肪酸氧化，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的分解，減輕細(xì)胞酸中毒狀態(tài)以及保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，口服用藥能改善冠狀動(dòng)脈的供血狀態(tài)，對(duì)控制冠心病病癥具有積極效果[4]。阿托伐他汀是一種HMG-COA還原酶抑制劑，具有降脂作用，此藥能有效調(diào)整脂質(zhì)代謝，從而降低患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還具有抗炎、抗氧化作用，對(duì)血管內(nèi)膜有良好保護(hù)作用，緩解心肌缺血狀態(tài)[5]。如結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率比對(duì)照組高，其各項(xiàng)血脂水平改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異大。

綜合上述，聯(lián)合使用阿托伐他汀、曲美他嗪治療冠心病的藥用價(jià)值顯著，對(duì)改善患者的心肌細(xì)胞，降低血脂具有良好效果，值得臨床采用。