外周血細胞形態(tài)學檢查在血常規(guī)檢驗中的臨床價值分析

王 濤，袁丹聃

（湖北荊州市公安縣中醫(yī)院檢驗科，湖北 荊州 434300）

血液系統(tǒng)是人體的重要組成系統(tǒng)，主要包括脾臟、淋巴結(jié)、胸腺、骨髓等器官，以及遍布全身的血細胞[1]。血常規(guī)是臨床最為基本且常用的血液檢查方法，具有操作簡便、便捷等優(yōu)點，檢查內(nèi)容一般包括血小板、紅細胞、白細胞，一般臨床通過檢查上述指標細胞含量對患者發(fā)病情況進行判斷[3]。然而有研究發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢測易忽視細胞形態(tài)學的改變，造成漏診情況的發(fā)生[3,4]。鑒于此，筆者選取所在醫(yī)院2019年1月～12月間收治的120例血液檢查患者作為研究對象，探討分析外周血細胞形態(tài)學檢查在血常規(guī)檢驗中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

經(jīng)院倫理委員會批準抽取2019年1月～12月間在我院檢驗科經(jīng)全自動血液分析儀檢測異常的血液樣本360例作為研究組，患者資料：男202例，女158例，年齡18～65歲，平均年齡（46.78±4.27）歲。抽取同期經(jīng)全自動血液分析儀檢測正常的血液樣本360例作為對照組，患者資料：男199例，女161例，年齡18～65歲，平均年齡（46.52±4.55）歲。兩組患者基本資料指標比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均進通過全自動血細胞分析儀，儀器型號為（邁瑞，深圳）BC-5800全自動血液細胞分析儀，檢查內(nèi)容主要包括紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量以及白細胞計數(shù)、嗜酸性粒細胞百分率等。血液細胞形態(tài)學檢查通過常規(guī)血涂片，通過制片、染色，然后利用光學顯微鏡（奧林巴斯顯微鏡）對涂片進行觀察，主要觀察血小板以及紅細胞、白細胞形態(tài)[5]。

1.3 觀察指標

計算血液細胞形態(tài)學檢查結(jié)果假陽性率及假陰性率。全自動血細胞分析儀檢測顯示異常，而血液細胞形態(tài)學檢查顯示正常則為假陽性；若全自動血細胞分析儀檢測顯示正常，而血液細胞形態(tài)學檢查顯示異常則為假陰性。異常判定標準：早中幼粒細胞在1%及以上；晚幼粒細胞大于2%；原始細胞在1%及以上；異性淋巴細胞在1%以上，即為異常[6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料用“±s”表示，t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組樣本檢測結(jié)果比較

經(jīng)血細胞學形態(tài)學檢查發(fā)現(xiàn)，對照組血細胞形態(tài)學檢查顯示異常者有12例，假陰性率占3.33%（12/360），利用全自動血液分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)異?；颊?12例，假陽性率31.11%（112/360）。在觀察組360例血液樣本應用血細胞形態(tài)學檢查進行觀察發(fā)現(xiàn)，116例患者血液樣本顯示正常，假陽性率占32.22%（116/360）。

2.2 對照組正常樣本血細胞形態(tài)學異常情況分布

主要以白細胞形態(tài)與紅細胞形態(tài)異常為主，分別占比50.00%、33.33%。

表1 兩組血液細胞異常檢出情況對比[n（%）]

3 討 論

全自動血細胞分析儀檢查是臨床常用的血液檢測方式，但該方式缺乏對細胞內(nèi)部形態(tài)以及結(jié)構(gòu)學檢查，往往忽略了對血細胞形態(tài)學檢查對血液檢查結(jié)果準確性的影響[7]。在臨床檢查中主要不良影響主要有以下兩個方面[8-9]：（1）全自動血液分析儀主要對各類細胞數(shù)量及分布情況進行檢測，不能對細胞核形態(tài)以及漿膜內(nèi)容物等對臨床相關疾病診斷、治療有重要意義的細胞內(nèi)部形態(tài)以及結(jié)構(gòu)進行檢測。（2）通過貧血、重度感染以及血液系統(tǒng)疾病、放射性損傷等疾病均會導致臨床血常規(guī)指標發(fā)生明顯改變，但全自動血液分析儀對上述疾病診斷并不敏感，導致臨床漏診率、誤診率較高?；诖?，血液細胞形態(tài)學檢查在上述情況檢查中有著無可取代的作用意義。本文對照組血細胞形態(tài)學檢查假陰性率占3.33%，利用全自動血液分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)學檢查假陽性率31.11%。在研究組異常樣本假陽性率占32.22%。對照組12例血細胞形態(tài)學異常主要以白細胞形態(tài)與紅細胞形態(tài)異常為主，分別占比50.00%、33.33%。提示，通過用全自動血液分析儀對血液樣本進行儀器檢測與通過光學顯微鏡對血液樣本進行細胞形態(tài)學觀察，均存在一定差異及漏診、誤診情況[10]。因而，為避免臨床漏診及誤診情況，提高臨床檢測準確性建議聯(lián)合應用全自動血液分析儀血細胞形態(tài)學。