頭穴透刺聯(lián)合康復訓練治療腦卒中后下肢運動功能障礙49例

紹興文理學院附屬醫(yī)院 浙江 紹興 312000

筆者在常規(guī)康復訓練基礎(chǔ)上運用頭穴透刺治療腦卒中后下肢運動功能障礙患者49例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選取我院2017年5月～2019年5月治療的腦卒中患者98例，按隨機數(shù)字表法將腦卒中患者隨機分為治療組（49例）和對照組（49例）。治療組男28例，女21例；年齡45～75歲，平均年齡為61.6±8.2歲；病程7～40d，平均病程17.52±0.92d。對照組男27例，女22例；年齡44～76歲，平均年齡為63.5±7.9歲；病程6～39d，平均病程18.82±0.83d。2組患者的一般資料比較，均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2組患者根據(jù)病情給予常規(guī)內(nèi)科藥物治療，具體包括控制血壓和血糖、改善腦循環(huán)、脫水降顱內(nèi)壓、抗血小板聚集、神經(jīng)營養(yǎng)治療等。對照組給予綜合康復治療，具體技術(shù)標準均參考《全國康復治療操作技術(shù)規(guī)范》，包括良肢位擺放、肢體關(guān)節(jié)、靜態(tài)平衡及動態(tài)平衡訓練、步行訓練、PT訓練等，1次/日，40min/次，每周5天。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予頭穴透刺治療，頭針治療依據(jù)《頭針穴名國際標準化方案》，取偏癱對側(cè)頂顳前、后斜線、枕下旁線以及頂旁1線，常規(guī)消毒后，以一次性無菌針灸針（蘇州東邦醫(yī)療器械有限公司，批號：蘇械注準20162270970，規(guī)格0.25mm×40.00mm）進行干預(yù)，到達帽狀腱膜下沿皮快速刺入1寸，接力針4針，行快速連續(xù)捻轉(zhuǎn)手法，捻針速度保持在200次/min左右。留針30min。2組均治療1次/d，5次/周，4周為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標：采用簡化的FMA（Fugl-Meyer）量表，評定患者下肢的運動功能；采用改良的MBI（Barthel指數(shù)）評定患者洗澡、穿脫衣服、行走等日?；竟δ堋２捎肂BS（Berg平衡量表）評定患者平衡功能。

3.2 療效評定標準：采用改良的MBI進行療效評定：顯效：MBI≥70，生活能夠基本自理；有效：70＞MBI≥30，中重度殘疾，生活需要幫助或明顯依賴，有肢體功能障礙；無效：MBI＜30，無明顯療效，完全殘疾，生活完全需要依賴。

3.3 2組臨床療效比較：見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

3.4 2組患者治療前后FMA評分、Barthel指數(shù)、BBS評分比較：見表2。

表2 2組患者治療前后FMA評分指數(shù)、Barthel指數(shù)、BBS評分比較（±s）

表2 2組患者治療前后FMA評分指數(shù)、Barthel指數(shù)、BBS評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組治療組例數(shù)49 49 FMA評分（分）治療前20.24±1.90 18.96±2.13治療后24.62±1.38*28.18±2.12*#Barthel指數(shù)治療前42.64±5.82 44.72±6.08治療后63.93±5.52*75.69±6.43*#BBS評分（分）治療前20.2±4.2 20.5±4.7治療后30.1±6.7*43.2±8.3*#

4 體會

腦卒中后損傷大腦中樞傳導通路，偏癱側(cè)運動神經(jīng)脫髓鞘及軸索變性導致運動功能減退或消失。對肢體關(guān)節(jié)、肌肉的運動位置感知功能減退，對平衡功能的感知信息輸入障礙，中樞整合功能的減退，肌力、肌張力障礙，共同導致運動控制能力下降，姿勢反射異常，出現(xiàn)平衡功能障礙，影響患者的日常生活，降低生活質(zhì)量?？祻陀柧毷瞧渲饕委煼椒ㄖ?，該方法針對患者運動功能障礙進行良肢位擺放、肢體關(guān)節(jié)、靜態(tài)平衡及動態(tài)平衡訓練、步行訓練、PT訓練等功能性康復訓練，能調(diào)動神經(jīng)反饋機制，促進腦細胞的恢復，加速腦卒中的康復進程，減輕患者的運動功能，提高其日常生活能力和生活質(zhì)量。

腦卒中屬傳統(tǒng)中醫(yī)學“中風”“偏枯”“偏風”等范疇，主要以肢體功能障礙及認知障礙為主要臨床特征，其病位在腦。筆者選用《頭針穴名國際標準化方案》中偏癱對側(cè)頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線以及枕下旁線，刺激上述相關(guān)穴位能夠刺激大腦皮層運動及感覺區(qū)，改善腦缺血缺氧狀態(tài)以及血流動力學，促進皮層功能恢復、側(cè)支循環(huán)的建立以及腦調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，從而促進患者腦功能和肢體功能恢復。