健脾化濁湯聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎42例臨床觀察*

周翔英徐欣欣吳永華俞樹瀚史 瑩陳永燦（指導）

1 東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310007

潰瘍性結腸炎（UC）系一種原因尚未明確的直腸和結腸慢性炎癥性疾病。筆者采用健脾化濁湯聯(lián)合美沙拉嗪治療脾氣虛弱證合并大腸濕熱證潰瘍性結腸炎42例，并觀察其療效。結果報道如下。

1 臨床資料

選擇2019年1月至2020年1月期間在我院門診及病房住院治療的84例脾氣虛弱證合并大腸濕熱證潰瘍性結腸炎患者作為觀察對象，隨機分成治療組與對照組各42例。治療組男22例，女20例；平均年齡42.68±9.56歲；平均病程8.69±2.38年。對照組男21例，女21例；平均年齡42.89±9.61歲；平均病程8.56±2.48年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。西醫(yī)診斷標準參照中華醫(yī)學會2012年全國炎癥性腸病學術研討會廣州會議關于《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》中相關診斷標準[1]。中醫(yī)診斷標準參照《潰瘍性結腸炎中醫(yī)診療專家共識意見》[2]關于脾氣虛弱證合并大腸濕熱證的潰瘍性結腸炎的相關標準。

2 治療方法

對照組單用美沙拉嗪緩釋片（頗得斯安）（進口藥品注冊證號：H20080400，輝凌國際制藥有限公司）2片，口服，三餐后半小時。觀察組在對照組治療基礎上，采用浙江省名中醫(yī)陳永燦的經(jīng)驗方健脾化濁湯：炒黨參、焦白術、炒山藥、地錦草、土茯苓、焦山楂、地榆炭、仙鶴草各30g，紅藤15g，炒槐花、生甘草、桔梗各10g。水煎內服，每日1劑。兩組均4周1個療程，連續(xù)服用2個療程，治療前后觀察各項指標，結束治療6個月后隨訪。

3 治療結果

3.1 療效標準及指標：①有效率比較：參照中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會2010年在蘇州制定的《潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合診療共識》的標準[3]，采用尼莫地平評分法[4]。②復發(fā)率比較：比較兩組隨訪結束后，各患者UC復發(fā)率及不良事件發(fā)生率等指標。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組復發(fā)率比較：對隨訪患者UC的復發(fā)情況進行了記錄，得出觀察組復發(fā)率16.7%，對照組復發(fā)率40.5%，并運用Kaplan-Meier法對其進行Log Rank統(tǒng)計，得出χ2=5.976，P=0.015，并得出K-M生存曲線圖，見圖1。

圖1 UC復發(fā)情況K-M曲線圖

4 體會

中醫(yī)學根據(jù)疾病證候特點將UC歸屬于“泄瀉”“痢疾”等范疇，病因為素體虛弱、過度勞累、情志不暢、飲食所傷、感受外邪等，損傷脾胃，致其腸道功能失職，納運功能失司，氣血壅滯不暢，濕熱蘊結胃腸，引起腸絡受損，日久化腐成膿導致UC的發(fā)病[5]。針對UC脾氣虛弱證合并大腸濕熱證，結合陳老師30余年治療UC經(jīng)驗，所擬“健脾化濁湯”以炒黨參、炒山藥、生甘草、焦山楂健脾益氣，舒脾升陽，澀腸止瀉；炒白術、土茯苓清熱燥濕，健脾滲濕；地錦草、紅藤、地榆炭、槐花、仙鶴草清熱解毒，理腸止血；桔梗升宣肺氣，袪痰排膿。諸藥合用，起健脾益氣、清熱化濕、理腸止血之效。對本院收集的病例有效情況分布及復發(fā)情況K-M曲線圖的分析得出，健脾化濁湯聯(lián)合美沙拉嗪緩釋治療UC有效率優(yōu)于單用美沙拉嗪緩釋片，6個月隨訪期內復發(fā)率小于對照組，值得臨床進一步運用和研究。