自擬明目湯聯(lián)合甲鈷胺治療青光眼視神經(jīng)損害的臨床有效性研究

王君珺

（如東縣中醫(yī)院眼科，江蘇 南通 226400）

青光眼是眼科臨床較為常見的疾病，該病多發(fā)于中老年人群，具有較高的發(fā)病率，危害程度極高[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國患青光眼的患者人數(shù)占2%～6%之間，已成為導(dǎo)致人們失明的三大眼部疾病之一，若不采取及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。患有青光眼的患者眼壓會(huì)不斷升高，若患者眼壓長(zhǎng)時(shí)間居高不下，對(duì)患者的眼球周圍組織以及患者的視神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重者甚至引發(fā)失明，由此可見，視神經(jīng)的損傷是導(dǎo)致患者失明或視力模糊的關(guān)鍵性原因。因此，臨床在治療的過程中，對(duì)于如何控制患者視力，緩解視神經(jīng)損傷已成為研究的重點(diǎn)?，F(xiàn)針對(duì)自擬明目湯聯(lián)合甲鈷胺治療青光眼視神經(jīng)損害的臨床有效性進(jìn)行分析探究，并將分析結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧本院于2017年8月至2019年8月這一期間收治的60例青光眼視神經(jīng)損害患者作為本次分析研究的對(duì)象，根據(jù)對(duì)其應(yīng)用的藥物不同將患者進(jìn)行分組，組別分別為對(duì)照組以及聯(lián)合組，每組人數(shù)均為30例，其中，聯(lián)合組男性患者人數(shù)為12例，女性患者人數(shù)為18例，該病高發(fā)年齡段為32～75歲之間，平均年齡（53.32±2.56）歲，病程1～8年，平均病程（4.53±0.73）年，對(duì)照組男性患者人數(shù)為20例，女性患者人數(shù)為10例，該病高發(fā)年齡段為31～76歲，平均年齡（53.56±2.28）歲，病程1～8年，平均病程（4.22±0.64）年。將兩組患者的年齡、病程等基礎(chǔ)資料進(jìn)行系統(tǒng)化分析對(duì)比，差異無異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患有青光眼疾病的患者均給予手術(shù)治療，并將患者的眼壓值維持在正常值范圍內(nèi)。對(duì)照組患者采用西藥甲鈷胺（廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20055382，1ml）以及腦蛋白水解物（廠家：海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20052265，30mg）治療，其用藥劑量以及給藥方式具體如下：患者手術(shù)完成后，首先給予甲鈷胺藥物治療，給藥方式為肌肉注射，注射劑量為0.5毫克/次，每天給藥三次。其后，將腦蛋白水解物溶入250毫升，濃度為0.9%的氯化鈉中，充分混合，靜脈滴注，注射劑量為60毫克/次，每天一次,連續(xù)治療4周。聯(lián)合組患者采用中西藥結(jié)合治療方式，西藥治療方式與對(duì)照組一致，中藥為自擬明目湯，明目湯的主要藥方與劑量為：當(dāng)歸10克、柴胡10克、丹參10克、葛根10克、紅花10克、刺蒺藜10克、川芎10克、銀杏10克、牡丹皮10克、黃芪10克、燈盞細(xì)辛10克、梔子9克、防風(fēng)3克。水煎服，將一劑藥分早晚服用，連續(xù)服用四周。

1.3 判斷指標(biāo)

臨床治療效果分為三種，分別為顯效、有效、無效，顯效是指經(jīng)過治療后，患者的視力已經(jīng)恢復(fù)正常，臨床指標(biāo)正常，有效是指經(jīng)治療后，患者視力有明顯變化，臨床指標(biāo)向正常值靠近，無效是指經(jīng)治療后，患者視力以及臨床指標(biāo)并未發(fā)生變化，甚至更加嚴(yán)重。不良反應(yīng)包括：頭暈、惡心嘔吐、眼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次青光眼視神經(jīng)損害患者的相關(guān)數(shù)據(jù)代入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行比對(duì)，其中使用（）進(jìn)行計(jì)量資料,結(jié)果用t檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料,兩組患者的臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果用x2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P值小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 有效率的比對(duì)

治療后，聯(lián)合組的總有效率為96.66%高于對(duì)照組的63.33%，差異較為明顯，P值小于0.05。相關(guān)數(shù)值見表1。

表1 分析對(duì)比兩組患者的有效率[n(%)]

2.2 總發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)對(duì)比兩組患者數(shù)值發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的發(fā)生率較對(duì)照組低，差異顯著，P值小于0.05。相關(guān)數(shù)值見表2。

表2 比較兩組患者的總發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

近年來，隨著我國老齡化社會(huì)現(xiàn)象的不斷加重，青光眼的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)發(fā)展[3]。該疾病最主要的臨床癥狀之一就是視神經(jīng)功能損害，給患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。因此，患有青光眼的患者要想痊愈，必須改善視神經(jīng)損傷現(xiàn)象并患者患者的視力?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)于青光眼視神經(jīng)損害疾病關(guān)鍵的治療方法為藥物治療[4]。甲鈷胺屬于維生素B的一種，又被稱之為維生素B12，同時(shí)也是人體內(nèi)唯一一種含有金屬元素的維生素。該藥物常應(yīng)用于體內(nèi)缺乏維生素B12從而引發(fā)周圍神經(jīng)病變，能有效保持人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)以及血細(xì)胞功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。然而單一甲鈷胺藥物治療的臨床效果并不理想。青光眼視神經(jīng)損傷在中醫(yī)方面則被認(rèn)為屬于“青風(fēng)內(nèi)障”范疇，主要是由于患者七情與五風(fēng)內(nèi)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝氣淤堵，不能將身體內(nèi)的毒素排出體外，在人體內(nèi)形成“火”[5]。大部分患者易出現(xiàn)氣血不通，肝氣不順，肝郁氣滯。因此，在中醫(yī)治療過程中，主要針對(duì)疏肝理氣，滋養(yǎng)肝腎等方面進(jìn)行調(diào)理。自擬明目湯中，柴胡具有疏肝化瘀之功效，梔子可清熱瀉火，當(dāng)歸能活血補(bǔ)血，滋養(yǎng)肝臟，刺蒺藜具有祛風(fēng)養(yǎng)目的作用，而燈盞細(xì)辛和防風(fēng)可將身體內(nèi)的寒氣驅(qū)除，同時(shí)具有活血止痛的效果。明目湯中的多種藥物相結(jié)合，能起到疏肝解熱，通絡(luò)明目之功效，有效提升視力。

綜上所述，將自擬明目湯+西藥甲鈷胺應(yīng)用于由于青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)損傷治療中療效甚好，聯(lián)合中藥降低副作用，安全高效，價(jià)值顯著，臨床值得應(yīng)用。