無抽搐電休克維持治療對難治性精神分裂癥患者的療效和認(rèn)知功能的影響研究

黎中科

（來賓市第二人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

隨著社會的高速發(fā)展，人們的生活壓力明顯加重，導(dǎo)致各類精神疾病屢見不鮮，其中難治性精神分裂癥最為常見，患者大多伴有動作功能與認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1-2]。目前，臨床對于難治性精神分裂癥一般采取藥物進(jìn)行治療，但并不能達(dá)到十分理想的治療效果，效果改善不理想[3]。為探究無抽搐電休克維持治療對難治性精神分裂癥患者的作用價值，現(xiàn)以400例該疾病患者為例，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料

對象：難治性精神分裂癥患者；總例數(shù)：400例；時間：2016.01月～2019.10月。以治療方法為分組原則，對照組組200例；觀察組200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對象均經(jīng)診斷為難治性精神分裂癥。②所有研究對象監(jiān)護(hù)人均知情同意并簽字。③無其他疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有智力障礙。②于之前6月內(nèi)有進(jìn)行電休克治療。對照組：男女比例為112:108，年齡18-45（31.2±3.5）歲，病程1-10（7.6±1.3）年。觀察組：男女比例為113:107，年齡18-45（32.1±3.2）歲，病程1-11（7.8±1.2）年。兩組臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取利培酮（國藥準(zhǔn)字H20010309）治療，由楊森藥業(yè)（西安）生產(chǎn)；首日劑量為1mg/次，2次/d，次日劑量改為2mg/次，2次/d，以30d為一個療程，持續(xù)給予治療三個療程。

觀察組：對照組治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合應(yīng)用無抽搐電休克維持治療，使用南京百邦醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的醒脈通無抽搐電休克治療儀進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者于治療開始前6h禁飲食，取平臥位，首先給予患者靜脈推注0.5mg阿托品（國藥準(zhǔn)字H33020793），由寧波大紅鷹藥業(yè)生產(chǎn)，再給予1.5mg/kg丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H20031358），由沈陽第一制藥（東北制藥集團(tuán)）生產(chǎn)，在患者的睫毛反射完全消失時給予靜脈注射1mg/kg琥珀膽堿（國藥準(zhǔn)字H31020599），由旭東海普藥業(yè)（上海）生產(chǎn)，并觀察患者肌肉情況，于麻醉起效時，且完全消除肌肉顫動后，連接醒脈通無抽搐電休克治療儀進(jìn)行治療，在治療全程醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，如：脈搏、心率及呼吸頻率等，治療以5d/次，1次/d，以30d為一個療程，進(jìn)行治療三個療程。

1.3 觀察項目

①對比兩組的療效，評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：PANSS評分降低≥75%；有效：PANSS評分降低25-74%；無效：PANSS評分降低＜25%。②對比兩組的認(rèn)知功能，采取WCST進(jìn)行評估完成時間、非連續(xù)性錯誤數(shù)、連續(xù)性錯誤數(shù)及正確數(shù)，其中前三項指標(biāo)與認(rèn)知程度成反比，而正確數(shù)則與認(rèn)知程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料表達(dá)方式為n(%)，其計算使用x2，計量表達(dá)方式為（），其計算使用t，P＜0.05該項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)。SPSS19.0為處理工具。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

相比對照組，療效方面，觀察組更高（P＜0.05），見表1。

表1 療效對比（n=200,%）

2.2 對比兩組的認(rèn)知功能

治療后觀察組的認(rèn)知功能顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的認(rèn)知功能比較（n=200,）

表2 兩組的認(rèn)知功能比較（n=200,）

組別 完成時間（min） 非連續(xù)性錯誤數(shù)（個） 連續(xù)性錯誤數(shù)（個） 正確數(shù)（個）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 17.41±9.45 12.23±5.56 19.28±10.20 14.21±5.34 23.35±5.84 16.72±4.32 61.74±5.82 71.39±7.42對照組 17.37±9.13 16.89±8.62 18.87±10.33 16.76±9.55 22.66±5.31 20.37±5.63 62.35±6.01 64.23±6.22 t 0.043 -6.425 0.399 -3.296 1.236 -7.274 -1.031 10.458 P 0.966 0.000 0.690 0.001 0.217 0.000 0.303 0.000

3 討 論

精神分裂癥具有發(fā)病慢與難以根治等特點，存在約30%患者于5年中服用＞3種抗精神藥物進(jìn)行治療時未取得效果，從而發(fā)展為難治性精神分裂癥[4]。難治性精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制與遺傳、環(huán)境等多因素相關(guān)，此疾病患者的臨床表現(xiàn)（外在）主要為行為、情感及思維與常人相悖，且治療難度極大[5]。

本文研究發(fā)現(xiàn)：通過無抽搐電休克維持治療后，觀察組的療效與認(rèn)知功能均顯著高于對照組（P＜0.05），提示無抽搐電休克維持治療具有更佳的臨床療效及改善認(rèn)知功能作用。目前，精神科較為常用的一種物理治療方法就是無抽搐電休克，其可對患者的大腦皮層使用電流（短暫適量）進(jìn)行刺激，從而引發(fā)其出現(xiàn)意識喪失（短暫性）情況，進(jìn)而使患者大腦皮層廣泛性腦電發(fā)放與全身性抽搐，最終達(dá)到有效控制精神癥狀目的，且由于此治療方法是于醉下進(jìn)行，患者并無痛苦體驗，從而明顯提高了其治療依從性[6]。對于精神分裂癥（難治性）患者，在應(yīng)用利培酮治療時，聯(lián)合應(yīng)用無抽搐電休克，患者妄想、幻覺等癥狀改善顯著，認(rèn)知功能明顯提升。

綜上所述，對于難治性精神分裂癥患者而言，無抽搐電休克維持治療具有更佳的臨床療效及改善認(rèn)知功能作用，值得推廣使用。